老人“胃脘痛”警惕急性心梗04导医指南[394]20080221

老人“胃脘痛”警惕急性心梗04导医指南20080221 青海省西宁市马先生问：     我父亲今年69岁，因胃脘痛到青海康乐医院要求胃镜检查，医生一看父亲除有胃脘疼痛之外，伴有唇甲紫绀、烦躁易怒症状，认为不排除急性心梗，建议先做心电图检查，我们很不理解，胃脘痛做心电图干什么？但在医生的再三要求下，还是勉强作了心电图检查。结果令我感到十分意外，竟然是急性广泛前壁心肌梗死！按此病治疗化险为夷。请问，这医生的做法到底对不对？     医生的做法十分正确。老人急性心肌梗死症状现差异很大，典型的多有冠心病、心绞痛病史，近期加重或频繁发作。起病快速，突然发生胸骨后或心前区剧烈疼痛，疼痛可放射到左肩和左上肢，持续时间长，并且大汗淋漓。有时心脏症状很不典型，表现为胃脘痛，若不仔细辨别，极易造成误诊而错过最佳救治时机。一旦确诊急性心梗，要立即就地休息，尽可能地减少肢体活动和与别人对话；舌下持续含服速效救心丸或消心痛；开窗通气，氧气吸入；呼吸微弱，意识不清，面色青紫时，立即在病人胸前重击1～2下，然后作胸外心脏按压和口对口人工呼吸；及时采用溶栓、镇痛、监护措施抢救。     此外，有的急性心梗会以牙痛、下颌痛、劲项痛、目眶痛、恶心、呕吐、腹泻等为首发症状，应小心辨别才对。     解答专家：青海省中医院 主任医师 伏新顺