老年患者健康教育需求调查及护理满意度分析

，分管医师和责任护士的姓名。在住 院教育中，95．77％以上的患者需要全面了解疾病的有关知识 以及病情发展康复的过程。在出院教育中，96．15％的患者需 要了解出院后的相关注意事项及照顾方法，与周秀兰Bo的研 究相符。老年患者的健康教育需要包括：饮食指导、用药指 导、生活方式指导、家庭护理技术操作、心理指导、安全行为指 导等‘引。 3．2对健康教育知识求知欲不同 在调查者中，50％以上来自领导层的干部、高级知识分 子，他们对健康保健知识的渴求较为强烈。而文化程度相对 较低的老年人，对保健知识的需求不迫切，有的甚至不想了 解。不同文化程度老年人对健康宣教方式和教育侧重点不 同，健康教育方式具有多样性。由此可见，接受文化的教育程 度及对文化知识的理解力、家庭教育、文化环境对老年人接受 健康保健知识的教育起着至关重要的作用。 3．3选择健康教育知识的局限性 老年患者不知道哪些因素可以诱发疾病，不知道疾病突 变时的紧急处理措施。由此可见老年人对健康教育知识的选 择还存在局限性。 3．4共性问题 感觉器官功能下降、生理条件的变化，使老年患者反应迟 钝，视力和听力下降，记忆力减退，听觉、理解力下降和判断力 明显障碍。 3．5心理特点 从表1中得出，有76．92％的老年患者有孤独感。孤独 感性格由外向转为内向，懒得交际，喜欢凭经验办事，易产生 自卑心理，行为古怪，易怒，不近人情。 4解决措施 4．1 针对不同文化层次的老年患者选择不同的健康宣教方 式和教育侧重点 分层次有侧重点进行教育宣教的内容分多次进行，并根 据患者的具体情况决定每次宣教内容的多少、内容的连贯顺 序和侧重点。对文化水平高、理解能力较强者应侧重深入地 讲解；对文化水平较低者，重点是让其掌握宣教的主要内容， 避免过于复杂；对记忆力差者，可反复多次强调。对文化水平 高者，除床边讲解外，可侧重于文字资料宣传，以便于他们详 细阅读、理解、掌握；对于文化水平低者，仍侧重于面对面交 流，通过反复讲解、示范来获取知识。另外，调查可见，患者对 电话回访的需求也很高，在信息高度发达的今天，电话咨询不 失为一种方便、快捷的健康教育方式，而老年患者的家庭护理 是一个长期的过程，健康教育的需求不因为出院而终止。开 展出院后定期电话回访，及时了解患者在家庭护理中存在的 健康问题，及时解答，有助于巩固健康教育效果。 4．2综合式教育将语言、示教、资料、电化作为一体 语言是我们常用的教育方式，语言教育要特别注意语气、 文明礼貌用语、讲解技巧，对概念性较强的理论要通俗化，对 动作性较强、口头讲述效果不佳的内容，应采用示教法。资料 教育适宜出院患者了解家庭护理教育，我们给出院患者每人 发放各类临床常见疾病的健康教育处方集及就诊指南的小册 子。视听电教系统的健康教育势在必行：目前，很多的大中型 医院的门诊都有了电教系统，这种先进的健康教育手段吸引 了许多患者，也收到了很好的社会效应。视听电教系统对干 部门诊更为重要，由于老年患者视力差，听力逐渐衰退，阅读 万方数据 材料较为困难，接受能力也较为缓慢，如通过视听电教系统生 动的声像画面，让患者对健康教育知识从感性到理性的认识， 从而真正达到健康教育的宣传效果¨J。 4，3定期开展护患沟通座谈会 每周一次针对一个病房、一种疾病开展护患沟通座谈会。 同时可以请康复阶段、病情稳定患者自愿参加交流宣教。 4．4合理用药知识的教育 老年人慢性病多，服药种类多，且需长期服药，护士反复 要向患者介绍所用药的药物名称、作用、剂量、服药方法、时 闻，可出现不良反应及副作用，特别是降压药、降糖药、镇静 药，要教育患者严格按医嘱服药"J，不可擅自改变服药剂量、 时间，教育患者服药后出现不良反应要及时报告医护人员，患 者有疑问要及时询问护士。对于视力、听力、智力减退者护士 要教育其家庭监督用药；对于静脉给药的老年患者，由于其心 肺功能差，且自身调节能力不足，应注意控制输液滴速，并严 密观察血压、心律及尿量变化。用药前严格三查七对，用药后 严密监测药物疗效。 4．5家属、陪护的教育 护士对老年患者健康教育的认识不应当仅仅局限于患者 的范畴，应向患者家属及陪护扩展。 “家属系统理论”认为，当患者的健康状况发生变化时， 家庭成员也必定出现相应的变化【6J。将健康教育的基本知 识和技巧应用于陪护管理中使之对规章制度能较好遵守，对 健康教育内容掌握程度普遍得到提高，病房陪护人员管理收 到较好的效果。患者在住院期间，有可能发生一些意想不到 的情况，并有可能危及生命。对危险因素的处理，护士除了自 身严密观察病情外，还需向患者家属及陪护对发生危险情况 时的应急处理措施进行教育，使医务人员能够争取时间及时 处理。另据调查pj，93．8％的陪护人员均希望从医务人员处 获得沟通方法、安全护理、锻炼自理能力等的健康知识。这样 使得患者回家能掌握所教育的内容，进行自我有效保健和康 复¨J。家属作为患者最主要的看护者和社会支持来源，在患 者发病期间，他们也承受着压力和打击并因此而焦虑，缓释这 种焦虑的有效方式之一就是让他们和患者一起了解与疾病有 关的知识和技能，鼓励他们有效地参与到患者的治疗与康复 过程中，帮助患者尽快恢复健康p1。 4．6尊重老年患者 当老年人患慢性或老年性疾病时，突出表现为无价值和 孤独心理¨01。因此，对老年患者实施恰当的心理护理刻不容 缓。 4．6．1称谓要合情、合适，充满敬意。呼唤患者时，要注意对 方的性别、年龄、社会地位、职业等，杜绝喊床号。 4．6．2治疗前要解释。每～项护理操作都事先征得老人同 意，取得他(她)们的配合，如对方有顾虑、恐惧，要耐心解释， 以取得其合作。 ·123· 4．6．3要建立良好的护患关系，主动与患者接触，用真诚、和 蔼的语言关心、体贴患者，缩短护患间的距离。 4．6．4护理人员应主动与患者沟通，了解其文化程度、工作 经历等，根据个性特点给予心理指导。同时，护理人员应运用 语言艺术，采用疏导、暗示、激励、心理咨询等方法，及时向患 者交待疾病的预防和转归，口径一致，取得信任。对于那些情 绪低落、悲观失望的患者，帮助他们树立新的生活目标，改善 不良的心境，保持积极向上的心理状态，生活中尽量体现其自 身价值，鼓励生活自理。要利用老年患者经验丰富、办事稳 重、判断事物比较客观的特点，向他们讨教、谈心，使他们感到 老有所用，同时指导家属与患者、患者与患者之间多谈心。鼓 励患者在可能的范围内做力所能及的活动，如气功、太极拳， 促进血液循环，劳逸结合，保持精力充沛。 4．6．5照顾要周到。老年患者一般都盼望亲人来访探视，护 士要主动联系患者家属，并嘱其带些适合患者口味的食物，满 足患者的心理、生理需求。对丧偶或无儿女的患者，护士要倍 加关爱、同情、照顾，使患者拥有家庭的温暖，以减轻其孤独 感‘1“o 5结论 总之，通过对老年患者的健康教育，可使患者了解相关疾 病的病因、临床表现、治疗方法及预防保健知识，并树立战胜 疾病的信心，提高对自身疾病预后的认识D2．t3]。通过健康教 育可以缩短老年患者的平均住院时间，提高老年人的生活质 量，并有效降低老年慢性病的患病率，为住院患者及家属实施 针对性系统健康教育可明显提高他们对护理服务的满意 度‘14,15]。 参考文献 [1]林婷，黄俊山，姜小鹰．城镇老年人对健康服务的需求，利用 现状及护理对策[J】．中华护理杂志，2005，40(8)：628． [2]周秀兰．老年患者健康教育内容，方式需求调查[J]．中国老年 保健医学，2003，1(2)：58—60． [3]温江丽，田小京．老年患者健康教育对策研究进展[J]．现代护 理杂志，2008，14(3)：313-315． 【4] 王瑞敏．祁俊菊．护理健康教育中的混沌现象及对策[J]．中华 护理教育，2008，5(5)：278—279． [5]傅国芬，王荣，余小萍．影响老年患者用药安全的相关因素及 其护理对策[J]．护理学杂志，2006。21(11)：75-77． [6]沈燕君．对患者和家属的心理沟通[J】．国外医学护理学分册， 2001，20(10)：453-454． [7]张月华，卢少萍，符霞．老年痴呆症病人家属健康教育需求的 研究[J]．护理学杂志，2003，18(7)：542—543． [8]卢少萍。张月华，徐永能．影响出院指导实施的相关因素调查分 析及对策[J]．护理学杂志，2002，17(1)：66—67． [9]王卫群，周玲．老年病科护理工作特点及管理对策[J]．护理 管理杂志，2004，4(12)：35． 万方数据 ·124· [10】李心天主编．医学心理学[M]．北京：人民卫生出版社，1991： 268． [1l】王建荣，刘玉春，马燕兰．老年护理新概念及老年人特殊问题 的护理[J]．中华护理杂志，2003，38(12)：959-961． [12]祁静．肿瘤患者266例健康教育需求的调查研究[J]．解放 军护理杂志，2003，20(4)：40． [13]殷忠俊，韩业坤．老年冠心病患者健康教育探讨[J]．解放军护 理杂志，2000，17(3)：24． [14]汤 如．健康教育对老年性黄斑变性患者焦虑心理的影响 [J]．现代护理。2006，12(8)：778． [15]陈瑞珍，张文惠，冯佩兰．老年病人健康教育的难点分析及护 理对策[J]．齐齐哈尔医学院学报，2005，26(5)：608． (收稿日期：20lO一03一04) (本文编辑曹素文) 化疗患者记录尿量的相关问题的调查分析 马洪丽黄霜蔚茹 摘要目的：探讨肿瘤化疗患者记录尿量过程中的相关问题。方法：采用肿瘤内科护理专家设计的调查问卷进行资料收集，分析影响尿量记 录准确度的相关因素，并提出护理措施。结果：70．58％的患者不了解记录尿量的目的；63．52％的患者对记录尿量不重视；69．42％的患者反映 缺乏测量的相关工具；51．75％的患者记录方法不正确。结论：加强化疗患者及家属健康教育知识的宣传，教会患者及其家属正确记录24h尿量 的方法。 关键词化疗；尿量；问题；对策doi：lO．3969／J．issn．1672-9676．2010．13．069 化学药物治疗(简称化疗)是当今恶性肿瘤的重要治疗 方法之一，但许多抗癌药物及其代谢产物经肾脏排出体外，因 此肾脏容易受到损害。通过观察患者尿量，可以预防和早期 发现药物的毒副反应，为医师决定治疗方案提供重要依据。 现主张运用自理理论培养病人自己记录出入量¨。J，让患者 及家属参与到治疗与护理中。但患者及家属属非专业人员， 记录的尿量缺乏准确性。许多文献都从护理的角度报道了记 录出入量的相关问题【3】，而从患者的角度去寻找问题的报道 目前没有。本文从患者的角度出发，对85例要求记录尿量的 肿瘤化疗患者进行调查分析，现将相关因素分析报道如下。 l对象与方法 1．1对象 选择2009年1—5月在我院内科化疗、需要记录24h尿 量的85例肿瘤患者。其中男5l例，女34例。年龄20—76 岁，平均53．6岁。文化程度：本科以上学历20例，大专25 例，大专以下40例。所有患者均经病理学证实为恶性肿瘤， 其中呼吸道肿瘤24例，消化道肿瘤22例，淋巴瘤22例，女性 肿瘤17例。 1．2方法 采用肿瘤内科护理专家设计的调查问卷，包括10个问 题，每题有四个，为单选题。共发85份，回收85份，有效 率100％。 2结果 2．1调查结果显示，70．58％的患者不了解记录尿量的目的， 63．52％的患者对记录尿量不重视，其中48．23％的患者反映护 作者单位：610041四川省肿瘤医院乳腺二病区 马洪丽：女，本科。护师 士告知记录尿量的意义及重要性不详细，甚至有7．05％的患 者反映护士根本没讲解记录尿量的意义及重要性。 2．2在记录尿量的过程中，21．17％的患者是将12h内每次 的尿量相加再乘以2；还有18．82％的患者测量一次的尿量， 再乘以24h内小便次数；11．76％的患者是随意报个值。仅 48．25％的患者能按要求正确记录尿量。 2．3在测量工具的选择方面，30．58％用量杯，40％用带刻度 的尿壶，29．42％的患者是估计；69．42％的患者反映缺乏测 量的相关工具；测量尿量的工作82．35％由患者或家属完成。 3讨论 3．1 加强健康教育知识的宣传力度 调查中，70．58％的患者不了解记录尿量的目的。我们在 要求患者记24h尿量时，应告知患者：为什么要记录尿量，记 录尿量的目的是什么。对于化疗患者，每日尿量2500ml以 上，可以稀释化疗药物及代谢产物的浓度，加快排泄，减少对 心、肝、肾等脏器的损伤，同时也是为了促进肿瘤溶解后的排 除。如果24h尿量达不到2500ml以上，易产生尿酸结晶， 影响肾功能，医师会考虑增加患者的输液量或应用利尿剂，以 增加尿量。当患者认识到记录尿量的重要性后，会积极参与 治疗和护理，准确记录尿量，就不会觉得麻烦。护士在做相关 健康教育时，针对不同文化程度的患者，采用不同的方法，同 时注意语言通俗易懂。 3．2教会正确的记录24h尿量的方法 将每次的小便集中于5000ml容器内，分别与17点、7 点倾倒测量，再将两个值相加，即为24h尿量；也可以每解一 次小便，用量杯测量一次，记录在纸上，分别与17点、7点进 行小结和总结，以便随时了解患者尿量的动态变化。值得注 意的是病员在第2d7点时，无论有无便意，均应解一次小便， 万方数据