老年冠心病患者需求调查及针对性护理效果分析

140 • 临床护理 • September 2011, Vol.9, No.25 Guide of China Medicine 老年冠心病患者需求调查及针对性护理效果分析 杨珊珊 （新邵县人民医院，湖南 邵阳 422900） 【摘要】目的  进行老年冠心病患者的需求调查并制订针对性护理措施，评价护理效果。方法  将 120例老年冠心病住院患者随机分入对照 组与观察组，给予 52例对照组患者常规护理措施，观察组患者 68例，在常规护理措施基础上，应用自行设计的问卷调查表对患者进行需 求调查，并制订针对性护理措施。采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对两组患者干预前后负性情绪进行评估，采用西 雅图心绞痛调查表 (SAQ)对患者生活质量进行评估。结果 干预后 8周，观察组 SAS及 SDS评分显著低于对照组，差别具有统计学意义（P ＜ 0.01）；观察组 SAQ评分显著高于对照组（P ＜ 0.01）。结论  通过对老年冠心病患者进行需求调查，实施有针对性的护理措施，可显著 改善患者负性情绪，提高临床疗效及患者生活质量。 【关键词】冠心病；老年；需求调查；护理效果 中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）25-0140-02 冠心病是老年人的常见疾病，发病原因是由于冠状动脉狭窄、供 血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心 脏病。冠心病临床常见类型为心绞痛及心肌梗死，患者常因心绞痛反 复发作或出现心功能不全而使生活质量下降[1,2]。为了解老年冠心病患 者的需求调查并制订针对性护理措施，提高临床疗效及老年人生活质 量，我们对120例老年冠心病住院患者分析如下。 1 资料与方法 1.1  临床资料 选择2010年3月至2011年3月于新邵县人民医院住院治疗的120例 老年冠心病住院患者，所有患者均符合WHO冠心病诊断。其中 男68例，女52例。年龄60~82岁，中位数年龄76.9岁。其中心绞痛79 例，急性心肌梗死12例，陈旧性心肌梗死10例，缺血性心肌病19例。 干部62例，工人38例，农民20例。高中以上文化程度48例，高中以下 文化程度72例。将120例患者随机分入对照组与观察组，其中对照组 52例，观察组68例，两组患者在年龄、性别及临床资料方面无统计学 差异（P＞0.05）。 1.2  调查方法 在心内科临床及护理专家指导下，自行设计问卷调查。问卷 主要为健康教育需求调查，采用多选形式，用百分率进行计算。对于 问卷内容向患者充分讲解后，由患者完全理解后填写。所有问卷采取 当场发放，当场回收的方法。共发放问卷68例，回收有效问卷68例。 患者问卷内容的需求见表1。 1.3  护理方法 1.3.1  对照组护理方法 给予常规护理，患者入院时介绍病房及环境，进行基础护理。对 护理工作中患者提出的问题认真解答，患者出院前进行出院宣教。 1.3.2  观察组护理方法 ①患者入院后进行问卷内容需求调查，针对患者的需要、病情、 个人及家庭社会状况制订个体化的护理措施。②大部分患者入院时对 治疗方法、预期疗效、饮食及休息活动缺少正确认识[3,4]，因此护理 人员应与主管医师认真研究患者病情。根据患者文化程度的不同采取 相应的健康教育方法，深入浅出地给患者讲解疾病相关知识、饮食及 休息指导、治疗方法及预期疗效，使患者对于冠心病的病因、治疗方 法有了正确理解，自觉纠正不良生活习惯，有助于增加患者治疗依从 性，提高疗效。③老年人基础疾病多，常服用多种药物，也可能出现 漏服或服错情况。因此护理人员应根据患者具体情况讲解药物的治疗 作用、常见不良反应及漏服、错服可能带来的后果，使患者严格遵照 医嘱执行，避免出现因药物应用不当而加重病情[5]。④老年患者心理 压力大，有些患者经济条件差，因此对于检查费用比较关心，有时 拒绝行相关检查[6]。护理人员应理解患者，耐心讲解检查的目的及意 义，使患者配合检查，对于正确诊断及治疗疾病具有重要意义。 1.4  评估方法 对于患者入院时及干预后8周，采用焦虑自评量表（SAS）以及抑 郁自评量表（SDS）对两组患者负性情绪进行评估，采用西雅图心绞 痛调查表（SAQ）对患者生活质量进行评估。SAS评定的临界标准分 为50分，SDS总分的正常上限为41分，两者分值越高，表明患者焦虑 /抑郁状态越严重[7]。SAQ包括躯体活动受限程度（PI）、心绞痛稳定 状态（AF）、心绞痛发作情况（AS）、治疗满意程度（TS）和疾病 认识程度（DP）五个方面。评分越高，说明患者机能状态和生存质量 越好。 1.5  统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用χ—±s表示，采用t 检验。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统 计学意义。 2 结 果 2.1  两组患者SAS评分及SDS评分比较 护理干预前，两组患者SAS及SDS评分无显著差别。干预后8周， 观察组SAS及SDS评分显著低于对照组，差别具有统计学意义（P ＜0.01）。见表2。 2.2  两组患者SAQ评分比较 干预前两组患者SAQ评分无显著差别，干预后8周，观察组SAQ 评分显著高于对照组，差别具有统计学意义（P＜0.01）。见表3。 表1  观察组患者问卷内容的需求 内容 所占比例数 百分比（%） 治疗方法 52 76.5 预期疗效 56 82.4 用药方法及注意事项 55 80.9 饮食指导 42 61.8 休息活动指导 46 67.6 相关检查的目的及意义 39 62.9 万方数据 • 临床护理 • 1412011 年 9 月第 9 卷 第 25 期 中 国 医 药 指 南 3 小 结 从表1结果看，老年冠心病患者对于与治疗相关的治疗方法、预 期疗效、用药方法及注意事项内容需求高，而对于饮食指导、休息活 动指导及相关检查需求较低。因此护理人员在对患者进行健康教育 时，在讲解疾病治疗方法的同时应重点强调个人生活方式及定期行 辅助检查的重要性，强调冠心病患者的二级预防理念[8]。从本组结果 看，通过对冠心病患者需求调查，制订针对性护理措施，患者的焦 虑、抑郁情绪得到有效缓解，临床症状显著改善。因此，实施有针对 性的护理措施，促使患者认识到预防疾病及治疗疾病的重要性，自觉 纠正不良生活习惯，提高治疗依从性，对于提高临床疗效及患者生活 质量具有重要意义。 表2  两组患者SAS及SDS评分比较  组别 例数 SAS评分 SDS评分 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 52 52.67±6.51 44.21±6.46* 53.84±7.63 46.25±5.68* 观察组 68 53.24±6.38 37.07±5.16*△ 52.90±7.09 40.21±5.83*△ 注：两组组内干预前后比较*P＜0.01；观察组与对照组相比△P＜0.01 表3  两组患者SAQ评分比较  组别 时间 PL AS AF TS DP 对照组  干预前 26.13±4.92 1.72±0.68 7.63±1.54 14.02±2.49 7.57±1.48 干预后 30.24±2.12* 3.16±0.78* 8.58±2.38* 16.01±3.56* 10.05±3.98* 观察组  干预前 25.78±4.28 1.68±0.59 7.82±1.48 15.08±2.43 7.28±1.10 干预后 34.31±3.16*△ 4.37±1.26*△ 10.62±3.39*△ 19.25±4.38*△ 12.75±3.28*△ 注：两组组内干预前后比较*P＜0.01；观察组与对照组相比△P＜0.01 参考文献 [1]  霍丽莉,朱楠,王梅玉,等.老年冠心病患者健康教育现状及对 策[J].实用医药杂志,2007,24(10): 1219-1220. [2]  虞与庆,陈惠珍.护理干预对冠心病患者生活质量的影响[J].临 床心身疾病杂志,2007,13(2): 127-128. [3]  王香华,吴丽.老年冠心病的健康教育[J].中外医学研究,2009,7 (7): 126-127. [4]  贺秀丽,郭彩霞,郭艳艳.冠心病患者住院不同阶段健康教育需 求调查分析[J].护理学报,2007,14(3): 23-25.  [5]  卢玉兰.综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J].护理实 践与研究,2010,7(24): 39-41. [6]  刘艳萍.老年冠心病患者不同住院时期健康教育的需求及护理 对策[J].中国实用护理杂志,2007,23(1): 57-58.  [7]  程金莲,梁执群,韩世范,等.人工流产术患者术前焦虑及影响因 素调查分析[J].中华护理杂志,2007,42(6):561-562. [8]  白春燕,姜冬九.冠心病二级预防护理干预策略[J].齐鲁护理杂 志,2011,17(6): 45-47. 谈重危急症患者的抢救观察与护理 刘立波 （大安市安北社区卫生服务中心，吉林 大安 131300） 【摘要】对于重危急病的患者抢救，护理工作人员需要对急救知识、急救设备、急救基本功、急救护理等方面熟悉了解，才能使重危 患者在第一时间得到更好的救治，因此，本文就以上几个方面对重危急症的抢救观察与护理进行全面阐述。 【关键词】重危急症；抢救观察；护理 中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）25-0141-02 急诊室是医院的第一线，是接触重危急症患者的地方。患者大多 病史复杂，病情严重且危急，有不可预测的突变，给抢救和治疗带来 难度[1]。 作为急诊护士若稍有疏忽，就可造成不可估量的事故和损失。多 年来，我们护理人员注重能力培养，力求提高自己对危机病情变化的 判断力、识别力和观察力，同医师紧密配合，大大提高了抢救成功 率。现将体会如下。 1 急救知识 作为急症科医务人员，时刻以“急”字当头，召之即来，呼之必 到，为强化急救意识，我们制定各类急救程序图表，粘贴在抢救室的 醒目处，以利于随时了解程序和内容，一旦有急救，则会有条不紊， 迅速准确。 2 急救设备 急救设备的正常运转直接影响抢救的效果，为此，我们设专人专 管，设备物品放置有序，定期检查、维修和保养，一旦发现损坏及时 维修，并做好记录，使抢救器材经常处于功能良好状态。 3 基本功训练 护理人员基本功熟练与否对抢救成功赢得时机至关重要，基本功 不过硬就不能达到迅速而准确，为此，我们加强基本功训练，以最基 本的静脉穿刺技术、氧气吸入法、心肺复苏术等，通过每周考试及技 术表演赛等形成强化练习。因为重危急症患者多数由于大量失血、失 液、疼痛、中毒等而急需抢救治疗，以补充血容量，止痛、解毒等， 迅速而准确地“一针见血”则是抢救成功的前提之一。 4 急救护理 4.1  病情观察 初步诊断患者生命体征及病情的动态变化，是急救护理人员观察 的最基本项目。针对患者病情复杂且变化快的特点，我们不放过与患 者接触的每一个细微环节，如急危患者病情明确判断后应迅速建立静 脉通路及备好抢救药品和设备器材，每一项护理操作都达到及时、准 确、无误。在一些疾病的临床诊断中，由于护理人员警觉和细心观察 避免了一些差错的发生。 例1：患者女性，36岁，未婚，因腹泻昏厥前来急诊就诊，当时 万方数据