中药排石汤治疗泌尿系结石176例

中药排石汤治疗泌尿系结石 176 例 广西民族医药研究所 (530001)　何焕平 　　摘　要: 目的: 探讨排石汤对泌尿系结石的疗效。方法: 采用自拟排石汤 (金钱草、海金 砂、台乌、石上柏、鸡内金、滑石、郁金、阴阳莲、藿香、菖蒲、甘草) 治疗本病 176 例, 结果: 临床治愈 64 例, 总有效率 85. 4%。提示: 本方法对本病有清热利湿、 利气排石的功效。 　　主题词: 尿结石ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　@排石汤ö治疗应用　活血祛瘀 药 (剂) ö治疗应用　软坚药ö治疗应用　医案 　　临床资料　全部资料为 1998～ 1999 年我院 专科门诊病例, 共 176 例。其中男 123 例, 女 53 例; 年龄 16～ 62 岁。其中上段结石 46 例, 中段结 石 87 例, 下段结石 43 例, 以上病例部分有不同程 度的肾积水, 但心肺及肝、肾功能不全者除外, 结 石小于 1. 2cm , 本组输尿管结石的诊断论据为: 疼 痛、血尿、排尿困难或有膀胱刺激症状, 尿检镜下 有血尿, X 线检查平片有结石影,B 超检查有特殊 声影。 治疗方法　排石汤组成: 金钱草 40～ 60g、海 金砂、台乌、石上柏、鸡内金、滑石、郁金各 15g, 阴 阳莲 20g, 藿香、菖蒲各 10g, 甘草 5g。加减: 腰酸 胀, 肾积水较重者加黄芪 30g、牛膝 15g、腹痛甚, 加元胡 15g、王不留行 20g, 水煎服, 每日 1 剂, 并 嘱多渴水及适当做跳跃运动以助结石排出。 疗效　基本治愈: 自觉症状消失, B 超 示: 肾积水消失, 输尿管显示, 未见反光点, 或 X 线照片未见结石点, 患者能解出肉眼可见的结石 或沙粒; 好转: 自觉症状消失, 肾积水消失或减少, 结石下移; 无效: 症状减轻但肾积水及结石未改 变。 治疗结果　本组病例经 10～ 20d 治疗, 临床 治愈 64 例, 占 36. 4% ; 好转 87 例, 占 49% , 总有 效率达 85. 4%。 典型病例　某男, 53 岁。1998 年 10 月 13 日 初诊。左下腹疼痛 3d, 阵发性加剧, 伴茶色尿, 左 腰酸胀疼痛加重 2d。患者诉左下腹疼痛难忍, 沿 输尿管走向放射。B 超示左肾有多颗粒状结石, 左 输尿管中段结石声影, 左输尿管扩张及左肾轻度 积水。给予排石汤加减 (金钱草 60g, 海金沙、阴阳 莲各 20g, 台乌、鸡内金、滑石、郁金、菖蒲、石上 柏、牛膝各 15g) 7 剂, 水煎服, 日服 1 剂并适当做 跳跃运动。7d 后复诊, 患者诉腹痛已除, 腰酸胀大 减。逐再给上方 7 剂, 3d 后患者来诉于当天清晨 小便时突感尿道作痛, 随即解了一绿豆大结石。当 嘱其继续服完所开中药。此后约半年内, 每缝腰疼 痛时即服上方, 陆续从小便排米粒至绿豆大结石 6～ 7 粒。经B 超复查, 此前结石声影及肾积水消 失。 体　会　输尿管结石是临床常见疾病之一。 属中医学“腰痛”、“淋证”范畴, 多因湿热交蒸煎熬 尿液所致。在治疗上多是辨病与辨证相结合, 以通 利之品为主而达清热利湿、排石之意。本方立法即 以此为依据, 重用金钱草、海金沙、滑石等, 佐以活 血通络、行气、溶石等法, 因而疗效良好。目前虽有 体外碎石等多种方法, 但因尿路结石患者, 其患病 原因多与体质特异饮食习惯及水质有关, 重复发 病率高, 因而对于较小结石的患者, 运用中草药治 疗仍是较为理想的方法之一。 (收稿 2000210216)　　 书　　　讯 由洪文旭等编著的《实用中医消化病学》(56 万字, 压膜装 25 元, 精装 32 元)、《洪文旭医药文 集》(压膜软精装 30 元, 免邮费) 及《妇科临床撷 英》、《中医胃病学》(两册 6 元) ; 谢海洲教授编著 的《壶天云烟—谢海洲医文集》、《漫谈养生》(两书 成套 30 元)。以上新书均已出版, 丰富, 非常 实用, 有保存和阅读价值。欲购书者请汇款至西安 市莲湖区建华路 14 号专科医院消化科洪文旭收 (邮编 710082) , 款到寄书。电话 029—8618649。 612 陕西中医 2001 年第 22 卷第 4 期