文章编号: 1000-3711( 2008) 04-0078-01
艾滋病传播途径及防治措施*
吐尔逊#尤努斯, 王 珏
(新疆库尔勒市第一人民医院 , 新疆 库尔勒 841000)
关键词: 艾滋病; 传染源; 传播途径; 易感人群; 防治措施
中图分类号: R193; R 512. 91 文献标识码: A
我国从 1985年发现首例艾滋病病例及 4例艾滋病病毒感
染者后, 至今艾滋病患者已遍及全国各大城市, 且疫情呈不断
上升的趋势, 在一些落后偏远地区, 其流行也呈上升的趋势, 这
与人们性传统观念的改变、流动人口的剧增以及吸毒、卖淫、嫖
娼现象的存在有直接的关系。此外, 流动的血站更是一个不容
忽视的原因。由于人们对艾滋病知识的缺乏, 恐惧心理对艾滋
病病人的歧视, 都是导致艾滋病在我国流行不容忽视的原因。
1 艾滋病的流行过程
1. 1 传染源: 感染 H IV的人是本病的唯一传染源, 包括 AIDS
患者及无症状的 H IV感染者。
1. 2传播途径: H IV感染者和 AIDS患者的各种体液均有传染
性, 其血液、精液、唾液、宫颈分泌物、脑脊液、眼泪、乳汁及尿液
中均可以分离出 H IV。从流行病学的证据看,主要通过精液、宫
颈分泌物和血液而传播或经破损的皮肤而传播。目前, H IV的
传播主要通过下列 3种途径, 并由此而导致感染后所出现的症
候群, 统称为综合征,患者常常是多个系统受到损害。
1. 2. 1 性传播:性接触是 AIDS传播的最常见方式, 全球的艾滋
病病毒感染者大约 75. 0%是通过性接触传播的, 包括男性同性
恋和男女之间的性接触 ,以及双性恋均可相互传染, 肛交是最
危险的性接触传播途径。
1. 2. 2 血液及血液制品传播: 目前我国 AIDS患者以共用针具
注射毒品为主要传播方式, 约占 66. 5%。因此, 对献血者和捐
献组织器官者进行血液筛查是控制经输血或器官移植而造成
传播的有效方法。 1983年,某个国家首例护士被艾滋病病毒感
染, 引起了医学界同行的广泛关注, 现已采取各种措施, 做好防
护工作, 防止职业暴露。
1. 2. 3 母婴传播: H IV感染的孕妇可以通过胎盘造成胎儿宫内
感染, 这种传播方式在发展中国家较高, 如非洲高达 15% ~
40% , 在发达国家中其母婴传播约为 5% ~ 10%。
1. 3 易感人群: 人们对 H IV普遍易感, 其感染与人们的行为密
切相关。同性恋者、静脉吸毒者或 H IV携带者、经常有性接触
者及有血液接触机会的人都属高危人群, 尤其是异性间的滥交
更是危险的因素。
2 目前 A IDS的流行现状
非洲是目前感染状况最严重的地区, H IV感染人数已达
2 570万人, 占全球 H IV感染人数的 2 /3。亚洲则是艾滋病发展
最快的地区,以东南亚和南亚国家感染最高, H IV感染率上升
很快。我国的 A IDS流行已从传入期、扩散期发展到快速增长
期。总之, A IDS在我国的流行形式相当严峻; A IDS的感染率
和发病率已有逐年增多的趋势, 目前因吸毒人群不断扩大, 医
源性的感染也不容忽视, 估计到 2010年, 我国的 H IV实际感染
人数将会大大增加。
3 防治措施
( 1) 做好 A IDS的宣传教育工作, 普及 AIDS的防治知识,
使各行各业的群众对 AIDS都有正确的认识与了解, 重点做好
医护人员的培训工作, 通过健康教育, 使广大青少年能够树立
健康的性观念。预防 H IV感染及性病的措施中,推广使用避孕
套是最重要、最有效、最简捷易于实行的
。
( 2)严格控制传染源: 一旦发现 AIDS病人应立即隔离, 并
对病人及其排泄物、随身物品进行彻底消毒, 并及时将病情上
报,同时不能对 AIDS病人歧视。
( 3)切断传播途径: 凡是含有 H IV的血液输入健康人体之
后使之感染 H IV都称为血液传播,包括输血、受血、吸毒者共用
注射器后造成的感染, 或者使用了被 H IV血液污染的针具、刀
具等医疗器械,或通过破损皮肤而造成的感染, 或者献血人员
在献血过程中,因采血器具不洁而造成的感染。做好献血者的
筛查工作,利用各种传播媒介向公众宣传经血传播 H IV的知
识,提倡无偿献血, 减少 H IV通过血液传播的机会。艾滋病通
过性接触、血液和母婴三种途径传播,首先要控制性传播。
( 4)做好消毒工作: H IV可以在人体外的环境中生存, 但取
决于伴随物质与外界的温度。其对外界的抵抗力较弱, 与乙肝
病毒相比,它对外界的抵抗力较低 ,对热很敏感, 60e 以上就可
以被杀死。因此,注射器具、医疗用具经过高温消毒、煮沸或者
是蒸汽消毒, 完全可以达到消毒目的。实验证明, H IV在液体
培养基和 50%人血清中加热 56e 30 m in,在体外即对人的 T细
胞失去感染性。在 - 70e 不加保存剂冷冻保存, 其感染性可丧
失。H IV接受 5 MW / cm2 长波紫外线 (波长 360 Lm )照射 3
m in, 采用间接免疫荧光法测定, 病毒在 H 9细胞中的感染力至
少下降 100万倍。H IV对化学品十分敏感,常用的漂白粉、新鲜
2%戊二醛溶液、1B1 000甲醛溶液、2%绿胺等能杀死 H IV。酒
精具有良好的灭活作用, 一般 70%的酒精浸泡 1 m in后 H IV可
#78# 地方病通报 2008年第 23卷第 4期 Endem ic D iseases Bulletin 2008 Vol. 23, N o. 4
* 收稿日期: 2008- 05- 15
作者简介:吐尔逊# 尤努斯 ( 1973- ) ,男 (维吾尔族 ) ,主治医师,学士 1
被灭活, 30%的酒精溶液只需 5 m in。
( 5)防止职业暴露: 医护人员在工作中要做好职业暴露的
阻断工作, 虽然职业暴露的感染概率很低, 但是在基层, 医疗机
构的防范措施存在着严重的薄弱环节, 如接触病人时如果有血
液或是其他体液可能溅起必须戴好口罩, 同时还必须配戴防护
眼镜, 做到有效保护。接触病人前后必须洗手, 如果手被血液
或其他体液污染后必须立即清洗, 脱去手套后也要洗手, 污染
的针头和其他一次性尖锐的物体用后要立即扔到特定的容器
内处理,一旦发现皮肤及粘膜受损, 应立即采取措施,局部用肥
皂水冲洗,也可以服用抗病毒药物进行暴露后的预防治疗。
(本文编辑: 刘天朗 )
文章编号: 1000-3711( 2008) 04-0079-01
斯利安叶酸片预防神经管畸形临床应用 1 000例
*
张改玲, 慎莉华
(新疆库尔勒市
生育指导站,新疆 库尔勒 841000)
关键词: 斯利安叶酸片;神经管畸形;预防
中图分类号: R726. 2 文献标识码: A
优生优育是一个民族生存发展, 走向现代化、全面振兴的
伟大历史性任务。神经管畸形 (主要包括无脑畸形和脊柱裂 )
是我国最常见的出生缺陷, 医学研究
明, 神经管畸形是造成
孕妇流产、死胎、死产的重要原因之一, 也是造成婴儿死亡和患
者终身残疾的主要原因之一。神经管畸形已成为影响出生人
口素质, 威胁妇女和儿童健康, 给患者、家庭和社会造成沉重负
担的严重问题。 2005~ 2007年,新疆库尔勒市计划生育指导站
对 1 000例妊娠妇女服用斯利安叶酸片进行预防神经管畸形研
究, 现报告如下。
1 内容与方法
1. 1 研究对象: 2005年 3月 ~ 2007年 9月, 库尔勒市辖区内的
21~ 35岁计划妊娠的妇女 1 000例, 按服用叶酸和未服用叶酸
分成 2组, 每组 500人, 平均年龄 26岁, 汉族 826例, 少数民族
174例。自愿成为研究对象,并且积极配合我们的工作,达到按
时随访及有效跟踪的目的。
1. 2 材料: 斯利安叶酸片, 由北京医科大学中国妇婴保健中心
和美国疾病控制中心共同合作研制的预防保健药品, 每片含叶
酸 0. 4 m g, 每瓶 31片,每日服用一片。斯利安叶酸片是中国卫
生部唯一批准, 用于预防神经管的药品。
1.3 方法: 对 1 000名计划妊娠和早孕的妇女进行为期 2. 5年
的出生缺陷干预。具体做法是: ( 1)专题讲座。先后举办了 118
场优生优育基础知识讲座, 从孕前、孕期、分娩、婴幼儿等多方
面、多层次的提高她们的知识。 ( 2)发放宣传资料, 孕前优生咨
询。 ( 3)体检。干预研究对象全部做了生殖道健康检查, 优生
四项监测, 未发现异常。 ( 4)服药方法。服用叶酸的 500例干
预研究对象, 在孕前 3个月和孕早期 3个月,全程 6个月。每日
一次, 每次一片 0. 4 m g, 平均每人服用 5个月。 ( 5)跟踪随访,
1 000名干预研究对象均定期进行孕期产前检查、B超监测, 跟
踪随访至分娩后 4个月 (平均值 )。
2 结果
斯利安叶酸服用组 500例中未发现神经管畸形 ,未服用组
500例中在 2005年 5月、7月发现 2例神经畸形, 终止妊娠。神
经管畸形发生率为 4j ,低于国家人口计生委的数据报道 7j 。
3 讨论
本研究通过在人群中推广育龄妇女增补叶酸预防神经管
畸形的干预措施, 评价斯利安叶酸片在预防神经管畸形的效
果。在研究正式开始实施干预前, 利用计划生育技术服务网
络,工作网络和育龄妇女信息系统, 开展免费优生咨询, 免费发
放宣传材料, 免费培训孕前及孕期的优生优育知识, 指导叶酸
片预防出生缺陷的服用方法等一级干预措施, 以预防严重、高
发的神经管畸形为重点逐步形成出生缺陷干预体系,
管理
和服务。对所有募集到的育龄妇女 4 600例进行周密的宣传培
训,其中 1 000例准备妊娠和已经妊娠的妇女自愿成为干预研
究对象,并且准确记录这些妇女从妊娠前到妊娠早期直至分娩
4个月全过程的服药情况和分娩结局。本研究样本包括 3个民
族,具有一定的代表性 ,文化层次差别较大, 部分样本来自边远
的农村,但是结果稳定 ,收集资料完整可靠, 避免了选择偏倚和
信息偏倚。进一步证实:妇女在妊娠前 3个月至妊娠后 3个月,
每日服用 0. 4 m g的斯利安叶酸片,预防神经管畸形的干预措施
是有效的,可以降低神经管畸形发生的危险。该方法经济、有
效、可行、便于推广,可进一步在全市范围内推广应用。
(本文编辑: 阮红 )
#79#地方病通报 2008年第 23卷第 4期 Endem ic D iseases B ulletin 2008 Vol. 23, N o. 4
* 收稿日期: 2008- 03- 10
作者简介:张改玲 ( 1971- ) ,女,主治医师 1