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qy全科医学--综合

2012-06-19 5页 doc 44KB 57阅读

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qy全科医学--综合全科医学复习题3 是非题 Χ√ ( Χ )全科医师就是“什么科都懂一点的万金油大夫” 。 ( Χ )社区人群的年龄构成会影响社区的整体健康状况,而性别构成不会影响社区的健康状况。 ( Χ )全科医学就是所有医学学科片断知识和技术的集合。 ( Χ )全科医师也是专科医师。 ( Χ )社区环境包括自然环境、心理环境、社会环境。 ( Χ )当前我国社区健康照顾的瓶颈是缺乏高精尖的医疗技术。 ( Χ )发展高精尖医学服务是实现“人人享有卫生保健”的基本途径。 ( Χ )高技术医学挽救了大量危...
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全科医学复习题3 是非题 Χ√ ( Χ )全科医师就是“什么科都懂一点的万金油大夫” 。 ( Χ )社区人群的年龄构成会影响社区的整体健康状况,而性别构成不会影响社区的健康状况。 ( Χ )全科医学就是所有医学学科片断知识和技术的集合。 ( Χ )全科医师也是专科医师。 ( Χ )社区环境包括自然环境、心理环境、社会环境。 ( Χ )当前我国社区健康照顾的瓶颈是缺乏高精尖的医疗技术。 ( Χ )发展高精尖医学服务是实现“人人享有卫生保健”的基本途径。 ( Χ )高技术医学挽救了大量危重病患者,所以应高投入大力发展高技术医学。 ( Χ )中医学就是全科医学。 ( √ )第三级预防是对患者采取及时治疗措施,防止疾病恶化,预防并发症和病残。 ( √ )在生物医学模式中疾病被定义为对正常生理情况的偏离。 ( √ )任何时间地点,包括服务对象出差或旅游期间、住院或会诊期间,全科医师都 对其负有持续性照顾的责任。 ( √ )全科医疗的服务对象兼顾个人、家庭与社区。 ( √ )全科医疗的持续性服务指“从生到死”的全程健康服务。 ( √ )健康照顾系统与人群健康密切相关。 ( √ )健康应视为一种状态。 ( √ )全科医疗服务内容贯穿人的生命周期。 简/问答题 1、 初级卫生保健的基本内容包括? 答:健康促进、预防保健、合理治疗、社区康复 1、 科学技术的发展为什么反而产生了“失人性化”的医疗? 随着科学技术的发展,疾病的本质可以被实验所阐明、治疗可以通过试验来选择,治疗效果也可以通过试验来论证,其结果使医生的注意力从病人转向疾病,过分的关注疾病导致对病人的需要有所忽视。医师感兴趣疾病,而不是病人的不适,然而据有关统计表明门诊中器质性疾病只占不足五分之一,大多患者是因为不适就诊,因此,在实际工作中医师忽视病人的需要,导致了“失人性化”的医疗。 2、 医学人文素质的具体要求? 1) 文化素质 a. 宽厚、广博的基础知识; b. 传统和近现代文化修养 c. 哲学修养 d. 审美修养 e. 时代精神和现代意识 2) 思想道德素质 a. 以科学理论为指导的思想政治素质 b. 以全心全意为人民服务为核心的道德素质 3) 社会适应能力 a.树立终身学习的观念,养成终身学习习惯,掌握终身学习方法。 b.培养社会适应能力 4、以病人为中心应诊的四项主要任务 答:①确认并处理现存问题;②对慢性持久性问题进行管理;③根据时机提供预防性照顾;④改善病人的就医遵医行为。 5、简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。 答:影响因素: ①加强因素:对医生的接诊和处理满意;医患交流清楚、直接,并涉及所有重要问题;动力充足;无经济问题;家庭支持有力。 ②减弱因素:对病程进展或用药方法有误解;动力不足、不恰当健康信念所致,用药剂量或副作用问题;经济上不能承受;不满意医生接诊;医患间力量抗衡;缺少家庭支持;团队成员间缺乏共同目标和沟通。 改善遵医行为的策略: ①医生方面:若发生不遵医行为,应检查各个环节,并就此与病人进行诚恳讨论交流,引导其纠正不良行为;还应指导病人行为方面进行自我调整,最重要内容最先提供;对重要内容必须强调2~3遍,每次给与的内容尽量少些;复杂的内容应写在纸上或让病人复述。 ②医疗行政方面:检查经营政策和教育目标,强调“整体人”为服务对象,注意保护病人权益;向医护人员提供医疗行为科学和人际交流训练,使医患间沟通顺畅;适当组织特定病人团体,加强医患间的整体交流和病人自我教育等。 6、简述家庭角色功能正常的 答:家庭对某一角色的期望是一致的;各个家庭成员都能适应自己的角色模式;家庭的角色模式符合社会,能被社会接受;家庭成员的角色能满足成员的心理需要;家庭角色具有一定的弹性,能适应角色转换,承担各种不同的角色。 7、简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助? 答:可以帮助全科医生鉴别正常和异常的发展状态,预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题,及时进行健康教育和提供咨询,采取必要的预防和干预措施,有时用很简便经济的方法就能避免很严重后果的出现。 8、简述家庭外资源包括哪些? 答:(1)社会资源:亲朋好友及社会团体的关怀于支持;(2)文化资源:文化、习俗、传统、教育等方面的支持;;(3)宗教资源:宗教信仰,宗教团体的支持;(4)经济资源:来自家庭之外的收入、赞助、保险、福利;(5)教育资源:教育制度、方式、水平;(6)环境资源:居所的环境、社区实施、公共环境等;(7)医疗资源;医疗保健制度、卫生保健制度及卫生服务的可及性、可用性。 9、家庭的功能 1) 抚养和赡养 通过供给成员饮食、衣服、住所、温暖、保护、休息等,满足成员最基本的生理需要。 2) 满足感情需要 满足人的爱与被爱的需要;成员之间联系着用血缘和姻缘关系加固的情感纽带。 3) 满足生殖和性需要 生育子女,传宗接代,延续种族;此外还满足人的性需要,调节控制性行为。 4) 社会化 将成员培养成合格的社会成员:传授社会技巧和知识,发展建立人际关系的能力,学会与人相处,胜任社会角色。 5) 经济功能 家庭是社会经济分配与消费的最基本单位。家庭只有具备充分的经济资源,才能满足家庭成员各种需要,包括医疗保健、健康促进的需要。 6) 赋予成员地位 父母的合法婚姻给予子女合法地位;此外还为成员提供社会、经济、教育、职业等方面的地位。 10、请简述COPC的实施过程 答:确定社区以及社区人群;、通过社区诊断,确定社区主要健康问题;确定需优先解决的健康问题并制定社区干预;计划实施;计划评价。 11、简述影响社区人群健康的因素 环境因素、生物因素、生活方式、健康照顾系统 12、全科医生的预防医学优势 1) 全科医生立足社区,首诊,可以接触到病人、非病人,有机会提供预防服务 2) 以人为中心,能全面了解居民的健康信念模式,有利于帮助个体和家庭改变不良的行为生活方式 3) 以家庭为单位,连续性服务,能全面评价影响健康的因素 4) 预防观念比较强 5) 社会工作能力强,能动用社区内外部资源进行公共卫生、临床预防等 13、临床预防医学服务的主要内容 答:健康咨询、预防接种、化学预防、疾病筛检 14、开展临床预防服务的意义 1) 提高临床预防医学服务 2) 对人群进行健康教育、疾病筛检和早期诊断,并给予及时治疗和适时保健,可以显著改善患者生命质量,并可延长寿命。 3) 预防接种和综合防治不仅对急慢性传染病有效,有时对慢性非传染病也有良好的效果。 4) 可以提升临床医生预防意识,通过采取早期预防措施,对阻止疾病的发生和发展有积极意义。 5) 有助于改善医患关系和社区预防保健计划的实施 15、全科医疗健康档案中如何体现了全科医学理念? 答:在内容上:体现了以人为中心、家庭为单位、社区为基础的基本原则。 在形式上:一问题为中心收集资料并记录,充分体现了“生物-心理-社会”的思维模式。 案例题 一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术,在病人出院时,医生曾交代应做“定期复查”,但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗,以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚,失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。 试分析医生在交代病情时存在什么问题。没有尽到详细告知的义务,定期复查太简单,没有说明该多久复查?应查什么内容?该疾病的预后与发展?不检查有什么风险。 某女,18岁,打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿,用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时,母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议,诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母,再检查则发现有脓肿,并做了切开引流。女儿刚离开,母亲就告诉家庭医生,由于上次看病其精神也有改善,并感谢医生的帮助。 请分析:(1)谁是病人?女儿是有疾病;母亲是心理疾患病人 (2)你如何处理病人的问题?由于母女之间观念上的分歧导致母女之间的冲突,女儿不能接受母亲的观点,也不能理解母亲对她的过分关注。而母亲不明白女儿疾病的真正原因,医生应该向母亲解释其女儿患病的原因,同时让女儿尊重母亲,加强交流。
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