甲状腺手术患者健康教育需求的调查分析

．做好健康宣教和心理疏导工作。术前让患者了解 甲状腺手术是常见手术，手术效果肯定，恢复快，并介绍成功的患 者现身说教，通常能起到很好的作用。甲状腺手术体位要求肩、背 部垫高，头部后仰，尽可能使下颏、气管、胸骨处于同一水平线，以 利于充分显露术野；但这种非正常体位有可能压迫神经、压迫动 脉，并使肌肉处于过度拉伸状态，从而产生疲劳；又由于手术时间 太长而使绝大多数患者术后出现头颈部疼痛、恶心、呕吐等症状。 术前的体位训练对于减轻患者的以上不适是十分重要的。具体方 法是：患者采取颈仰卧位，头部去枕，后颈与肩部垫一高lO～20era 的长枕，术前2—3d开始训练，每天3次，每次10～30rain。体位训练 时应根据患者的高矮胖瘦，以及是否有颈椎病等情况酌情训练。 在进行甲状腺手术之前如根据医嘱服用药物以辅助手术，需要向 患者讲解服药的重要性、用药方法并按时给药。甲状腺疾患者多 代谢旺盛。情绪易激动，因此必须创造良好的病房环境。在给予人 院健康教育时，强调住院免疫。避免患者晚卜．离开病房；并向患者 讲解测基础代谢率的目的和配合方法，以保证基础代谢率测定的 及时性和准确性。 3．2医护人员共同合作，持续为患者提供全面具体的健康教育知 识。调查结果显示，患者对医生的信任程度和依从性大于对护士 的信任程度和依从性，更多患者希望医生为他们进行宣教。这种 现象的产生，一方面源于患者对医生和护士的认识，认为医生更 具备疾病和康复的专业知识。应该由医生来指导患者，护士常常 只是作为协助者，有些知识不在护士需要掌握的范围内；而在术 前、术后，随着护士参与程度的加大，患者选择护士的比例有所增 加。另一方面，患者认为很多知识护士不-r解或r解的不多．他们 更愿意相信医生。此外，护士经常由于知识的掌握程度或其他原 因，对自身不够自信，对患者的问采取回避或推卸等消极方式 处理嘲，这也是造成患者更加依赖医生的原因之一。在出院指导方 面，社区医生和护士也是患者选择的宣教者。因此，在健康教育过 程中，医护应共同合作，建立医院一社区持续教育体系，这样才能 使患者持续获得正确、具体的疾病防治知识。 万方数据 ·72· TODAYNURSE，April，2010，No．4 湖南省二级以上医院住院患者陪护需求的调查与分析 黄艳萍 摘要目的调查并分析湖南省二级以上医院住院患者陪护需求的现状，为医疗机构向住院患者提供满意的陪护服务提供科学依 据。方法采用自制“住院患者对陪护需求及相关因素调查表”，对湖南省60家二级以上医院1030名住院患者从陪护需求、对家属陪护 和职业陪护的看法等方面进行问卷调查。结果0)92％的住院患者希望有陪护；95％的患者有陪护。②住院患者需要家属陪护的原因排 序依次是“看到家属心理踏实、有安全感”、“家属更能了解患者需求”、“需要家属安慰”、“家属照顾更周到”、“别人不能取代家属在患者 心里的位置”。③住院患者对职业陪护的看法各条目得分从高到低依次是“可以得到更精心、更专业的护理9916家属太忙”、“可减轻家属 的压力”、“增加经济负担”、“可减轻心理压力”。72．3％的患者知道有职业陪护这个职业，76．8％的患者认为医院有必要提供职业陪护。④ 对家属陪护影响看法的条目得分最高的是“家属陪护有利于患者康复”。结论二级以上医院的陪护率高于卫生部制定标准及陪护需 求，由此医疗机构应该适当考虑患者陪护需求，放宽陪护标准，采取家属陪护与职业陪护相结合的方式。以满足不同患者的需求。 关键词：住院患者；陪护；需求；护理管理 中图分类号：R195文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2010)04一0072-04 随着医疗体制改革的深入，“以患者为中心”的医疗护理服务 模式不断普及，如何给患者创造一个舒适、安静、安伞的治疗和休 息环境以满足患者按需陪护，又能达到等级医院评审的陪护率要 求，如对于i级甲等医院病房的陪护率应≤5％，二级甲等医院病 房的陪护率应≤8％t-J，仍然是值得医院管理者探讨的热点和难点。 本研究旨在了解湖南省二级以j二医院患者陪护需求的现状，分析 影响患者陪护需求的凶素，为加强住院患者陪护管理提供科学合 理的依据。 1对象与方法 1．1调查对象采用整群分层抽样的方法。于2009年对湖南省60 家二级以上综合医院住院患者进行问卷调查。调查对象的纳入标准 为：年龄≥18岁；既往和目前无精神疾病和意识障碍；无理解障碍； 住院时间≥3d；自愿参与本项调查者。排除标准为：年龄<18岁；有精 神疾病和意识障碍；住院时间<3d；患者病情严重，无法接受调查。 1．2方法 工作单位：410005长沙市湖南省人民医院 收稿日期：2010-01—10 1．2．1调查工具本研究采用自制“住院患者对陪护需求调查表”， 内容包括两部分：第一部分为患者的基本资料，包括患者的所在 医院、年龄、性别、婚姻状况、医疗费用支付方式、文化程度、职业、 家庭住址、家庭人均月收入、住院次数及对疾病的担心程度等；第 二部分为陪护需求，共41个条目，内容包括目前陪护状况、对家 属陪护的看法、对职业陪护(“职业陪护”指由陪护中心或家政公 司招聘的专职照顾患者的人员)的看法等。 1．2．2调查方法由3名经过本研究统一培训的调查员完成，均为 护理人员。调查员在调查前明确本次调查的目的、意义、方法、内 容等。并掌握研究对象纳入标准及排除标准；负责到各医院科室 发放调查表，并向患者解释本研究日的，以取得配合。对于患者不 能理解的条目，由调查员给予解释，患者填写完问卷后当场收回。 1．3资料整理及分析采用SPSSl3．0统计软件进行数据的录入及 统计分析。统计分析包括描述性分析、卡方检验、Logistic回归分析 等。仪值取0．05作为检验水准，P值为双侧概率。 2结果 2．1住院患者人口学特征及陪护现状 2．1．1本次调查问卷回收率为100％，有效问卷1030份，其中男 589例，女441例，年龄为18～90岁，平均年龄为(48,17．44)岁。其 q—、—^op吣—、—^pp、j—-吨—、—、9争p、pq—、p咕≯、9—q—、—、譬pb—、—^p—心pb—、—^8p啮—、——心p乜—、—、曲p吣声、—^op吣≯、—^o—咕—、—h-p喝—～—、—、警p崞p心p＼一 3．3健康教育时间应根据疾病的不同阶段来选择。患者出于自身 疾病、相关知识类型及心理状态的不同，对健康教育时间的选择 也不尽相同。针对不同方面的知识，患者会根据自身疾病的不同 阶段来选择相应的时间。因此，要根据患者的需求分时段进行健 康宣教，不可在同一时间内一次性灌输。 3．4采取以床旁个体指导为主，其它多种形式为辅的教育方式，以满 足患宰孺要。研究表明，患者的健康教育方式具有多样性，其中最受 欢迎的是床旁个体指导，因为这种方式最直接，能面对面交流互动。 其次，音5分患者希毕通过书面信息帮助自己理解，尤其是出院后在家 中仍可以学习这些资料，或在需要时使用。在对甲状腺围手术期患者 进行宣教时，如果把多种教育手段结合起来运用。会有更好效果。 4小结 甲状腺同手术期患者健康教育需求具有普遍性及特殊性。医 护人员应该结合个体差异，针对甲状腺手术患者知识需求的特 点．在全面教育的基础上突出手术前的专科知识，选择最佳的教 育时间，采取以个体床旁指导为主，其它形式为辅的多种教育方 式，满足患者需求。帮助患者调整到良好的心理生理状态，以达到 最佳的手术效果。 参考文献 l黄津芳．医院健康教育的科研方向【J】．中华护理杂志，1998，33 (11)：676—677． 2赵书友．中国人民解放军健康教育材料【M】．北京：解放军出版 社．1994：85． 3韦金翠。戴素良，蓝秋丽．甲状腺手术病人心理焦虑评估与护理 阴．中华现代护理杂志，2008。19(14)：2087～2088． 4张玲，潘润德．焦虑症的治疗现状叨．神经疾病与精神卫生， 2004，4(5)：401—403． 5HayesE．Nursepractitionerseff-eonlidenceandattitudesregarding managedcareIJl．JournaloftheAmericanAcademyofNurse Practitioners，2003，15(11)：50l～508．(责任编辑：高婧) 万方数据