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PICC导管堵塞的护理

2012-06-24 25页 ppt 1MB 436阅读

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PICC导管堵塞的护理nullPICC导管堵塞的护理PICC导管堵塞的护理null 导管堵塞的种类 管道疏通 导管堵塞的预防 教 学目标熟悉 掌握 了解 null常见并发症发生率常见并发症发生率导管堵塞是最常见的并发症nullnull原因: 维护不当 输注配伍禁忌药物,药物沉积 使用高粘度大分子药物 导管异位 临床表现:更换液体后2-3min发生堵塞或阻力增加。null血凝性堵塞的原因 导管异位 肝素帽/正压接头未预冲 正压接头松动 高凝状态 胸腔内压力增加 维护不当,冲管不充分 纤维蛋...
PICC导管堵塞的护理
nullPICC导管堵塞的护理PICC导管堵塞的护理null 导管堵塞的种类 管道疏通 导管堵塞的预防 教 学目标熟悉 掌握 了解 null常见并发症发生率常见并发症发生率导管堵塞是最常见的并发症nullnull原因: 维护不当 输注配伍禁忌药物,药物沉积 使用高粘度大分子药物 导管异位 临床表现:更换液体后2-3min发生堵塞或阻力增加。null血凝性堵塞的原因 导管异位 肝素帽/正压接头未预冲 正压接头松动 高凝状态 胸腔内压力增加 维护不当,冲管不充分 纤维蛋白鞘的形成 null血凝性堵塞的表现 给药时感觉有阻力 输注困难 无法冲管 无法抽到回血 输液速度减慢或停止 纤维蛋白鞘 腔内堵塞 null腔内堵塞 飘浮于导管末端 纤维蛋白鞘 同时形成附于 的尾状纤维蛋白 血管壁的血栓 血 凝 性堵 塞 的 种 类无法输注也无法回抽 能输注,但无法抽回血 血凝性堵塞的应对 血凝性堵塞的应对 不完全—生理盐水脉冲式冲管 脲激酶溶栓 完全 — 负压方式再通对阻塞导管的溶栓和冲洗对阻塞导管的溶栓和冲洗10ml空注射器 1ml溶栓剂注射器三通止水夹nullnull负压方式使完全堵塞的导管再通(一)null保留20分钟负压方式使完全堵塞的导管再通(三)null负压方式使完全堵塞的导管再通(三)null二、正确的冲管和封管一、何时冲管三、正确的冲管频率 四、正确的封管步骤 导管堵塞的预防、null①导管置入后 血制品以及TPN 用药后、输注血液③两种药物之间④输注速度减慢⑤抽血前后②⑥治疗间歇期null脉冲式: “一推一停”正确的冲管方法null脉冲与直冲比较三向瓣膜阀脉冲:产生正、负压形成涡流,可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净三向瓣膜阀直推:水注只能在导管中心流动,无法冲洗导管壁,容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 nullPICC警 告使用 10ml以上 注射器建议 使用20ml 注射器5ml及以下 注射器null 在每次静脉输液、给药之后 输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白 等高粘滞性药物后 取血后 治疗间歇期,每3-7天冲洗一次导管 在连续输液情况下,应每12h冲洗一 次一定要手动脉冲冲管+正压封管再接后一组输液,不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管!! 治疗间歇期治疗间歇期四、正确的封管步骤四、正确的封管步骤脉冲冲管正压封管确保导管的通畅 封管的正确步骤:S A S S 生理盐水 A 药物 S 生理盐水案例案例患者,女,34岁,肺癌,意识清楚,精神情况欠佳,配合治疗。采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式 PICC导管,导管全长60厘米,导管型号为4Fr。留置时间212天,在输注脂肪乳液后生理盐水及肝素盐水冲管失败,液体不能正常输入。 问:对此现象该如何处理?null
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