产后破伤风

失音与咽喉梗阻浙江省中医研所究盟薛 林 � 只 , � � 岁 , 农 民 , � � � 年 � �」初 诊 。 产后抽搐强直 。 神志不清已三天 。 应邀 出诊 , 据家属讲 , 产后第三天出现左乳房肿 胀疼痛 、 畏寒发热 。 三天后 , 肿块破溃 , 邻 居拿来捣烂草药外敷 , 敷药四天后 , 局部肿 痛减轻 , 溢脓减少 , 但出现张口困难 , 语言 不清 , 继而发生阵发性全身 抽搐 , 角 弓 反 张 , 牙关紧闭 , 知觉逐渐模糊 , 呼其不理 , 脉弦细 。 西 医诊断 � 产后破伤风 。 中医辨证 � 毒邪内蕴生 风。 拟解 毒 开 窍 , 祛风止痉 � 予安宫牛黄丸 合 九 味 羌活 汤 。 安宫牛黄丸一粒 , 水调 。 撬开牙关, 缓 慢灌入药汁 。 一小时后 , 用以羌活 、 防风 、 苍术 、 黄等各 � 克 , 生 地 �� 克 , 川 芍 、 白 芷 、 甘草各 � 克 , 细辛 � 克 , 水煎 , 缓慢灌 入 。 次日 , 角弓反张 、 颈项强直有减轻 , 四 胶稍能活动 , 但仍不能讲话 , 原方续服二剂 后 , 神志渐转清楚 , 角弓反张消失 , 颈项强 直明显减轻 , 能说话 , 但言语欠清。 第四天 去安宫牛黄丸 , 用九味羌活汤加太子参 、 丝 瓜络 、 忍冬藤各 �� 克 , 竹沥一杯 , 石营蒲 � 克。 连服三剂 , 言语已较清楚 , 尚能起坐 , 继进三剂 , 巩固疗效。 按语 � 妇人 产 后 气血 大 亏 , 血 脉 空 虚 , 防御能力低下 , 乳房肿块溃破 , 敷不洁 一 、 失音。 邱 � � , 女 , �� 岁 , 某厂干部 。 � � � �年就诊 � 患者失音 已二年 , 语言困难 , 仅能笔 谈 , 面色苍 白 , 咽喉两侧及 中央色淡红 , 呈凹凸不平的 峡窝多处 , 吞咽时微感疼痛 不适 , 时有眩晕 , 形寒 , 经 常便秘 , 脉沉细而弦 , 苔薄 质绛 。 初投养阴清肺无效 。 而思少阴病证多见咽痛 , 足 少阴肾经循喉咙 , 挟舌本 。 温州东风医院 一陈任牌匡主治 产后破伤风 之草药 , 风毒之邪 , 侵于肌 滕经脉 , 营卫不得宣通 。 以 致毒邪内蕴而生风 , 筋脉拘 急 , 发生痉证 , 故以安宫牛 黄丸清热解毒 , 芳香化秽浊 以利诸窍 。 九味羌活汤祛风 止痉 , 开窍清热 。 三天后神 志转清 。 再以九味羌活汤加 太子参 、 丝瓜络、 忍冬藤 、 竹沥 、 石营蒲舒通经脉 , 以 巩固疗效而收功 。 �朱索秋 陈民德整理 � 肾为寒水之脏 , 不能纯用寒凉药以遏其伏火 之邪 。 乃仿近代名医虎大黄附子细辛汤 温肾通腑之法 。 药用 � 制大黄 � 克 , 淡附片 � 克 , 北 细 辛� � �克 , 竹沥半夏�� 克, 土牛 膝�� 克 , 金果榄 、 糯稻根 、 木蝴蝶 、 藏青果 各 � 克 , 生甘草 � 克 。 十剂。 服药五剂 , 大 见起色 , 稍能语音 , 便秘得解 。 服十剂后 , 因考虑到大热大寒之剂 , 虽有相互制约作用 , 究应中病即止 。 遂改清润利 咽 之方 � 薄 荷 � 克 , 蝉衣 � 克 , 鲜石解 、 北沙参 、 柿霜、 诃子皮 、 制 半 夏 各 �� 克 , 土牛膝�� 克 , 全 瓜萎 � 克。 十剂 。 最后用左归饮加玄参、 石 解 、土牛膝、 升麻等以善后 , 先后共服四十剂 而愈 。 二 、 咽喉梗阻。 陆 � � , 男 , � �岁 , 千 部 。 �� � �年 � 月就诊 � 患者两年前患浸润型 肺结核 , 长期低热、 咳嗽 、 咯血等症 。 经治 疗已转恢复期 。 但一年来 , 咽喉梗阻 , 似有 异物堵塞不爽 , 疲劳后更甚 , 胸部两上侧有 时隐痛 , 口舌千燥 , 咽喉部微有充血 , 色暗 淡 , 舌绛苔少 , 脉细数 。 此系肺阴耗损 , 宜 养阴肃肺 。 拟用黄连阿胶鸡子黄汤加味 � 小 川连 � 克 , 阿胶 �炜 冲 � 、 鲜 石魁 、 天麦 冬 、 野百合 、 炙百部各�� 克 , 捧草 、 生扁豆 各�� 克 , 糯稻 根 � 充 , 鸡 子黄 �打 冲 �一 只 。 先后共服二十剂, 舌绛转淡 , �咽梗胸痛 消失 , 嘱继续调理而愈 。