37 急性化脓性腹膜炎

null第三十六章 急性化脓性腹膜炎第三十六章 急性化脓性腹膜炎null第一节 解剖生理 1、腹膜： 分类： 壁层腹膜：体神经 脏层腹膜：内脏神经 作用： 分泌：渗出液 吸收： 大网膜：吸收、包裹、局限 2、腹腔：null第二节 急性弥漫性腹膜炎 概 论 1、分类： 病 因：细菌性、非细菌性 临床经过：急性、亚急性、慢性 发病：原发性、继发性 累及范围：弥漫性、局限性 2、继发性腹膜炎：腹腔内原发灶 3、原发性腹膜炎：腹腔内无原发灶null原发性腹膜炎：细菌进入腹腔的途径 血行播散：肺炎双球菌、链球菌 上行性感染：淋球菌 直接扩散：泌尿系感染 透壁性感染：大肠杆菌 肝硬化腹水、肾病尿毒症 临床表现临床表现 腹痛 恶心，呕吐 体温，脉搏 感染中毒征状 腹部体征 腹膜刺激征 腹胀 听诊肠鸣音减弱 null辅助检查 实验室检查：WBC、NEUT X-ray: B超： 腹腔穿刺： 部位 穿刺抽出液性质治 疗治 疗 非手术 体位 禁食、胃肠减压 纠正水电解质紊乱 抗生素 补充热量和营养支持 镇定、止痛、吸氧 null手术 手术适应症： 经上述非手术治疗6-8小时后，腹膜炎症及体征不但不缓解反而加重者 腹腔原发病严重 腹腔内炎症较重，有大量积液 腹膜炎病因不明，无局限趋势 手术方法：第三节 腹腔脓肿第三节 腹腔脓肿一、 膈下脓肿一、 膈下脓肿解剖概要：位置最低 临床表现 全身 局部症状：呃逆、患侧胸膜炎、肺不张 治疗 经皮穿刺插管引流术 切开引流术 二、 盆腔脓肿 二、 盆腔脓肿 解剖概要：位置最低、面积小、吸收力低 临床表现 全身 局部症状：直肠刺激征、指诊 治疗 热水坐浴、保留灌肠、理疗 切开引流术null 三、 肠间脓肿