解脲支原体与男性免疫性不育关系的探讨

鼯一 88 Chinese Journal of Andrology Vo1．12 No．2 1998 解脲支原体与男性免疫性不育关系的探讨 仪征市计划生育指导站(仪征2n加0) 南京金陵男科医院(南京210029) 阮衍泰 崔学柱 占 z —’ ～ ， 、 ‘ 提要 本文对150例男性不育患者进行了精浆抗精子抗体检测与解脲支原体培养，发现抗精子抗体阳性 组解脲支原体检出率为66．7％，抗精子抗体阴性组解脲支原体检出率为40．2％，两组之间存在显著性差异 (P<0．OO5)。对抗精子抗体、解脲支原体均为阳性组进行了两种治疗方法的疗效对比，结果表明，使用抗生 素组抗体转阴率为70％，未使用抗生素组抗体转阴率为36．4％，两组疗效存在显著性差异(P<0 05)o提 出解脲支原体可能是导致男性免疫性不育的病因之一。认为积极治疗生殖道感染有助于降低抗体漓度，阻止 抗体形成，对免疫性不育的治疗有重要意义。 关键词 免疫性不育l抗精子抗体1解脲支原体l抗生素 — ～ I——— ———～f—— 研究表明，生殖道解脲支原体 (Ure． 立即送检。uu培养按有关手册进行-lJ。精 aplasma Urealyticum，uu)感染可导致男性 浆 A'sAh测定用 ELISA法进行。 不育．引起不育的原 因很复杂。为了研究 UU与免疫性不育的关系，我们对150例男 结 果 性不育患者的精浆抗精子抗体 (Antisperm Antibodies，AsAb)与uu检出率作了比较， 1．A组 uu 阳性者 42例，检出率为 并对 AsAb、UU均为阳性的患者进行了两 66．7％，B组 uu 阳性者 35例，检出率为 种治疗方法的疗效对比，现报告如下。 加．2％，经统计学处理，两组之问存在显著 性差异(z2=10．22，P<0．005)。 材料与方法 2．一个疗程结束后，c组抗体转阴者l4 例 ，转阴率为70％，6例无效 ；D组抗体转阴 一 、检测对象与分组 者8例，转阴率为 36．4％，14例无效，两组 男性不育患者 150例．均来 自本院门诊。 治疗效果经统计学处理存在显著性差异( 年龄23～35岁，平均年龄 27岁，不育史 13 =4．75。P<0．05)o 个月～9年。均行精浆 AsAb检测及 uu培 养，AsAb阳性者63例，为A组；AsAb阴性 讨 论 者87例，为 B组；AsAb、uu均为阳性者 42 例，随机分为 C、D两组．其中 C组 20例，D 男性生殖道的各种损伤和感染 。破坏了 组22例。C、D两组均予倍他米橙 0．5 mg 血睾屏障，是导致精子自身免疫的主要原 tid，服一周停一周 ，3个月为一疗程，C组加 因【 。造成男性生殖道感染的病原体很多． 服强力霉素0．1 bid，半月为一疗程直至 uu 其中 uu感染巳日益受到重视。我们采用 转阴，D组不用抗生紊。 测定精浆 AsAb作为免疫性不育的诊断标 二、标本收集与检测 准，以便能够更加直接地表现 uu与免疫性 手淫法收集精液于洁净干燥玻璃杯内， 不育的关i~E3]。 维普资讯 http://www.cqvip.com 男性学杂志 1998年第 l2卷第 2期 我们发现，AsAb阳性组 UU检出率显 著高于AsAb阴性组(P<0．oo5)，提示生殖 道 Uu感染能激发机体产生 AsAb。精浆中 的 AsAb主要由生殖系统的局部免疫系统分 泌，其发生机制为以下两方面：一是感染使前 列腺管在射精时关闭不全，导致精子漏人前 列腺内，诱发A5Ab产生【4 ；二是 UU与精子 膜表面成分具有相同抗原 5，uu感染后刺 激机体产生的抗 UU抗体，与精子膜上的表 面成分产生了交叉反应。 目前临床上对免疫性不育的治疗一般采 用免疫抑制剂。有报道，免疫抑制剂配合中 药治疗免疫性不育无效的患者中，绝大部分 合并有生殖道感染_6 J，而生殖道感染治愈后， 抗体亦会 自然消失_7J。我们在对 C、D两组 患者的治疗过程中也发现，加服抗生素治愈 uu感染的 C组，其抗体转阴率为 70％，远 高于未使用抗生素的 D组的转阴率(36．4 ％)，且发现 D组患者中有 2例在抗体转阴 停药数周后抗体又转为阳性。其原因可能与 下列因素有关：UU治愈后，AsAb产生的条 件丧失，免疫抑制剂的使用又增加了免疫球 蛋白的分解代谢．故 C组抗体转阴率较高； 而未服用抗生素的D组，由于致病因素未消 除，故抗体难以转阴，甚至在转阴后由于生殖 道局部炎症的刺激，抗体又可转为阳性。 综上所述，男性生殖道 uu感染能刺激 机体产生 AsAb，导致男性免疫性不育；而 UU感染的控制与否，又可直接影响免疫性 不育的疗效。由于生殖道 UU感染后患者 一 般没有明显症状，故临床上对免疫性不育 患者应首先检查有无生殖道炎症的存在，常 规进行 uu培养，有阳性发现应选择有效抗 生素治疗。彻底治愈生殖道炎症有助于降低 抗体滴度，抑制抗体形成，对免疫性不育的治 疗可起到事半功倍的效果。 (本文承蒙江苏省人 民医院尤国才教授 审阅指导，特此致谢)。 参考文献 [1] 黄宇烽主编．男性病实验诊断手册 第2版．南京： 东南大学出版杜 ．1993：135． [2] 喑费兹主绾，袁晓其译．^ 类生殖 北京：^ 民卫生 出版杜．1982；553． [3] 贲昆龙．生殖道的免疫学与抗精子局部免疫 免疫 学杂志 l995；(11)：54． [4] 李永毒．男性跗属性簋瘟染与精擅质量及不育的研 究概况．男性学杂志 19951(2)：178． [5】 叶元康．等．^ 精子及藩辣脬原体的共同抗康．男性 学杂志 1994；(8)：1． [6] 周文睦．辱 还精煎治疗免疫性不育的临床研究．生 殖与避孕 1991；(11)￡47 【7] 刘继红．等．男性免疫性不育 男性学杂志 1989； (3)：125． (1997—11—17收稿) Ureaplasma urealyticum and male immunologic infertility RUAN Yiantai． al TheStation ofFamilyPlanning Technology~qzheng，Jiangru(Y／zheng 211400) Correlation of sperm Anfisperra Antibodies(AsAb)and Uresplasma Urealyticum(UU)from l50 infertile men was studied．The postitlve rate of UU was 66．7％ among sperm AsAb positive group and 40．2％ among sperm AsAb negative group．Significant difference was found between them(P<0．005)．Make a comparison between the effect of two kinds of treatment 0n positive of UU andAsAb·We can get a result：The negative rateof AsAbwas 70％ among the group using 维普资讯 http://www.cqvip.com