胃癌术后病人的饮食护理

胃癌术后病人的饮食 胃癌的手术切除是最有效的治疗方法，但由于术后大部分胃被切除了，留下的残胃变小了，会引起消化、吸收等功能的变化。因此，手术后病人的饮食调理是十分重的。 　　（1）病人术后逐渐恢复其正常饮食，即每日三餐，至少需要6～8个月，所以术后病人出院，少食多餐是饮食上的原则。每天医学教.育网搜集整理进餐5～8次，每次摄入食物75～100克。初期量少次数多，以后逐步到量多次数少。从流质、半流质到软食。 　　（2）食物细嚼慢咽，让食物在口腔内用牙齿嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和，这样容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，减轻了胃的负担。 　　（3）饮食宜清淡、高维生素、高蛋白质，富于营养，易消化。如面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等。经常医学教`育网搜集整理多吃新鲜水果、蔬菜。 　　（4）可适当补充一些铁剂。因胃切除后，胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，导致缺铁性贫血。可食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等。 　　（5）日常的饮食生活要限制油炸、辛辣、刺激性如咖啡、浓茶及过凉饮料等食品的摄入，过热、过甜的食物也要限制。食物的温度最好在40～50。 禁止烟酒。 　　（6）术后2～3周时，有部分病人可能进甜食（如牛奶加糖）后出现心慌、出汗、头昏、恶心、呕吐、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，要控制每餐食物总量和进食速度，进食后躺下休息15～30分钟。胃癌术后，家属应做哪些配合工作？ 病人由手术室返回病房至胃癌术后的早期阶段，尽管有医护人员的细致观察、医疗和护理，但家属的合理配合，也是病人顺利康复所必需的。 　胃癌术后，病人回病房。此时家属应镇静，协助医务人员妥善安置病人，不要急于询问手术情况，更不要因肿瘤未能切除而在病人面前暴露出感情变化，以免给病人造成精神紧张而影响恢复。   　病人回病房后，医生一般嘱将病人去枕平卧，在没有得到医护人员同意时，家属不要改变病人的体位。一般情况下，全身麻醉病人已清醒或硬膜外麻醉后6小时，呼吸、血压、脉搏平稳后，医生才将病人改为半坐位。 胃癌术后，病人多数裸露，故应注意为其保暖。室温高时，应注意防暑。 　胃癌术后待病情稳定后（6～8小时），家属可协助病人活动四肢，在征得医生同意后可做翻身等活动。术后如无特殊情况，下床活动不应晚于72小时，这对手术后胃肠功能的恢复、减少肠粘连等并发症至关重要。早期下床活动对预防肠粘连的意义，就像煮好的水饺要尽快翻动一样，如果翻迟了粘在一起就不好揭了。另外，还要鼓励病人作深呼吸。在病人咳痰时，以双手置于病人腹部两侧向中心推挤，这样可减少咳嗽给予切口的张力，减轻疼痛，使病人能顺利将痰咳出。 　注意胃管、 尿管、腹腔引流管，切勿因变换体位而脱出，尤其是胃管，是术后早期减少吻合口张力的关键性措施，不可随意拔除或在不注意的情况下拖出。同时注意引流物的变化，发现异常，应及时向医护人员报告。 　胃癌术后开始进食的时间，应根据手术类型、病人情况，以及医生对自己所做的胃肠吻合的满意程度而定。在没有征得医生同意的情况下，不应随便给病人进水、进食；医生允许进食后（一般于术后3～5天），开始时宜先进温开水，3小时后无不适感，可进无渣流质饮食。无渣流质饮食包括经长时间煮的大米、小米汁、菜汁、蒸鸡蛋糕、鱼汤、排骨汤、不加糖的藕粉等。进流质饮食3天（一般于术后5～7天）若无不适，则可进半流质饮食。一般于术后8～10天即可进高热量、高营养的普通饮食。应少食多餐，即每日进食5次，以后逐渐恢复进食规律。 　家属还应注意个人修养，不要在病人面前闹家庭纠纷。探视病人的次数、时间要有安排，不要使病人过度疲劳，不要影响病人休息和进食，更应避免带病人平时忌讳的东西来探视 胃癌术后饮食护理常规 术后3天禁食、禁水，静脉补液，每日3000ml左右。在停止胃肠减压后，可饮少量水。次全胃切除术和全胃切除术的医学教育|网搜集整理术后饮食要求有一定的区别，术后饮食常规见表。 术后饮食常规　　 术后日数 次全切除 全胃切除 第4天 清流200ml/2小时，两餐间饮水200ml，每日7次 禁食 第5天 清流全量 清流50ml/小时 第6天 清流全量 清流100ml/小时 第7天 流质全量 清流200ml/小时 第8天 流质全量 清流全量 第9天 半流 清流全量 第10天 半流 清流全量 第11天 半流 清流全量 第12天 普食 清流全量 第13天 普食 半流 第14天 普食 半流 第15天 普食 半流 第16天 普食 普食 第17天 普食 普食 第18天 普食 普食 第19天 出院 出院 在接受胃癌手术治疗前患者应作哪些配合工作？ 胃癌手术必须得到病人及其家属的积极配合，方能如期进行并确保理想的效果：   ①主动与负责胃癌手术的医生交谈，了解术中、术后可能遇到的相关问题以及对策，以便解除思想顾虑，心情愉快地接受手术治疗。 　　   ②如实向医生、护士介绍以前接受的治疗情况，切不可因急于手术而隐瞒。曾有一例胃癌病人，３天前曾在外院接受大剂量阿霉素等化疗，化疗副反应尚未表现出来，入院后他害怕手术日期拖得太久而隐瞒了院外化疗情况，结果术后并发了急性心力衰竭，虽经多方努力，终未奏效。这一教训应予吸取。 　③注意口腔卫生，晨起、睡前刷牙漱口。术前应忌烟2周，术前一天最好能洗澡，条件限制时应重点擦洗腹部，并应理发、剃胡须、剪指甲。 　④胃癌手术前应训练以胸式为主的呼吸方式，训练深咳嗽动作及床上大小便。 　⑤术前3天开始进无渣饮食，术前1天进无渣流质饮食。其他的术前准备，均由医生、护士处理，病人只要消除紧张心理，积极配合即可。 胃癌护理中的饮食注意事项 1.经医院明确诊断，确诊为胃癌时，一定要抓紧时机进行手术，尤其是早期胃癌的效果更佳， 术后3年存活率为97.8%，5年存活率为90.9%，10年存活率为61.9%。因此早期诊断和手术才是提高胃癌治愈率的关键。 　  凡40岁以上，以往无胃病史而出现早期消化道症状，或长期的溃疡病 史而近来明显或疼痛规律性改变者，切不可轻视和忽视为一般病情，必须进行详细的检查。对有胃癌前期的病变者， 如胃酸减少、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等，要经常定期检查，早期治疗。近年来，胃癌早期发现率的提高，主要是检 查手段的改进，现今应用的是电子内窥镜，其特点是直径较细，广角前视，具有高分辨、高清晰度。 　　2、手术治疗仍然是早期胃癌最有效的治疗方法，大多采用根治术。胃切除术后，使部分病人不能保持原有体重，由于创伤或不能正常进食，使体内蛋白质，脂肪等消耗，致使体重下降，还可发生一些维生素缺乏 病及胃切除术后的并发症。     胃癌护理第一步：在胃切除术后，通常应禁食禁饮，24小时-48小时后一般情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气 ，才可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。     胃癌护理第二步：如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等， 但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等，因为这些食物可产生腹胀。     胃癌护理第三步：第四日可仍用流食，但在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等。 　　胃癌护理第四步：第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、 豆浆等。     胃癌护理第五步：第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应 减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开始进食。 　　胃癌护理注意事项之一：胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。 因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物，以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性强 和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。 　　烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩 、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。 　　胃癌护理注意事项之二：由于胃切除后，容积明显减少，食物营养素的吸收受到了影响，所以每日膳食中注意适量增加维生素D含量多的食物，如动物的内脏及胡萝卜等，以防止手术后的骨软化病。另外，吃饭后不要急于下床活动，应 卧床休息，不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症。 胃癌食疗三原则 早在周代，我国就已有了“食医”。唐代名医孙思邈说：“为医者，当须洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”说明了食疗的重要性。胃癌病人运用饮食疗，应把握好以下三个胃癌食疗基本原则。       一、强调均衡营养，注重扶正补虚       胃癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本。胃癌食疗的目的是保证胃癌病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的康复，应以扶正补虚为总原则。故《内经》说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下，对胃癌的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”失之偏颇，则有害无益。      二、熟悉性味归属，强调辨证施食　   胃癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉，寒证宜温热;五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。辛味温散，如生姜、葱白;甘味和缓，如山药、芡实、饴糖;淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁;酸味收涩，如乌梅、山楂;咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等。      三、选择抗癌食品，力求有针对性 　药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。对消化系肿瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、墨菜、百合、刀豆等。其中刀豆味甘、性温，具有温中下气、补肾健脾的功能，民间用其配丁香、柿蒂治疗食管癌、胃癌、肝癌等，实验已证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，也都是抗癌良药。 胃癌呃逆患者常用食疗方 胃癌呃逆患者常用食疗方法有哪些？  (1)丁香柿蒂汤     【用料】柿蒂10g，丁香3g，生姜5片。     【制法】将三味放入砂锅内，加水500ml，煎至300ml，去渣取汁备服。每日早晚，空腹乘热食用。     【功效】此汤有温中降逆，下气止呃之功，主治胃癌。  (2)干姜刀豆饮     【用料】干姜4g，刀豆20g，柿蒂5个。     【制法】三味入砂锅内，加清水500ml，泡透煎至300ml，去渣留汁待食。每日早晨，空腹乘热食用。     【功效】此汤有温中止呃之功。适用于胃癌呃逆。  (3)半夏生姜茶     【用料】制半夏12g，生姜6g，伏龙肝200g。     【制法】先将伏龙肝打碎入锅，加清水800ml，武火煎30分钟，过滤留汁，加入半厦、生姜同煎取汁待服。代茶，温频饮。     【功效】此汤有温中化饮，降逆止呕之功，适用于胃癌的呃逆、呕吐反胃等病症。 常用的胃癌食疗方     常用的胃癌食疗方之韭汁牛乳饮 原料：生韭菜根、叶各500克，牛奶100毫升，姜汁50毫升。 制作：生韭菜根、叶捣烂，用纱布包绞汁。牛奶烧开，冲入姜汁即可。 用法：缓缓咽下，每日频服。 功效：散瘀逐痰，降逆止呕止痛。 适应证：适用于胃癌胃胀、呕吐，胃有肿块且坚硬，气滞血瘀型者。       常用的胃癌食疗方之黄芪猴头鸡片 原料：鸡片250克，鸡蛋1只，黄芪30克，猴头菌150克，小白菜心100克，姜适量。 制作：猴头菌冲入开水，发好后洗净，挤干水，切成厚约3毫米的簿片泡入水中。鸡片用鸡蛋细盐、水淀粉上薄浆。黄芪洗净，装入纱布袋内，用中火熬煎汁液。烧热锅放生油，油至三成热时，把鸡片放入，至其变色，立即把猴头菌菇片、小白菜心段放入，搅和均匀，即可倒出沥去油待用。再煸葱姜出香味，放熟油、黄酒、细盐、白糖、味精等及鲜汤、黄芪汁液烧沸后用水淀粉勾欠，然后把鸡片等倒入翻拌均匀，淋上麻油即可。 用法：每周二至三次。 功效：补气益血，消肿利尿健脾胃。 适应证：本品色淡，味鲜香，鸡肉柔嫩爽滑，具南国风味。用于气虚、血虚、脾胃虚弱、食少、人体消瘦、神倦乏力、气血两亏型。       常用的胃癌食疗方之茯苓包子 原料：茯苓10克、面粉1000克、鲜猪肉500克、生姜15克、胡椒粉5克、麻油10克、绍酒10克、食盐15克、酱油10克、大葱25克、骨头汤250克。 制作：将茯苓用水润透，用煎煮法取汁，每次分别加水约400毫升，加热煮提３次，每次煮提一小时，再浓缩成500毫升。面粉温热茯苓水500毫升，将猪肉加酱油、姜末、食盐、麻油、绍酒、葱花、胡椒、骨头汤等，搅拌成馅。将包好的包子蒸好即成。 用法：每日一至二次。 功效：健脾宁心，利水渗湿。 适应证：此与一般食用包子的不同处，就在于加入了茯苓，有对脾虚湿盛而见腹胀、食少、便溏、小便不利，或心悸失眠的胃癌患者，常食有益。 胃癌食谱大家尝 这里介绍几种胃癌食谱供参考。俗话说“药补不如食补。”对于胃癌病人而言，合理的营养可提高机体抗肿瘤的能力，提高对手术、放疗、化疗的耐受性，减少并发症，提高生存质量。     胃癌食谱之冬菇鸡肉粟米羹      胃癌食谱之大蒜鳝鱼煲       【用料】鳝鱼500g，大蒜30g，三七末15g，生姜2片。       【制法】        ①将蒜头洗净，拍碎；鳝鱼去肠脏，洗净，切段；姜洗净。        ②起油锅，放入鳝鱼、蒜头、姜片爆过，加清水适量，转用瓦锅，放入三七末，加盖文火焖1小时，水将干时，放调味料即可。       【功效】此菜有健脾暖胃，消积止痛之功。适用于胃癌、胰腺癌疼痛者。       【注意】若嫌此菜偏燥者则不必用油锅爆而直接焖煮。      胃癌食谱之豆芽炒猪肉       【用料】豆芽250g，猪瘦肉150g，葱1根。       【制法】        ①将豆芽(去豆壳和根)洗净，切碎；葱(去须)洗净，切葱花；猪瘦肉洗净，剁烂。        ②把豆芽放入锅内火卓一下，上碟。起油锅，放猪肉炒熟，放入大豆芽、葱花、蚝油、盐，炒几翻，勾芡，炒匀即可。       【功效】此菜有健脾补中，滋阴润燥之功，适用于胃癌形体虚弱、胃纳欠佳者，或其他癌肿放化疗后，不思饮食，咽干口燥者。       【注意】用黄豆制成豆浆饮用亦可获协同效果。 胃癌食谱之笋菇炒蛋肉       【用料】芦笋250g，冬菇30g，猪瘦肉120g，鸡蛋1个，葱1根       【制法】      ①把芦笋、冬菇洗净，切丝；葱(去须)洗净，切段；猪瘦肉洗净，切丝，放入去壳的鸡蛋中拌匀。      ②起油锅，放入蛋拌的肉丝，炒熟铲起。      ③起油锅放葱段略炒，迅速放入芦笋、冬菇丝炒至将熟，放肉丝，加盐、味精略炒即可。       【功效】此菜有健脾气、养胃生津之功，适用于癌肿属脾胃虚弱者，胃纳欠佳、口干渴饮等病症。 胃癌术后做好护理 胃癌根治术患者都采用了在全麻下行全胃或近全胃切除间置空肠代胃、清扫区域淋巴的手术方式，术后护理除按全麻及上腹部手术后常规护理外，要着重加强呼吸道护理、胃肠减压管的护理、腹腔引流管的护理、饮食护理。 　　保护呼吸道 　　鼓励患者深呼吸，勤给病人拍背，鼓励其进行有效咳嗽排痰，预防肺部感染的发生。 　　观察胃肠减压管的引流情况 　　有效的胃肠减压有利于吻合口的愈合。胃肠减压期间，要保持胃肠减压管通畅，使之持续处于负压引流状态，因此要观察引流液的质和量，一般术后24小时内引流出咖啡色液100～200毫升，第二个24小时约300毫升，第3～4天引流量逐渐减少。如引流出大量鲜血或血性液，或引流量过少，要立即报告医生处理。 　　观察腹腔引流管的引流情况 　　由于大多患者术中均进行了淋巴清扫，手术创伤较大。术后一段时间内有较多的淋巴液和血性液渗出，故都在腹部放置腹腔引流管，若引流不畅，会导致腹腔积液，引起感染。因此，为防止引流管受压、扭曲、堵塞，要每隔2～3小时捏挤引流管，同时注意引流液的量和颜色，并做好。 　　饮食护理 　　胃管拔除12小时后可饮50毫升淡盐开水，第2天饮100毫升米汤，第3天进全流质饮食250～300毫升，如米粥、面条汤。以后患者肠蠕动正常、无腹胀、腹痛等异常情况，可逐步给全量流质饮食。由于术后患者胃肠功能尚未完全恢复，排空较慢，开始正常进食的第一周内应为少量高营养、易消化吸收、产气少的流质，如鱼泥、肉泥粥，蛋羹等。第10～14天可进半流质饮食，如无不适，可逐渐增加食量。出院后，尽管切口已经愈合，但胃容量受限，宜少量多次进食高营养饮食，做到定时、定量，少食腌、熏食品，避免过烫、过辣及煎炸食物，切勿酗酒、吸烟，禁暴饮暴食，养成劳逸结合、行为规律的健康生活方式。 　　另外，患者术后要尽早在床上活动双下肢，家属可协助患者坐起一会儿。早期活动可促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环，增加肺活量，减少术后并发症。待所有引流管拔除后应嘱患者下床活动，活动量以患者耐受力而定。患者也要自我调整情绪，保持乐观的精神风貌。树立战胜疾病的信心。 胃癌术后患者的家庭护理宝典 胃癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率和病死率均为全身恶性肿瘤的首位。一般情况下，治疗原则首选手术疗法，手术后伤口完全愈合，消化道功能恢复，饮食情况良好，患者即可出院。但患者出院并非治疗护理工作的结束，出院后的家庭护理质量及患者自身的疗养对提高疗效，延长生命有着极其重要的意义。 　　一、饮食护理 　　胃是人体重要的消化器官之一，具有运动、贮存及分泌功能。通过胃的蠕动对暂存在胃内的食物进行搅拌、磨碎，并与分泌的胃液充分混合，然后定量排放于小肠，进行进一步的消化吸收。胃切除术后其运动、贮存及分泌功能发生了不同程度的变化，故饮食问题即为胃切除术后的关键问题之一。 　　为适应消化道重建的现状，饮食应注意逐渐过渡，从稀到稠，从量少到量多，从低热量到高热量，使糖、蛋白质、脂肪的摄入逐渐与机体需要相匹配。具体应做到以下几点： 　　少量多餐 　　每日5—6餐，食量以自我感觉无不适为原则。从流食开始（如：米汁、蛋花汤、藕粉、牛奶、蛋羹等）到半流食（如：稀饭、馄饨、面片、面条等），最后过渡到普通饮食。饮食过渡的时间由患者本人自行掌握。一般术后两周进半流食，术后半年即可恢复普通饮食。1． 　　细嚼慢咽 　　使食物在口腔内充分嚼烂并与唾液充分混合，以替代部分胃的功能，减轻残胃的负担。 　　食物宜清淡 　　给予高蛋白、高维生素、高纤维素的易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪，少吃或不吃腌制品。因腌制品中含较多的二甲基亚硝酸盐，在体内易转化成致癌  物亚硝胺。少喝或不喝高浓度饮料，避免辛辣刺激性食物及过冷、过热饮食。每日摄取的总热量以1500～2000千卡为宜。 　　禁烟  忌酒 　　酒对消化道的刺激人人皆知，而且损害肝脏。吸烟  有害，而且影响消化液的分泌。烟酒百害而无一益，必须禁，必须忌。 　　补充铁剂 　　胃切除术后胃酸缺乏，影响铁的吸收，可导致缺铁性贫血  。因此应坚持将铁锅作为重要炊具，并根据具体情况服用硫酸亚铁制剂，选食动物肝脏、豆类、菠菜、红枣等些含铁量较多的食物。 二、预防并发症 　　倾倒综合征 　　分为术后早期及晚期倾倒综合征，晚期通常称为低血糖综合征。常在进餐时或餐后即刻至1小时内出现虚弱无力、眩晕，并有立即平卧的愿望。也有人表现出冷汗、心慌，同时伴有上腹胀满，中腹有翻动感，甚至出现腹泻  。采取以下措施多可预防： 　　①少量多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食。 　　②细嚼慢咽，缓慢就餐。 　　③餐后平卧20—30分钟。 　　④个别效果不佳者可在医生的指导下使用善得定50—100mg2—3次／日餐前皮下注射以延缓胃排空，抑制肠液的分泌和葡萄糖的吸收。饮食调理无效且不能耐受善得定治疗者，可考虑手术治疗。 　　碱性返流性胃炎及食道炎 　　大量碱性肠内容物返流入胃或食道，使胃及食道内壁的粘膜受损。胸骨后烧灼样疼痛  及胆汁性呕吐为其主要表现。可通过服用消胆胺、吗叮林及胃粘膜保护剂治疗，晚问采取半卧位（上身抬高30～50度）睡眠，参加一定程度的体育锻炼等手段来避免碱性液返流。观察l8个月如症状仍存在，则可考虑手术纠正。 　　三、心理护理 　　早期发现、早期手术是提高患者生存率的关键。既已行根治手术，胃癌治疗的最主要措施已成为过去。乐观自信、愉快的心境，将使机体神经系统、内分泌系统在术后达到一种新的平衡，并能调动机体的潜能，更好的与疾病战争。正如希腊医学家希波克拉底说的：“人的情绪便是疾病的良医”。决不能低估情绪对康复的作用。教育病人既来之，则安之；任窗外暴风骤雨，我自巍然不动的心态为患者永远的追求。 　　四、环境适应 　　适当的活动与休息是患者适应环境的有利措施，量力而行的进行一些室外活动及体育锻炼，如：散步、打太极拳、网球、旅游等，既锻炼了体力，又呼吸了新鲜空气。而且运动促使胃肠蠕动增加，在预防碱性返流性胃炎及食道炎方面有独到作用。适当的看文艺节目、广交朋友，增进家庭的和睦，增加自我的幸福感，这即是增进健康  ，提高患者生存率的关键。 　　五、复查时间及内容 　　出院后3个月、半年、一年均应到医院复查。以后随着时间的推移，结合本人情况可适当延长复查时间、检查内容主要有：血、尿、便三大常规，肝功、肾功、CEA（癌胚抗原），B超、CI、消化道钡餐、内镜等。其目的是了解是否存在癌肿复发及化疗药物对机体的损害程度。在胃癌患者的康复过程中，其家庭护理质量起到了不容忽视的作用，在我国社区护理尚不健全的今天，需要护理人员在患者住院期间，有的进行健康知识灌输和健康行为训练，并注意出院后的随访和书面指导。这些对提高胃癌术后的患者的生存质量和延长生存期将起到积极的作用。 胃癌术后化疗，你照顾得好吗 胃癌是人体最常见的恶性肿瘤之一。其主要治疗手段是手术切除及化疗，而术后化疗是治疗的重要措施之一。化疗药物的联合应用在临床上收到显著的效果，但术后病人较衰弱，同时给予大量的化疗药物，对患者是一个很大的打击，故做好化疗病人的护理  十分重要。 　　心理护理 　　心理护理对疾病和治疗往往起着十分重要的作用。此类患者在心理和躯体上受到双重折磨，尤其是术后化疗的病人大部分都存在心理障碍，特别是大剂量联合化疗的病人，由于化疗反映较重，往往出现疑虑、恐惧、紧张心理，故应给予病人安慰、同情、鼓励，并应向其说明化疗的必要性及有关化疗的知识、认识、注意事项、副作用，使病人增强战胜疾病的信心，起到积极的配合治疗的作用。 　　重要器官及血象的观察 　　术后化疗的病人在开始化疗前一定要了解其各重要器官的功能及损害程度，对于生命体征不平稳，心、肝、肾等重要器官功能不全，白细胞低下之患者应先予以治疗，待身体状况好转后，再行化疗。并在化疗中及化疗后及时复查重要脏器的功能及血细胞计数。如有重要器官损害及粒细胞低下者，应及时停止化疗，给予积极的治疗。 　　护理上要做到早发现、早治疗，以防止重要器官功能衰竭及院内感染、溶血、出血等并发症的发生。 　　胃肠道反应的护理 　　在化疗期间恶心、呕吐、厌食、脱发  、全身酸软无力是化疗病人最常见的副作用，故在化疗前应充分向病人解释，让其有一定的心理准备，帮助其克服恐惧心理，保持乐观态度，积极配合治疗。注意进清淡、易消化的食物，并可预防性在化疗前给予镇静、止吐药物。大剂量或联合应用止吐药，能有效的控制化疗所致的恶心、呕吐，减轻病人的化疗反应。 　　化疗用药期间的护理 　　在化疗用药时尽量由操作熟练的护理人员进行，正确的选择血管，应选择一些较粗大、血流通畅的静脉作为给药途径。无特殊情况应选择上肢静脉，对血管痉挛的病人应给予热敷或轻轻按摩，以增加血液回流，增强血管弹性。且应注意为防止药物对血管的刺激，输入化疗药之前先给予生理  盐水100ml。 　　在输人化疗药物时，应做到：勤观察，多巡视，及时发现药物外渗或针头刺穿血管壁所引起的药物外瘘，做到及时发现，早期处理，一旦出现药物外渗或外瘘应立即停止用药，抬高患肢，并做好局部的外敷或局部封闭等处置。 “化解”胃癌术后的心理障碍 胃癌发病遍及世界各地。虽然近年来随着人们生活水平和健康  意识的提高，发病率有所下降，但它仍为最常见的恶性肿瘤，尤其是在我国，居各种恶性肿瘤之首位，约占23％，男女比例为3：l。 　　可发于任何年龄，发病率与死亡率随年龄的增加而上升，所有的胃癌术后患者均有不同程度的心理障碍，对患者的治疗和预后产生很大的消极影响。 　　①焦虑抑郁：患者清醒后，急于想知道手术效果，病灶是否切除干净，有没有转移，以及对预后的不确定感，都使病人产生焦虑情绪。但是刀口的疼痛  ，术后身体的不适及各种引流管的视觉压力，使病人沉默抑郁。随着伤口的日渐愈合，对将来身体状况的担心和猜测又接踵而来，甚至不能自拔。 　　②悲观：多数患者对未来失去信心，感觉自己已与别人不同，不能再像以前一样：有的患者看着家人痛苦受累，自己又前途渺茫，内心充满了自责和不安。 　　③自卑：不愿参加社交活动，担心别人问起自己的病情，害怕别人同情，甚至不愿别人在自己面前提起某某也患了什么什么癌等等。 　　④依赖：虽然家人百般关心照顾，但是患者的“患者角色”会逐渐加强，认为自己身患绝症，生命之日屈指可数，不愿做任何事情，完全依赖别人。 　　针对以上心理问题，患者家属和护理  人员应早发现，早采取相关对策： 　　①满足患者获得信息的强烈愿望：在恐惧、悲伤等剧烈的心理反应后，所有的患者都迫切希望得到有关疾病的全部信息。医护人员应主动向患者讲解手术情况，告知原发病灶已经切除，术后会有什么不适，应注意什么问题等，比如发现胃管内有少量暗红或咖啡色液体流出，不必惊慌，可能是术中残留或创面的少量渗血，血压平稳者可取半卧位，减轻疼痛；并鼓励病人多做深呼吸，多下床活动，可预防肺部并发症和术后肠粘连，争取早日康复；如果肿瘤未能完全切除，可告诉家属，暂时向患者保密，以免加重患者思想负担，不利于治疗。 　　②提高患者自我效能水平：研究  证明，自我效能与个体的心理健康密切相关。自我效能是指人们成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境能力的信念。自我效能越高，抑郁水平越低。要告诉患者随着医学的发展，胃癌已不是不治之症，只要有决心，有毅力，积极配合治疗，是可以达到根治的目的，也可让患者与术后多年仍健在的患友多联系沟通，树立战胜疾病的勇气和信心。 　　③帮助病人克服自卑，重新回归社会。鼓励多外出锻炼，多结交朋友，正确客观的面对问题，保持好的心情和积极向上的生活态度，要提醒自己疾病已经治愈，要象过去一样做该做的事情，体现自己原有的价值，千万不可以事事依赖，真如废人一个。 胃癌根治术后出现胃瘫的护理 患胃乏力症患者治疗上给予禁食，持续胃肠减压，营养方面包括肠内营养、肠外营养支持治疗，可以补充足够的热量、蛋白质、维生素及微量元素，改善患者的一般状态，嘱病人下地活动，减少肺部感染等并发症。 胃大部切除后胃乏力症是指胃大部切除手术后出现的一种功能性的胃排空障碍，又称胃瘫，主要特征是胃排空延迟。经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症。如果治疗不及时，护理不得当，常可造成临床治疗效果不佳，甚至可威胁病人的生命安全。 　　此类病人心情大多焦虑和恐惧，误认为病情恶化，针对患者的这种心态，给予安慰、鼓励，及时与病人有效沟通，讲解疾病的治疗方法和转归，耐心细致地做好患者的思想工作，取得积极配合，消除其恐惧心理，使患者以良好的心理状态配合治疗和护理。 　　严格禁食、并鼓励病人尽量咳嗽排痰，防止并发症的发生。 　　由于胃乏力症在治疗上需长期禁食、胃肠减压，大量消化液的丢失加上手术对机体的创伤，使机体对能量、蛋白质、水分及无机盐的需求明显增加，术后病人处于高代谢状态，营养  支持不当可迅速出现酸碱平衡紊乱及重要脏器功能障碍，因此患者的营养支持治疗、护理非常重要。 　　肠外营养支持，24小时持续输注营养液，可以纠正营养不良。 　　随着近些年人们对营养知识的不断认识，肠内营养越来越受到重视，并且成为外科临床营养支持的首选途径，如果患者超过2周仍未恢复，可经胃镜置鼻饲营养管于空肠输出段进行肠内营养。 　　患胃乏力症患者治疗上给予禁食，持续胃肠减压，营养方面包括肠内营养、肠外营养支持治疗，可以补充足够的热量、蛋白质、维生素及微量元素，纠正负氮平衡，输新鲜全血及输入血红蛋白，改善患者的一般状态，嘱病人下地活动，减少肺部感染等并发症，采用针刺双侧足三里，中草药灌注等综合治疗，均取得较好疗效。 　　早发现、早治疗、充分营养，改善病人一般状态，调整病人心态是治疗术后胃乏力症的重要因素。 胃癌术后腹胀腹泻，护理有妙招 腹胀腹泻是胃癌术后较为常见的并发症，它影响着病人的术后生活质量，护理人员与患者家属可以为患者做些什么呢？ 腹胀腹泻是胃癌术后较为常见的并发症，它影响着病人的术后生活质量，严重者可导致营养  不良和贫血。 　　因术中切断迷走神经干，导致肝、胆、胰、肠等脏器分泌功能降低，胆囊收缩功能下降，排空障碍，肠道内各种消化液不足，各种消化酶缺乏，再加上肠蠕动减弱，使蛋白质、脂肪消化吸收不全，而引起腹胀腹泻。另外由于癌症相关因素的影响，也使肠运动功能损害而引起肠机械性运动障碍、消化吸收不良和和动力加速，导致大便次数增加而形成腹泻。 　　由于大多数病人得知患了癌症之后，在精神上会受到严重打击，情志失调，产生恐惧、急躁、焦虑心理、甚至绝望，再加上术后进行化疗引起严重的胃肠道反应，同时严重的腹泻，会给病人带来很多苦恼，加重病人精神上的负担，因此加强病人的心理护理尤为重要。应积极主动关心体贴病人，对他们所提出的问题给予耐心的解释，帮助解决生活上的实际向题，解除病人的精神压力，使病人从心理上得到安慰，消除焦虑和恐惧心理，树立战胜疾病的信心，促使病人恢复正常的心理状态，保持乐观的情绪，调动内在因素，增强自身抗病能力。 　　做好胃癌手术后病人的饮食指导，坚持少食、多餐。尽管一些病人腹胀症状不可能完全消失，但恰当的饮食调节可使一些病人腹泻症状减轻，同时应根据引起腹泻的不同原因进行饮食指导。 　　选择易消化、高蛋白、低糖、适量脂肪，坚持少量、多餐，进食温和性食物的原则，做到合理搭配，营养均衡，避免刺激性、过敏性、高渗性食品以及过冷过热产气食物，如：冰淇淋、油炸类、甜的牛奶、豆浆及酸辣刺激性食物。实践证明，通过恰当的饮食治疗和病人的自我饮食调节，对腹泻起到积极有效的控制作用。 　　（1）膳食中应以低碳水化合物、高蛋白、中等脂肪量摄人为原则，忌用过甜过凉的食物。 　　（2）少食多餐避免胃肠蓄积过多，以免引起消化不良  。 　　（3）干稀分开，可干餐后0.5一1小时后再进液体类食物，必要时餐后平卧20-30分钟，可预防或减轻症状。 　　术后早期有计划地，循序渐进地进行局部或全身活动。对肠蠕动的恢复有明显的促进作用。另外，术后适量的运动锻炼除提高机体耐受力外，还有精神，心理上起到调护作用，使体质与心理活动，互相促进，形成恢复期良性循环，促进全身各系统功能恢复。 　　通过观察找出引起腹胀腹泻的原因及种类，单纯腹胀可给予吗叮琳药物日服。复方地芬诺酷治疗胃癌术后腹泻效果显著，主要用于非感染性腹泻，对于感染性腹泻配合抗生素治疗，也可收到显著效果。 胃癌术后发热有什么办法 胃癌术后患者发热往往是术后出现并发症的重要信号。患者术后发热应该如何护理呢？ 胃癌是最常见的消化道肿瘤，手术治疗是目前唯一的根治方法。术后患者发热往往是术后出现并发症的重要信号。 　　发热原因分析 　　呼吸道感染、脾窝积液或腹腔感染、左侧胸腔积液或胸腔感染、急性胰腺炎  、胃癌术后留置多种导管等都可能是术后发热的原因。 　　预防受凉，做好呼吸道护理   　　受凉是导致本组呼吸道感染的主要诱因，冬天手术室和病房的温差致运送途中容易受凉。使用空调调整室温，预先使用电热毯加温。 　　术后常由各种原因引起出汗增多，予及时擦干，麻醉清醒后及时添衣服，避免坐起、拍背、吸痰、下床活动时身体暴露受凉，换药检查时先准备好用品，完毕后及时盖被，避免长时间露出腹部导致受凉。 　　术前予以加强呼吸功能训练，加强口腔护理，做好胃肠减压管的护理，取合适的体位，防止误吸及胃内容物反流。 　　协助翻身、拍背、雾化吸入、刺激咳痰或吸痰，及时协助患者将痰液排出。 　　脾窝积液或腹腔感染、左侧胸腔积液或胸腔感染的护理 　　患者取半卧位，加强营养  支持，留取引流液进行细菌培养和遵医嘱使用敏感抗生素治疗，脾窝积液或腹腔感染者保持引流通畅，感染局限后予碘伏或甲硝唑等溶液冲洗。 　　及时发现和处理急性胰腺炎 　　术后及时给患者做血、尿淀粉酶化验。发现异常，及时处理。 　　加强管道护理 　　胃癌术后留有各种管道，尤其是全胃联合脾、胰体尾切除术，术后引流液中淀粉酶含量大大高于正常值，因此，必须保持引流管通畅，否则，可形成局限性胰腺炎。 　　术中化疗患者的护理 　　术中化疗者严密观察血象变化和不良反应。遵医嘱给予支持治疗及提高免疫力方面的治疗，加强翻身、改变体位，促使化疗药物分散至腹腔各处，避免局部药物浓度过高。 　　心理护理 　　在护理癌症患者的过程中，及时掌握和调整病人的心理状态，提高患者的应激能力是非常重要的。因此，耐心细致地做好解释，根据不同发热原因，告知患者的预后，增加战胜疾病的信心。 胃癌患者术后复查有讲究 胃癌患者术后一年内三个月复查一次；第二年每隔半年一次；以后一年一次。如出现下列情况应随时复查：腹部膨隆、肝脏肿大、左锁骨上淋巴结肿大 胃癌在我国发病率较高，分布地区广，死亡率占恶性肿瘤之首位。胃癌患者通过实施健康  教育，目的是使病人了解疾病及增进健康知识改变病人的健康行为或问题。使病人的行为向有利于康复的方向发展。 　　饮食应为易消化、高营养  。避免过冷、过热、过酸等辛辣、刺激性食物、戒烟、酒。忌油炸。粗硬饮食调剂口味。应少量多餐。不可过饱，逐渐加大进食量。 　　适当的休息，合理安排日常生活。在活动化疗期间避免紧张、劳累，减少体力消耗。可练打太极拳、散步等。 　　治疗结束，患者出院后，可视患者情况恢复患者部分体力劳动，避免重体力劳动。 　　可使患者体会到自身价值及在社会中的作用，晚期患者病情许可一应鼓励患者尽可能起床活动，鼓励患者自理使患者从自理中增强信心。 　　复查：术后一年内三个月复查一次；第二年每隔半年一次；以后一年一次。如出现下列情况应随时复查：腹部膨隆、肝脏肿大、左锁骨上淋巴结肿大。 胃癌术后患者的家庭护理 胃癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率和病死率均为全身恶性肿瘤的首位。一般情况下，治疗原则首选手术疗法，手术后伤口完全愈合，消化道功能恢复，饮食情况良好，患者即可出院。但患者出院并非治疗护理工作的结束，出院后的家庭护理质量及患者自身的疗养对提高疗效，延长生命有着极其重要的意义。 　　一、饮食护理 　　胃是人体重要的消化器官之一，具有运动、贮存及分泌功能。通过胃的蠕动对暂存在胃内的食物进行搅拌、磨碎，并与分泌的胃液充分混合，然后定量排放于小肠，进行进一步的消化吸收。胃切除术后其运动、贮存及分泌功能发生了不同程度的变化，故饮食问题即为胃切除术后的关键问题之一。 　　为适应消化道重建的现状，饮食应注意逐渐过渡，从稀到稠，从量少到量多，从低热量到高热量，使糖、蛋白质、脂肪的摄入逐渐与机体需要相匹配。具体应做到以下几点： 　　少量多餐 　　每日5—6餐，食量以自我感觉无不适为原则。从流食开始（如：米汁、蛋花汤、藕粉、牛奶、蛋羹等）到半流食（如：稀饭、馄饨、面片、面条等），最后过渡到普通饮食。饮食过渡的时间由患者本人自行掌握。一般术后两周进半流食，术后半年即可恢复普通饮食。1. 　　细嚼慢咽 　　使食物在口腔内充分嚼烂并与唾液充分混合，以替代部分胃的功能，减轻残胃的负担。 　　食物宜清淡 　　给予高蛋白、高维生素、高纤维素的易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪，少吃或不吃腌制品。因腌制品中含较多的二甲基亚硝酸盐，在体内易转化成致癌物亚硝胺。少喝或不喝高浓度饮料，避免辛辣刺激性食物及过冷、过热饮食。每日摄取的总热量以1500～2000千卡为宜。 　　禁烟忌酒 　　酒对消化道的刺激人人皆知，而且损害肝脏。吸烟有害，而且影响消化液的分泌。烟酒百害而无一益，必须禁，必须忌。 　　补充铁剂 　　胃切除术后胃酸缺乏，影响铁的吸收，可导致缺铁性贫血.因此应坚持将铁锅作为重要炊具，并根据具体情况服用硫酸亚铁制剂，选食动物肝脏、豆类、菠菜、红枣等些含铁量较多的食物。 　　二、预防并发症 　　倾倒综合征 　　分为术后早期及晚期倾倒综合征，晚期通常称为低血糖综合征。常在进餐时或餐后即刻至1小时内出现虚弱无力、眩晕，并有立即平卧的愿望。也有人表现出冷汗、心慌，同时伴有上腹胀满，中腹有翻动感，甚至出现腹泻。采取以下措施多可预防： 　　①少量多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食。 　　②细嚼慢咽，缓慢就餐。 　　③餐后平卧20—30分钟。 　　④个别效果不佳者可在医生的指导下使用善得定50—100mg2—3次／日餐前皮下注射以延缓胃排空，抑制肠液的分泌和葡萄糖的吸收。饮食调理无效且不能耐受善得定治疗者，可考虑手术治疗。 　　碱性返流性胃炎及食道炎 　　大量碱性肠内容物返流入胃或食道，使胃及食道内壁的粘膜受损。胸骨后烧灼样疼痛及胆汁性呕吐为其主要表现。可通过服用消胆胺、吗叮林及胃粘膜保护剂治疗，晚问采取半卧位（上身抬高30～50度）睡眠，参加一定程度的体育锻炼等手段来避免碱性液返流。观察l8个月如症状仍存在，则可考虑手术纠正。 　　三、心理护理 　　早期发现、早期手术是提高患者生存率的关键。既已行根治手术，胃癌治疗的最主要措施已成为过去。乐观自信、愉快的心境，将使机体神经系统、内分泌系统在术后达到一种新的平衡，并能调动机体的潜能，更好的与疾病战争。正如希腊医学家希波克拉底说的：“人的情绪便是疾病的良医”。决不能低估情绪对康复的作用。教育病人既来之，则安之；任窗外暴风骤雨，我自巍然不动的心态为患者永远的追求。 　　四、环境适应 　　适当的活动与休息是患者适应环境的有利措施，量力而行的进行一些室外活动及体育锻炼，如：散步、打太极拳、网球、旅游等，既锻炼了体力，又呼吸了新鲜空气。而且运动促使胃肠蠕动增加，在预防碱性返流性胃炎及食道炎方面有独到作用。适当的看文艺节目、广交朋友，增进家庭的和睦，增加自我的幸福感，这即是增进健康，提高患者生存率的关键。 　　五、复查时间及内容 　　出院后3个月、半年、一年均应到医院复查。以后随着时间的推移，结合本人情况可适当延长复查时间、检查内容主要有：血、尿、便三大常规，肝功、肾功、CEA（癌胚抗原），B超、CI、消化道钡餐、内镜等。其目的是了解是否存在癌肿复发及化疗药物对机体的损害程度。在胃癌患者的康复过程中，其家庭护理质量起到了不容忽视的作用，在我国社区护理尚不健全的今天，需要护理人员在患者住院期间，有计划的进行健康知识灌输和健康行为训练，并注意出院后的随访和书面指导。这些对提高胃癌术后的患者的生存质量和延长生存期将起到积极的作用。 巧妙面对胃癌患者的便秘 临床上的胃癌患者出现便秘是十分多见的，甚至于说是很正常的。因早期的胃癌手术或是晚期的胃癌化疗，均能削弱机体免疫功能，胃肠蠕动功能也随着明显减弱，再加上罹患胃癌后活动少，食物过于精细，或者由于癌痛使用的一些药物引起便秘等等，因此，对胃癌患者的便秘的护理工作显得格外重要，应该从以下几点开始着手注重护理质量： 　　1、多饮水：每天至少要饮2000－3000毫升白开水，另外，每天喝一杯温热的柠檬水，对便秘颇有益。 　　2、维生素c片：每天早晨空腹服3、4片维生素c，严重便秘者5、6片，对便秘有显著效果，不妨一试。 　　3、膳食：胃癌便秘患者应多选择富含纤维素食物，如红薯、玉米面、新鲜蔬菜、香蕉、梨、核桃仁等。 　　4、民间验方：新鲜豆浆500毫升加淘净的大米适量，用温火煮烂成粥，加入少量白糖，每天食用；或者饭前喝一杯土豆汁（将土豆洗净切碎，以干净纱布绞汁），对便秘均有显著疗效。 5、胃癌便秘患者不能饮茶水：这是必须注意的，因为茶叶中的鞣酸与蛋白质结合后，可减慢和抑制胃肠蠕动（本来胃癌病人胃肠蠕动就弱），延长食物残渣在肠道中滞留而加重便。 中医药辅助治疗胃癌术后 现在临床上的胃癌，由于其发生发展，是个因虚致实、因实更虚的恶性斗争过程，因此，在癌肿尚未切除时，其治疗当着重于实证，即以攻击癌肿为主;若癌肿已经切除，虽不等于祸根已全拔，但机体的致命伤已去，它的恶性斗争过程也随之改变。 　　所以，此时应选择中医药治疗。它的可取处是进行整体调治，着重于扶正培本。中药也优于提高机体免疫功能，如促进白细胞、单核巨噬细胞数量的增加，加强吞噬功能，促进淋巴母细胞的转化，增加抗体的生成等，这就调动了机体的抗癌因素。此外，还有一定的促进造血系统和保护骨髓的功用。扶正的中草药包括黄芪、女贞子、人参等。 　　临床上常用生黄芪、绞股蓝、猴菇、女贞子、党参、白术、茯苓、甘草、木香、半夏、麦芽、鸡肉金等，这类药不但能促进术后组织创伤的康复，又可提高机体免疫能力，重振正气，也能促进干扰素的产生。尤其是重振正气方面，于癌肿后期或康复期的治疗，不可忽视。必要时亦可加入麦冬、北沙参、石斛，特别是患者兼呈现阴液不足时不可少，温润合用，并行不悖。 　　若是癌症II期的手术者，须防残留癌卷土重来和癌细胞的远处转移，则抑癌抗癌的中草药，也当随证加入，如整体表现有热者，可加蛇舌草、半枝莲、石上柏、石见穿等;表现有痰结者，可加入瓜萎、浙贝、牡蛎、昆布、海藻等;表现有瘀者，可加入丹参、赤芍、桃仁、肿节风等;表现有肝郁者，可加入白蒺藜、川栋子、八月札等。对胃癌抑制作用较佳的白英、金刚刺、龙葵等都可酌情加入，以加强抗癌功效。 　　注：以上中医药，请在专家的指导下进行服用，切勿擅自添减药物。