11.高尿酸血症（痛风）的饮食

null高尿酸血症或（痛风） 营养治疗高尿酸血症或（痛风） 营养治疗null定义：尿酸是嘌呤代谢的终末产物，由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多或由于肾脏排泄尿酸减少均可引起血尿酸升高。 高尿酸血症多见于肥胖、暴饮暴食、喜肉食及酗酒的中老年人，男性占90％以上，女性少见。80％在30岁以后发病。少部分有家族史。 嘌呤代谢异常常伴有脂肪代谢紊乱，引起高脂血症和心血管病。 诊断标准诊断标准 男性 血尿酸>420 umol/l（7.0mg/dl) 女性 血尿酸>350 umol/l （6.0mg/dl) 营养治疗原则 营养治疗原则 控制血尿酸是控制病情的最有效措施，因此，该种病人的饮食主要是针对高尿酸血症来决定其饮食原则。 急性期的膳食 急性期的膳食 严格限制嘌呤在150毫克以下 可选食物：谷类、乳类及其制品、鸡蛋白、各种水果、硬果类，蔬菜除外菠菜、扁豆、芦笋、蘑菇等 禁用含嘌呤高的食物如动物内脏、沙丁鱼、肉汁、肉汤、扁豆等 液体摄入量不应少于3000毫升 可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化null 缓解期膳食 （1）限制每日总热能及脂肪量 体重最好能低于理想体重10%～15%，热能根据病情而定 脂肪应控制在40～50克左右null（2）限制蛋白质的摄入量 一般为0.8～1.0 克/（千克理想体重•日），肾功能受损时可根据病情变化及肾功能受损的程度而定 （3）低盐饮食 限制食盐的摄入量4～5克/日null（4）多选择碱性食物 碱性食物:凡食物含钙、钠、钾、镁等 金属元素的总量较高，在体内 经过代谢最终产生的灰质呈碱 性，这类食物称为碱性食物。 如：蔬菜、水果、乳类、豆类等。 null酸性食物 ：食物中氯、硫、磷等非金属 素含量较高，在体内代谢后最 终产生的灰质呈酸性，这类食 物就称为酸性食物。 如：蛋白质丰富的肉、鱼、禽、蛋类以及 谷类等。 并非味觉上呈酸性就是酸性食物 null（5）大量饮水 每日饮2000～3000毫升水 （6）烹调方法 选择蒸、煮、炖、汆、烩、 炝、拌等方法 （7）规律进食 避免暴饮暴食，忌油腻等。 食物的选择 食物的选择 第一类 含嘌呤高的食物（指每100克含嘌 呤100～1000毫克的食物） 肉类：肝、肾、心、脑、肉汁、肉汤等 鱼类：鲭鱼、鱼卵、小虾、贻贝 禽类：鹅 其他：酵母等 这些食物在急性期和缓解期应禁用。 null第二类 含嘌呤中等的食物 除第一类之外的肉类、鱼类、禽类、贝壳类、干豆，以及菠菜、扁豆、芦笋、蘑菇等 null第三类 含嘌呤少的食物 谷类：各种加工精细的谷类食品 乳类及制品：如牛奶、酸奶等 蛋类及其制品：如鸡蛋清等 蔬菜及水果类：蔬菜除列于第二类以外的蔬菜、各种水果等 硬果类：花生、杏仁、核桃等 第三类食物可每日食用。 null病例： 某男，38岁，身高171厘米，体重88公斤。糖尿病史10年，高血压史4年，高血脂4年，趾关节红肿疼痛间歇发作1年，以急性心梗收入院。 饮食史：饮食不规律，嗜酒。 　劳动强度：轻体力劳动 辅助检查：血糖 9.6-16.3mmol/l 血压 150/110mmHg 尿酸 612 umol/l 甘油三酯 3.93mmol/l null食谱举例 早餐：牛奶227克 面包（面粉50克） 拌海带丝元葱（海带丝150克 元葱25克） 午餐：米饭（大米100克） 红柿炒鸡蛋（西红柿250克 鸡蛋清90克） 蒜泥茼蒿 （茼蒿100克 蒜泥适量） 晚餐：花卷（面粉75克） 大米粥（大米25克） 清炒肉片瓜片（瘦肉片75克（水焯）黄瓜150克） 拌头菜丝（头菜150克 青椒50克） 全天烹调油18克，食盐4克。