排石汤治疗泌尿系结石112例

排石汤治疗泌尿系结石 112 例 高文武　高迎文　于秀萍　山东省威海市文登中心医院 (264400) 　　摘　要: 目的: 观察理气化瘀, 利湿排石类中药配伍治疗泌尿系结石的疗效。: 采用 自拟排石汤 (金钱草、海金砂、鸡内金、泽泻、石韦、冬葵子等) 治疗泌尿系结石 112 例, 并设对照组对照。结果: 治疗组总有效率达 89% , 优于对照组, 有显著性 差异, P < 0. 05。提示: 本方法对本病具有理气化瘀, 利湿排石的功效。 　　主题词: 肾结石ö中医药疗法　膀胱结石ö中医药疗法　输尿管结石ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　@排石汤ö治疗应用　祛湿利水药[剂 ]ö治疗应用　医案 　　1995 年至 2001 年期间, 笔者自拟排石汤治 疗泌尿系结石 112 例, 效果显著, 现报道如下。 临床资料　本文收集泌尿系结石 244 例, 均 为门诊病例, 所有患者均有典型的症状和体征, 经 B 超或腹部平片证实为泌尿系结石, 随机分为中 药治疗组和西药对照组。治疗组 112 例, 男性 65 例, 女性 47 例, 年龄 17～ 65 岁, 平均年龄 43 岁; 其中肾结石 51 例, 输尿管结石 18 例, 膀胱结石 29 例, 复合型结石 ( 肾、输尿管或膀胱同时有结 石存在) 14 例。对照组 132 例, 男性 75 例, 女性 57 例, 年龄 19～ 65 岁, 平均年龄 45 岁; 其中肾结石 69 例, 输尿管结石 21 例 , 膀胱结石 33 例, 复合型 结石 9 例。两组病程最短 3h, 最长 7 年, 选择结石 最大横径在 2cm 以下者为观察对象。两组病例具 有可比性。 治疗方法　治疗组采用自拟排石汤: 金线草、 海金砂各 30g, 鸡内金、泽泻、滑石、车前子、石韦 各 20g, 扁蓄、瞿麦、冬葵子各 15g。血尿者加白茅 根 20g, 生地 15g, 痛甚者加香附、延胡各 12g。用 法: 每日 1 剂, 水煎 3 次取汁 450m l 分 2 次服, 6d 为 1 个疗程。治疗期间嘱患者每天饮水 1500～ 2000m l, 并根据年龄、体质及耐受力等情况进行 适当的跳跃或上、下楼等运动。 对照组　消石素片, 每次 2 片, 每日 3 次口 服。同时 65422 10m g 加入 10% GS 注射液 500m l 中静滴, 每日 1 次, 6d 为 1 个疗程, 饮水量和活动 量同治疗组。合并感染者加用抗生素, 疼痛较甚者 用阿托品或杜冷丁对症处理。 疗效　痊愈: 无临床症状和体征,B 超或 腹部平片复查未发现结石。有效: 临床症状明显减 轻,B 超或腹部平片示结石减少、缩小或下移。无 效 : 临床症状和体征无改善 , B 超或腹部平片示 结石大小、位置和数量无变化。 治疗结果　治疗组共 112 例, 痊愈 55 例 (49. 1% ) , 有效 45 例, 无效 12 例, 总有效率为 89. 3% ; 对照组共 132 例, 痊愈 37 例 (28% ) , 有效 62 例, 无效 33 例 (25% ) , 总有效率 75% , 两组总有 效率经统计学处理, 有显著性差异 (P < 0. 05)。 典型病例　王某, 男, 36 岁。1998 年 6 月 5 日 初诊。诉 1d 前因过度劳累后于昨夜突发右侧腰部 绞痛, 反射至右下腹并牵引睾丸疼痛, 小便呈淡红 色, 查见右侧肾区叩痛, 右季肋点压痛, 舌质红、苔 白腻, 脉弦滑, B 超查见右肾中盏内 1cm ×0. 8cm 的强光团伴声影, 予排石汤加白茅根 20g, 生地 15g, 6 剂。服药 4 剂即排出 1cm ×0. 8cm 的结石 1 枚。且疼痛消失, 尿色淡黄, 6 月 12 日复诊, B 超 复查示肾、输尿管、膀胱均无异常发现。 体　会　结石多因湿热之邪蕴结下焦, 煎熬 尿中杂质, 日积月累结成砂石所致。可见结石多因 热、湿、瘀而成, 故治宜清热利湿、调滞化瘀, 通淋 排石。本方君药金钱草, 性平, 味甘淡, 可归肾与膀 胱经, 具有利水通淋化石溶石之功效, 为治疗泌尿 系结石之要药; 鸡内金消食积, 更配以海金砂以助 化石; 泽泻、滑石、车前子、石韦、扁蓄、瞿麦、冬葵 子清热利湿, 通淋滑窍; 白茅根、生地清热凉血, 香 附、元胡理气止痛。诸药合用, 共收清热、通淋、溶 石排石之功效。多饮水及量力活动, 可提高药物疗 效和排石率。通过研究观察: 本方清利膀胱湿热、 利尿、溶解结石, 能解除输尿管痉挛, 增强泌尿系 平滑肌蠕动, 以推动结石下行, 从而促进结石的排 出。方药与病证相合, 疗程短、止痛快, 排石效果 好, 副作用少。是治疗泌尿系结石的有效方法, 具 有推广价值。 (收稿 2003204201)　　 098 陕西中医 2003 年第 24 卷第 10 期