白内障告知程序

白内障告知程序   概念：透明晶状体发生混浊改变使视力障碍者。   一 、 疾病相关知识 由于各种原因引起的晶状体混浊，分为:老年性白内障、先天性白内障、继发性白内障、 并发性白内障、外伤性白内障等；其中最多见的老年性白内障分四期为初发期、未成熟期、成熟期、过熟期；白内障的治疗方法：对老年性初期可服用Vc、VB2，可滴白内停，但效果不好,成熟期最适合手术,过熟期易继发青光眼；小儿先天性白内障应尽早手术,否则引起弱视,但对不全白内障仍有 一定视力者,手术可推迟到5-6岁；3岁以下患儿不主张植入人工晶体, 只摘除白内障。 二、 用药告知 1、 1、 抗生素眼药水点眼,冲洗结膜囊,预防感染。正确点眼方法：患者取仰卧位或坐位，头向后仰，眼球向上注视，洗净双手，一手持滴眼液距眼球2～3cm，另一手向下轻拉下睑，将眼水滴入下睑结膜囊内1~2滴， 术前或预防用药时轻提上睑，术后用药时向下轻拉下睑，使药液充分进入整个结膜囊，闭眼休息 2~3分钟。 2、 2、 自备药可照常服用，但一定要告知主管医生用药名称。 三、生活告知 1、 1、       调节饮食,保持大便通畅， 术日晨清淡饮食, 全麻者告知禁食水时间为术前6-8h.，并讲明禁食重要性和进食的 危险性。 2、 2、       保持良好睡眠,保持心情舒畅。 四 、心理告知 向病人讲解疾病的相关知识及成功病例,减少恐惧心理与焦虑， 先天性白内障患者告诉家长早期手术的必要性；对患糖尿病的年轻患者,与其说明血糖控制正常后可行手术,只要视网膜功能尚好,术后可恢复一定的视力,使其树立信心,密切配合治疗。 五、个人准备告知： 术前一日洗头洗澡,注意保暖,预防感冒；术日彻底清洗脸部，眼部勿化妆，勿戴发饰,勿盘头,由家属陪同到到侯手术区，要把假牙及贵重物品取下，由家属保管。衣着适度，换病员服后进手术室。 六、 术后告知 1、手术当日平卧或健侧卧位,小儿麻醉未清醒前去枕平卧头偏向一侧,术眼戴眼罩，告诉患者勿低头、摘眼罩； 2、 按医嘱用药，按正确点眼方法点眼，保证点眼次数。 3、注意眼部卫生,勿用手揉眼、勿挤眼，勿洗头、洗脸,以免污水进入眼内， 如出现畏光、流泪等轻微刺激症状是术后正常反应，不必紧张。 4 、注意多休息,勿剧烈活动，勿低头弯腰搬重物，勿用力咳嗽,勿过度用眼。 5、勿食辛辣刺激及过硬食物,多吃蔬菜水果，保持大便通畅,勿吸烟喝酒。 七、出院指导 1、注意保持眼部卫生，勿用手揉眼，避免肥皂水或污水进入眼内引起感染。 2、教会患者正确的点眼方法，讲解眼药水正确的保存方法及使用时的注意事项。 3、饮食均衡，勿食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。高血压者应低盐饮食，糖尿病患者应低糖饮食。 4、生活规律，劳逸结合，避免剧烈活动，勿抬举重物，勿长时间低头，避免用眼过度。 5、术后按医生嘱咐定期复诊，一般复诊时间为术后1、3、7、14天,如有眼胀、眼红视力下降等不适及时复诊。 6、婴幼儿白内障术后要及时进行屈光矫正、弱视训练，以最大程度恢复视力 。                           涂眼膏的告知程序 1． 一．相关知识告知 目的：眼膏在结膜囊融化均匀分布在角膜表面及结膜各部位，并由此渗入眼内发挥疗效，达到治疗眼部疾病、散瞳的目的。 方法：一手向下轻轻拉患眼下睑，暴露出下穹隆部结膜，另一手持眼药膏挤出少量置于穹隆部，术前将上睑轻轻提起下拉，使药膏置于结膜囊内。然后用无菌棉签在闭合的眼睑上轻轻按摩数次，术后、眼球穿通伤或角膜溃疡病人者轻拉下睑，使药膏均匀分布在角膜表面及结膜各部位，闭眼休息数分钟或睡眠。 二、操作前告知 1、眼药膏的名称、用法、目的、不良反应、注意事项。 2、取合适体位：平卧或坐位，将头后仰，勿紧张、勿害怕，涂眼膏时请不要紧闭双眼。 三、操作中告知 1、睁大双眼，眼向上注视，勿侧头。 2、药膏进入眼内时有凉的感觉请不要突然闭眼，以免药膏涂到眼外，待操作者涂好后可以轻轻转动眼球，使药膏分布在整个结膜囊。 3、若使用两种或两种以上眼膏时，告知病人可同时涂入眼内，不必担心效果。 4、若需眼膏与滴眼液联用时，告知病人先点滴眼液，片刻后再用眼膏，以避免眼膏油性阻碍滴眼液的吸收，影响滴眼液的治疗效果。 四、操作后告知 1、闭眼休息数分钟或睡眠。 2、眼睑周围有粘的感觉，用棉签或纸巾抹去眼外的眼膏即可。 3、请不要用手揉眼。 4、涂完阿托品眼膏立刻按压住双眼内眼角的鼻根部5～10分钟，以减少阿托品的全身吸收，避免副作用发生造成不适。 5、告知不良反应：偶见眼睛疼痛，视力改变，持续性发红或刺激感等过敏反应。停药后消失。涂阿托品膏告知若出现脸发红、发热；眼发红、眼皮肿；口渴、全身发热等情况，这是阿托品副作用造成的，不必太紧张，多给孩子喝水，大部分孩子会在两小时内症状减轻或消失，可继续按时用药。如果上述情况没有好转甚至加重，应立即停药。还要告知患者瞳孔散大后会怕光、看近不清楚，这是正常现象。散瞳期间要避免强光刺激，尤其是太阳光刺激，应减少户外活动并戴遮阳帽或太阳镜。尽量减少近距离用眼，例如停止看书、写作业。尽量少看电视及使用电脑。 阿托品药物作用时间相对较长，散瞳停药后，大约三周瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，孩子瞳孔恢复时间也会有所不同，均属正常，恢复后不会对眼睛产生任何不良影响。   谢谢您积极配合。             晶状体异位（和脱位）告知程序   概念：晶状体异位（和脱位）指因先天或后天因素造成的晶状体不在正常开始位置宝贝若出生时晶状体就不在正常现象位置称为晶状体异位若出生后因先天因素外伤或一些疾病使晶状体位置改变称为晶状体脱位 一、相关知识告知： 晶状体异位（和脱位）是由于先天性悬韧带发育不全或松弛无力、外伤引起悬韧带断裂、眼内一些病变：如葡萄肿、牛眼或眼球扩张使悬韧带机械性伸长或眼内炎症：如睫状体炎使悬韧带变性等原因导致的晶状体的位置异常，根据病因可分为先天性晶体脱位、外伤性晶体脱位、自发性晶体脱位；根据脱位程度分晶状体全脱位和晶状体半脱位。 二、 用药告知 1、抗生素眼药水点眼,冲洗结膜囊,预防感染；继发青光眼者做好降眼压药的指导，告知正确点眼方法：患者取仰卧位或坐位，头向后仰，眼球向上注视，洗净双手，一手持滴眼液距眼球2～3cm，另一手向下轻拉下睑，将眼水滴入下睑结膜囊内1~2滴， 术前或预防用药时轻提上睑，术后用药时向下轻拉下睑，使药液充分进入整个结膜囊，闭眼休息 2~3分钟。 2、有全身病者自备药可照常服用，但一定要告知主管医生用药名称。 三、生活告知 1、调节饮食,保持大便通畅， 术日晨清淡饮食, 全麻者告知禁食水时间为术前6-8h.，并讲明禁食重要性和进食的 危险性。 2、保持良好睡眠,保持心情舒畅。 四 、特殊检查前告知:由于晶体脱位者术前检查项目较多,角膜内皮照相角膜内皮细胞数量及了解角膜内皮质量，前房角镜检查了解房角情况等。超声生物学检查，了解前房深度及晶状体悬韧带情况等。应向患者说明检查的目的以及必要性,以取得患者的理解和配合。 五、心理告知：晶状体脱位患者的心理很复杂,有的担心手术的安全性而紧张恐惧,有的被眼疾折磨得痛苦而悲观失望,有的复明要求迫切,从而增加生理和心理负担,对麻醉及手术十分不利。因此,在做好整体护理的同时,应注重心理护理,尊重和体贴患者,向患者介绍手术中情况及医生的技术情况, 用通俗易懂的语言讲解病人病情，介绍成功病例，以消除患者的紧张恐惧心理，增强战胜疾病的信心,使其身心达到最佳状态,积极配合治疗。 六、并发症的护理：如晶体脱位合并青光眼时，由于高眼压的影响,眼球充血,角膜水肿。平时要避免眼压升高的因素。如长时间低头弯腰、便秘、一次大量饮水、抬举重物等。术前应充分降低眼压,缓解炎症,尽可能恢复角膜透明度,术晨应严格掌握散瞳时间,不宜过早散瞳,一般术前20 min开始散瞳。 对晶状体脱位的患者应根据具体情况进行认真分析,了解每一患者手术中可能发生的并发症及其预防和护理对策,确实保证手术成功。 五、个人准备告知： 术前一日洗头洗澡,注意保暖,预防感冒；术日彻底清洗脸部，眼部勿化妆，勿戴发饰,勿盘头,由家属陪同到到侯手术区，要把假牙及贵重物品取下，由家属保管。衣着适度，换病员服后进手术室。 六、 术后告知 1、手术当日平卧或健侧卧位,小儿麻醉未清醒前去枕平卧头偏向一侧,术眼戴眼罩，告诉患者勿低头、摘眼罩。 2、 按医嘱用药，按正确点眼方法点眼，保证点眼次数。 3、注意眼部卫生,勿用手揉眼、勿挤眼，勿洗头、洗脸,以免污水进入眼内， 如出现畏光、流泪等轻微刺激症状是术后正常反应，不必紧张。 4 、注意多休息,勿剧烈活动，勿低头弯腰搬重物，勿用力咳嗽,勿过度用眼。 5、勿食辛辣刺激及过硬食物,多吃蔬菜水果，保持大便通畅,勿吸烟喝酒。 6、复诊时间为术后1、3、7、14天,如有眼胀眼红视力下降等不适及时复诊。 七、出院指导  1、注意保持眼部卫生，勿用手揉眼，避免肥皂水或污水进入眼内引起感染。 2、教会患者正确的点眼方法，讲解眼药水正确的保存方法及使用时的注意事项。 3、饮食均衡，勿食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。高血压者应低盐饮食，糖尿病患者应低糖饮食。 4、生活规律，劳逸结合，避免剧烈活动，勿抬举重物，勿长时间低头，避免用眼过度。 5、认真向患者解释术后随访观察的必要性,术后定期追踪检查,密切注意视力、眼压变化及眼底情况。术后按医生嘱咐定期复诊，一般复诊时间为术后1、3、7、14天,如有眼胀眼红视力下降等不适及时复诊。 6、避免外伤。   点眼告知程序 一、相关知识告知 ： 目的：将药物滴入结膜囊时均匀地分布于眼球表面并由此渗入眼内发挥防病、治病的作用。用于预防、治疗眼部疾病、散瞳、缩瞳及表面麻醉等。 方法：患者取仰卧位或坐位，头向后仰，眼球向上注视，洗净双手，一手持滴眼液距眼球2-3cm，另一手向下轻拉下睑，将眼水滴入下睑结膜囊内1-2滴，术前或预防用药时轻提上睑，术后用药时向下轻拉下睑，使药液充分进入整个结膜囊，闭眼休息 2-3分钟。 二、操作前告知： 1、点眼的药物名称、用法、目的、不良反应、注意事项。 2、取合适卧位：平卧或坐位，头向后仰，平卧时头部勿太高，枕头不易过高，必要时去枕，勿侧头。勿紧张，勿害怕，点眼时请不要紧闭双眼。 三、操作中告知： 1、眼向上注视，保持头位以免药水不慎滴到角膜上引起不适。 2、药水进入眼内时有凉的感觉请不要突然闭眼，不频繁眨眼，以免 药液流出眼外，要轻轻转动眼球，使药液分布在整个结膜囊内。 3、两种以上眼药水，需间隔2-3分钟，患者保持头位时间需长些， 以保证疗效的发挥。 四、操作后告知： 1、闭眼休息2-3分钟保证药物充分吸收。 2、告知不良反应。一些眼药点后有一过性刺激症状流泪，请不要紧张，用干棉签擦去即可。如点麻药后有短暂烧灼感，闭眼可减轻不适。 3、不要用手揉眼，勿挤眼。 4、点阿托品、降眼压眼水时告诉患者按压泪囊区2-3分钟，减轻全 身不良反应，以防中毒。 5、使用散瞳或缩瞳药后视力会暂时受到影响请您注意生活安全。 谢谢您的积极配合。