习惯性便秘

习惯性便秘 一、病情的分析判断 每周排便少于3次，或排便经常感到困难，都算便秘。 便秘的人，不仅会因为大便滞留而使毒素吸收过多，也因大便排出缓慢而比正常人吸收过多的胆固醇。因此，长期便秘的人，面色昏黯、臃肿，呈现出一种异常的病态面容。 便秘的原因有以下二类： （一）症状性便秘，多系器质性病变所致 1. 直肠肛门病变，如肛裂、痔疮等，对排便有逆反抵触心理。 2. 结肠病，如梗阻、狭窄、肿瘤、先天性巨结肠等，常有大便阻滞。 3. 慢性肺气肿、严重营养不良、肠麻痹、甲状腺功能低下、垂体前叶功能不全、糖尿病并发神经病变等，均有排便困难倾向。 4. 药物，如吗啡、碱式碳酸铋、氢氧化铝、苯乙哌啶及某些镇静药等，均可导致便秘。 （二）习惯性便秘，又称功能性便秘 1. 饮食组成不良：如米面过于精细，食量过少，食用含粗纤维特别是不消化纤维的蔬菜、水果、粮食过少，油脂太缺，饮水不足等。 2. 排便习惯不良：有便意时不及时排便，抑制便意。习惯排便时看书，不积极排便。依赖泻药排便或滥用泻药，使肠道排出敏感性降低。 3. 生活起居无规律，每日排便无定时，睡眠不足或久睡不起。长途旅行或因工作繁忙（空中小姐）未养成按时排便习惯。 4. 老年体衰排便无力，多胎妊娠全身体力过弱，膈肌、腹肌、肠壁平滑肌无力等，均可造成排便因难。 习惯性便秘常见于原发性肠蠕动功能异常，大便蠕动输送延缓或巨结肠等。便秘多次，即应到医院请医生查明原因。如果是症状性便秘，应尽快治疗，去除病因。如为习惯性便秘，可试下述方法治疗。 二、可以选用的非处方药 （一）西药 乳果糖 ，又名半糖苷果糖，本品为酸性双糖。因人类肠道内没有能使其分解的双糖酶，故在小肠内不会被消化和代谢，吸水后，大部分进入结肠，使大便软化而易于排出。常服用其50％糖浆，每次30～40毫升，一日3～4次。如腹泻过盛，则可减量服用。服药时应多喝水。切忌用量过大，以免引起不适。 比沙可啶，它能刺激肠壁感觉神经末梢，引起肠反射性蠕动而导致排便。最近认为它主要作用是抑制肠壁分解钠离子、钾离子和三磷酸腺苷酶，阻止水和电解质的吸收而使肠内容物增加，保持大便稀软，易于排出。它也可以通过增加肠黏膜的前列腺素而致泻。口服，睡前服肠溶片10～15毫克，6～10小时后排便。栓剂，每只10毫克，用后15～60分钟即可致泻。栓剂的应用较广泛、安全，可用于小儿、老人、产妇及手术前后的病人。注意：①急腹症禁用；②片剂为肠溶片，要在肠中起作用，故不得嚼碎服用，也不可和碱性抗酸药合用，以免刺激胃黏膜而导致不适。 甘油栓，每次1只，塞入肛内。 开塞露（含山梨醇、硫酸镁、甘油），打开一支后从肛门内一次注入。 （二）中成药 麻仁丸，润肠通便药。含火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实（炒）、厚朴（姜制）、白芍（炒）。主治肠燥便秘。口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，一日1～2次。孕妇不宜使用；老年体弱者不宜常服；血少阴亏引起的便秘也应慎用。 麻仁润肠丸，润肠通便药。含火麻仁、苦杏仁（去皮炒）、大黄、木香、陈皮、白芍。主治大肠积热引起的津液不足，肠道失调，脘腹胀满，大便秘结。口服，每次1～2丸，一日2次。孕妇忌服。 五仁润肠丸，通用的消积通便药。含地黄、陈皮、肉苁蓉、熟大黄、当归、桃仁、火麻仁、柏子仁、郁李仁、松子仁。润肠导便。主治血虚便秘，腹胀食少，消化不良。现代多用于久病、产后、术后血气未复或年老体弱而大便干燥、津枯便秘等症。口服，每次1丸，一日1次。孕妇遵医嘱服用。此外还有苁蓉通便口服液。 上述中西药均包括多种剂型。 三、医生告诉您怎样保养调理 1. 通过自我训练，养成良好的排便习惯。如有大便嵌塞，要先用生理盐水200毫升清洁洗肠，一日1～2次，共3日。清肠后，每日服乳果糖糖浆15～30毫升，使自己形成每日1～2次的排便习惯。 一般人则不必采取上述措施，努力养成定时排便的习惯即可。每日早餐后5～10分钟定时入厕，即使有时排不出，也要养成定时习惯，每日坚持30分钟。因为早餐后的结肠反射最强烈，便意也极为明显。如果仍不能排便，晚餐后再排一次（午餐后再排一次也可），逐渐形成每日一次定时排便的习惯。如个别时候，实在难排出，也可使用开塞露。坚持自我训练3个月，直至完全形成定时排便为止。 2. 要多进食一些富含不消化纤维的食物，粮食如麦麸、糙米、玉米面、大豆等，水果如香蕉、苹果等，蔬菜如芹菜、韭菜、豆芽菜、茄子等。 四、您是不是应当去医院 1. 便秘的原因很多，首先您应当去医院确诊一下是不是习惯性便秘，以免因为随便认定自己是习惯性便秘，而耽误了其他严重疾病的及时发现和治疗。 2. 年老体弱的人，常同时有其他疾病，特别是患有严重高血压、冠心病的人，易因排便时用力过猛，腹腔压力突然过大，而发生意外，如脑出血、急性心肌梗死等。所以，即使是习惯性便秘者，实在排不出大便时，也要及时使用开塞露，或去医院诊治。