PICC导管堵塞的护理nullPICC导管堵塞的护理PICC导管堵塞的护理null
导管堵塞的种类
管道疏通
导管堵塞的预防
教 学目标熟悉 掌握 了解 null常见并发症发生率常见并发症发生率导管堵塞是最常见的并发症nullnull原因:
维护不当
输注配伍禁忌药物,药物沉积
使用高粘度大分子药物
导管异位
临床表现:更换液体后2-3min发生堵塞或阻力增加。null血凝性堵塞的原因
导管异位
肝素帽/正压接头未预冲
正压接头松动
高凝状态
胸腔内压力增加
维护不当,冲管不充分
纤维蛋...
nullPICC导管堵塞的护理PICC导管堵塞的护理null
导管堵塞的种类
管道疏通
导管堵塞的预防
教 学目标熟悉 掌握 了解 null常见并发症发生率常见并发症发生率导管堵塞是最常见的并发症nullnull原因:
维护不当
输注配伍禁忌药物,药物沉积
使用高粘度大分子药物
导管异位
临床表现:更换液体后2-3min发生堵塞或阻力增加。null血凝性堵塞的原因
导管异位
肝素帽/正压接头未预冲
正压接头松动
高凝状态
胸腔内压力增加
维护不当,冲管不充分
纤维蛋白鞘的形成
null血凝性堵塞的表现
给药时感觉有阻力
输注困难
无法冲管
无法抽到回血
输液速度减慢或停止
纤维蛋白鞘
腔内堵塞
null腔内堵塞 飘浮于导管末端 纤维蛋白鞘 同时形成附于
的尾状纤维蛋白 血管壁的血栓 血 凝 性堵 塞 的 种 类无法输注也无法回抽
能输注,但无法抽回血 血凝性堵塞的应对 血凝性堵塞的应对 不完全—生理盐水脉冲式冲管
脲激酶溶栓
完全 — 负压方式再通对阻塞导管的溶栓和冲洗对阻塞导管的溶栓和冲洗10ml空注射器
1ml溶栓剂注射器三通止水夹nullnull负压方式使完全堵塞的导管再通(一)null保留20分钟负压方式使完全堵塞的导管再通(三)null负压方式使完全堵塞的导管再通(三)null二、正确的冲管和封管
一、何时冲管三、正确的冲管频率 四、正确的封管步骤 导管堵塞的预防、null①导管置入后 血制品以及TPN
用药后、输注血液③两种药物之间④输注速度减慢⑤抽血前后②⑥治疗间歇期null脉冲式: “一推一停”正确的冲管方法null脉冲与直冲比较三向瓣膜阀脉冲:产生正、负压形成涡流,可有力地将粘
在导管壁上的内容物冲洗干净三向瓣膜阀直推:水注只能在导管中心流动,无法冲洗导管壁,容易造成导管腔狭窄而堵塞导管
nullPICC警 告使用
10ml以上
注射器建议
使用20ml
注射器5ml及以下
注射器null 在每次静脉输液、给药之后
输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白 等高粘滞性药物后
取血后
治疗间歇期,每3-7天冲洗一次导管
在连续输液情况下,应每12h冲洗一 次一定要手动脉冲冲管+正压封管再接后一组输液,不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管!!
治疗间歇期治疗间歇期四、正确的封管步骤四、正确的封管步骤脉冲冲管正压封管确保导管的通畅 封管的正确步骤:S A S
S 生理盐水 A 药物 S 生理盐水案例案例患者,女,34岁,肺癌,意识清楚,精神情况欠佳,配合治疗。采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式 PICC导管,导管全长60厘米,导管型号为4Fr。留置时间212天,在输注脂肪乳液后生理盐水及肝素盐水冲管失败,液体不能正常输入。
问:对此现象该如何处理?null
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