老年肺炎的中医治疗

高血压、糖尿病和肺心病, 1例伴慢性支气管炎、自发性 气胸, 1 例伴冠心病、脑血管病。较文献报道的病死率 低( 91 1% ~ 151 8% ) 112。本组病死率低的原因, ¹ 对临床现不典型的老年人肺炎能保持高度警惕, 及 时确诊。º 早期防治并发症, 如水电解质、酸碱失衡、 感染性休克、肺性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭等。 » 有 针对性地选用抗生素。入院时经验性选择抗生素, 同 时做痰涂片及培养, 3 天后根据药敏实验更换有效的抗 生素。其特点是疗效确切且副作用少。根据前述的痰 菌培养结果,本组老年人肺炎杆菌感染占多数, 且多合 并基础疾病。故应用先锋必等三代头孢菌素, 少数应 用红霉素或庆大霉素,如未能达到预期效果者, 改用舒 普深、复达欣或新的氨基糖甙类抗生素如力确兴等, 则 能收到良好效果。新一代的先进的强效抗生素对老年 人肺炎并非绝对有效, 本组中有 14 例 ( 9% )应用头孢 菌素无效, 14 例临床上均怀疑支原体肺炎, 应用红霉素 疗效满意。因此, 红霉素等大环内酯类抗生素对老年 性感染性疾病仍有其一定的价值, 不应放弃。 4 参考文献 1 山本俊幸.厚生院 * 1 k 高龄者肺炎N 现况.日本老年医 学会杂志, 1996, 27( 9) : 537. 2 李佩珍,柯会星, 王洪水. 90 例老年人肺炎病理与临床诊 断. 中华老年医学杂志, 1995, 4( 3) : 156. 3 郭娟, 樊玉洁,徐慧霞.老年人肺部感染 108例临床分析. 临床荟萃, 1996, 11( 5) : 212. 老年肺炎的中医治疗 近来我们的研究表明, 引起老年人多脏器功能衰 竭的原因以肺部感染为首,而该病的死亡率是很高的, 所以对老年人患了肺炎一定要及早治疗。 中医对肺炎的治疗是/ 治本求源攻咳喘0 , 咳喘的 病因是/ 痰、火、瘀、寒和热0 , 与肺、脾、肾三脏的关系最 为密切。肺主气, 若肺失肃降, 脾虚聚湿生痰; 肾主纳 气,若肾气不足, 不能纳气入肾, 则会出现呼多吸少, 动 则气喘、呼吸困难等/ 肾不纳气0的症状。因此, 中医对 肺炎的治疗主要是辨证求因: ¹ 肺炎兼伤风咳嗽, 症见 恶寒壮热、头痛、眼眶痛、自汗、恶风、鼻塞流涕、痰结肺 管、胸闷气促, 若脉浮紧,为风寒;脉浮数,为风热; 脉浮 缓,为风湿; 脉浮滑, 为风痰。治疗用药为: 川羌活、北 防风、荆芥穗、苦杏仁、白桔梗。风热加泻白汤(地骨 皮、桑白皮、粉甘草、北沙参、白茯苓、肥知母、条黄芩、 粳米)。º 肺炎兼伤寒咳嗽, 症见恶寒发热、无汗喘咳、 头痛身痛、脉紧而数。治疗用药为泡麻黄、苦杏仁、嫩 桂枝、粉甘草。» 肺炎兼伤热咳嗽 , 症见咽喉干痛、面 赤潮热、夜卧不安、吐痰黄浊、痰腥臭带血、大便燥结、 口燥声嘶、脉洪数。治疗用药为凉隔散加川贝母、芒 硝、大黄、条黄芩、粉甘草、薄荷叶、山栀仁、净连翘、淡 竹叶、蜂糖。¼肺炎兼伤燥咳嗽, 症见口渴引饮、唇燥 烦热、咯痰不出、胸闷喘促、痰带血丝、二便结秘、每咳 自汗、脉沉数。治疗用药为清燥救肺汤 (冬双叶、煨石 羔、冬阿胶、白洋参、苦杏仁、麦冬、枇杷叶、黑芝麻、粉 甘草)。½ 肺炎兼伤湿咳嗽,症见发热汗出,面目浮肿、 小便短赤、身重肢疼、脉濡软。治疗用药为羌活胜湿汤 (川羌活、川独活、藁木、北防风、正川芎、蔓荆子、粉甘 草)。¾肺炎兼伤暑咳嗽,症见内热身热、烦躁不眠、恶 寒自汗、身痛口渴、脉洪数。治疗用药为人参白虎汤 (党参、生石膏、肥知母、粉甘草、白茯苓、白桔梗、粳 米)。 (摘自: 中国医药报, 1999. 05. 27( 6) 傅山林 文) 米汤萝卜泥可疗腹泻 腹泻病是一组多病因多因素疾患。搞清病因, 有 针对性地治疗固然重要, 但无论发生何种腹泻,小儿都 存在着体内缺水和营养流失, 因此家长继续给小儿进 食和补充液体不可忽视。凡母乳喂养的小儿应继续哺 乳, 已加辅食的小儿亦不要禁食, 可继续喂米汤、粥、稀 烂面、碎菜。新鲜的水果、菜汁可补充丢失的钾, 食双 歧杆菌的乳类食品有助于肠道重建微生态平衡。如家 中无口服补液盐, 可自制或用糖盐水代替。开始时, 小 于 2 岁儿童可每 1~ 2 分钟喂 1 勺约( 5ml) , 以后可适 量增加。但切忌喂高糖饮料, 以防肠内胀气而加重不 适。我们发现米汤和胡萝卜泥为最好的收敛食品, 可 减少顽固性腹泻的次数。方法是取小米 500 克, 加 5000ml水微火煮 2~ 3 小时, 取出过筛, 喂前蒸 15 分 钟, 每日喂 6 次,每次 30~ 100ml。另胡萝卜制成泥, 每 日 3 次, 每次 1 勺。 (摘自:健康报, 1999. 5. 29( 4) 汪 淑 文) #13# 实用乡村医生杂志 1999 年第 6 卷第 4 期