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乙肝病毒血清学指标及其临床意义

2012-06-18 3页 doc 27KB 46阅读

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乙肝病毒血清学指标及其临床意义乙肝病毒血清学指标及其临床意义 乙型病毒性肝炎的血清标志常指乙型肝炎表面抗原(HBsAg),乙型肝炎表面抗体(HBsAb或抗一HBs)  .乙型肝炎核心抗原(HDcAg)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb或抗一HBc),乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb或抗一HBe),以上这三对抗原一抗体系统就是所谓的三系统。促一般血清小很难查到HBeAg,所以在临床上往往提到三系统五方面即这个原因。除此之外乙型肝炎血清标志还有HBV—DNA和HBV—DNAP等。它们的临床意义在于;     1、HBsAg:血清中HBsA...
乙肝病毒血清学指标及其临床意义
乙肝病毒血清学指标及其临床意义 乙型病毒性肝炎的血清标志常指乙型肝炎面抗原(HBsAg),乙型肝炎表面抗体(HBsAb或抗一HBs)  .乙型肝炎核心抗原(HDcAg)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb或抗一HBc),乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb或抗一HBe),以上这三对抗原一抗体系统就是所谓的三系统。促一般血清小很难查到HBeAg,所以在临床上往往提到三系统五方面即这个原因。除此之外乙型肝炎血清标志还有HBV—DNA和HBV—DNAP等。它们的临床意义在于;     1、HBsAg:血清中HBsAg阳性说明感染了乙型肝炎病毒,也是乙型肝炎病毒传染性指标之一。HBsAg是已知HBV抗原中研究最多的抗原,它是感染了HBV的肝细胞合成的且为HBv所需的一种过剩物,作为防疫原刺激机体产生保护性抗体,利用它这个免疫应答机理可以制造血源性安全、有效而可靠的疫苗。HBsAg是目前应用既广泛又基本的检测HBV感染的。它存在于感染HBv患者的体液(血液胸水、腹水)、组织液及各种分泌物(精液、汗液、唾液)中。HBsAg检测其滴度与传染性呈正相关,  感染HBv后1—3个月即可测出HB5Ae,且在生化改变之前。但在少数情况下HBsAg阴性也不排除感染了HBV,要结合其它有关检查进一步探索诊断。     2、抗一HBs:感染了HBV后大约80%的人6—12个月出现抗一HBs,抗一HBs的出现标志着感染过HBV,  可能是已恢复的标志,因此它是具有保护作用的中合病毒抗体。慢性HBsAg携带者不会有抗一HBs出现,但当HBsAg消失后可迅速出现抗一HBs。HBsAg与抗HBs多数情况下不会同时出现,但两者同时出现的情况亦有。     3、HBeAg;HBeAg与完整的病毒复制有关,它可能代表DNAP蛋白或是连接HBsAg与HBcAg的基质蛋白。在HBsAg出现后不久即可出现在血清中,  说明HBv复制。HBeAg只有在HBsAg阳性的血清中检出,  但亦有例外。     4、抗一HBe:抗一HBe多见于HBsAg阳性或抗一HBs阳性中,HBeAg与抗一HBe决不会在同一份血清中出现。Neurath等(1976)认为HReAg与杭一HBe均为免疫球蛋白,只能彼此起反应,与正常IgG均不起反应,因此HBeAg与抗一HBe系统是一种抗体/抗抗体系统。从临床观点HBeAg与抗一HBe同HBsAg一样作为传染性的指标。  对抗一H Be的临床意义多者认为当血中出现抗一HBe意味着HBV大部分被清除或抑制,故传染性小病变轻、预后较好,甚至认为没有必要做肝穿刺活体组织检查。但又有意见认为对抗一HBe阳性者要结合其他检查做全面综合分析。     5、HBcAg与抗一HBc;血情中很难发现HBcAg、持续性HBV感染和急性感染患者的肝细脑核含有HBcAg,抗一HBc是对抗HBcAg的抗体,是HBV感染后的反应,  可以在感染HBV血清小单独或与其它抗原、抗体同时存在, 铃木宏氏认为抗一HBc滴度低说明既往有感染(抗一HBs多呈阳性),高滴度说明现有感染(HBsAg呈阳性)。 6、HBv—DNAP:是HBV复制指标,它是既与HBcAg有关又与HBV—DNA密切相关的酶,HBV—DNAP的活性是依赖HBv—DNA的不需外源性模板,  所以它活动增向反映病毒在复制。     7、HBV—DNA:血清中HBV—DNA被检出是HBV复制的标志(详见后述)。 原文地址:http://www.ganyisheng.com/201206/07/4115.html
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