执业医师题库之(儿科)

新阳光教育执业医师考试网 一、以下每一道下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×109／L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是 2002 A．支气管炎 B．支气管肺炎 C．毛细支气管炎 D．上呼吸道感染 E．支气管哮喘 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。根据该患儿的临床表现发热、咳嗽伴喘息，说明可能为呼吸道的炎症；查体肺部有散在中小水泡音，说明病变累及到肺组织，而不止局限在上呼吸道，故可能的诊断为支气管肺炎，选B。 2．新生儿高胆红素血症，可导致 2001 A．颅内出血 B．颅内感染 C．核黄疸 D．败血症 E．支气管肺炎 您所选的答案： 本题正确答案：C 选C。新生儿高胆红素血症可并发胆红素脑病(核黄疸)，是病理性黄疸最严重的并发症，任何原因引起的血清胆红素持续增高均可导致核黄疸，故该题选C。 3．观察小儿结核菌素试验结果的时间是 2000 A．73～96小时 B．48～72小时 C．24～47小时 D．12～23小时 E．1～11小时 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。小儿结核菌素试验为在左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内注入0.1ml(含5个结核菌素单位)的纯蛋白衍生物，使之形成直径为6～10mm的皮丘，48～72小时后观测反应结果，故选B。 4．婴儿少尿的是每日尿量少于 2001 A．50ml B．100ml C．150ml D．200ml E．250ml 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。婴儿每日尿量少于200ml时，即为少尿，故选D。 5．男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol／L(15mg／dl)最可能的诊断为 2000 A．新生儿肝炎 B．败血症 C．新生儿ABO溶血病 D．新生儿Rh溶血病 E．胆道闭锁 您所选的答案： 本题正确答案：C 选C。根据临床表现该患儿出现黄疸，肝大，子血型“B”，母血型“O”，推测可能是新生儿ABO溶血病，该病主要发生在母亲为O型，而胎儿为A型或者B型，故选C。 6．女，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221gmol／L(13mg／dl)，直接胆红素17μmol／L(1mg／dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疽的原因是 2000 A．母乳性黄疽 B．新生儿肝炎 C．新生儿败血症 D．新生儿ABO溶血病 E．新生儿Rh溶血病 您所选的答案： 本题正确答案：C 选C。该患儿体检脐部有脓性分泌物可能为产后细菌感染，根据临床表现哭声低弱，不吃奶，体温不升，出现黄疸，考虑可能是新生儿败血症；其中新生儿ABO溶血病主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，该患儿不符；也非新生儿Rh溶血病；母乳性黄疽婴儿一般状态好，无引起黄疸的其他病因，与该患儿不符；新生儿肝炎常在出生后1～3周或者更晚出现黄疸，可有厌食、呕吐、肝轻中度增大等表现，也不符合，故选C。 7．化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是 2002 A．金黄色葡萄球菌 B．大肠杆菌 C．B族溶血性链球菌 D．流感嗜血杆菌 E． 绿脓杆菌(铜绿假单胞菌) 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。约30％化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液，1岁以内患儿即及流感嗜血杆菌脑膜炎较多见，故选D。 8．肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是 2001 A．原发性房间隔缺损 B．继发性房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．室间隔缺损 E．法洛四联症 您所选的答案： 本题正确答案：C 选C。动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病，X线有左心房及左心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗等表现，故选C。 9．造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是 2003 A．碘缺乏 B．甲状腺不发育或发育不全 C．甲状腺合成过程中酶的缺乏 D．促甲状腺激素缺乏 E．甲状腺或靶器官反应性低下 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。甲状腺不发育或发育不全是造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因；其余各选项甲状腺合成过程中酶缺乏是造成该病第二位常见原因；碘缺乏、促甲状腺激素缺乏和甲状腺或靶器官反应性低下也为该病的原因，但都不是主要原因，故选B。 10．营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是 2003 A．面颊部 B．胸部 C．腹部 D．臀部 E．四肢 您所选的答案： 本题正确答案：A 选A。营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊，面颊为最后累及者，故本题选A。 11．5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于 2003 A．风湿热 B．传染性单核细胞增多症 C．类风湿性关节炎 D．原发性肺结核 E．川畸病 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。根据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。低热为该病的中毒症状，同时该病出现干咳较为常见，部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎，故此判断，该小儿可能患原发性肺结核，选D。 12．新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是 2002 A．甘露醇 B．地塞米松 C．苯巴比妥钠 D．苯妥英钠 E．呋塞米 您所选的答案： 本题正确答案：C 选C。新生儿缺氧缺血性脑病时控制惊厥的首选药物苯巴比妥钠，故选C。 13．维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是 2002 A．血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低 B．血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高 C．血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高 D．血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低 E．血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。维生素D缺乏性佝偻病激期血生化特点为血清钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，故选B。 14．苯丙酮尿症的遗传形式为 2002 A．常染色体显性遗传 B．常染色体隐性遗传 C．X连锁显性遗传 D．X连锁隐性遗传 E．X连锁不完全显性遗传 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。该病属于常染色体隐性遗传，故选B。 15．治疗肺炎支原体肺炎宜选用 2001 A．青霉素 B．头孢呋肟 C．丁胺卡那霉素 D．红霉素 E．链霉素 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，大环内酯类药物为该病首选药，故选D。 16．36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是 2003 A．指甲硬 B．反甲 C．甲面多白纹 D．指甲未达指尖 E．指甲超过指尖 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。36周产女婴为早产儿，其指甲特点为未达指尖，故选D。 17．卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径 2003 A．<5mm B．5～9mm，3～5天后反应消失 C．10～15mm，一周后留有色素 D．15～20mm E．>20mm 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。结核菌素试验通过测定局部硬结的直径来判断其反应强度，硬结直径不足5mm为阴性，5～9mm为“+”，10～20mm为“++”，20mm以上为“+++”，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“++++”。5～9mm为阳性反应，故选B。 18．不符合单纯性肾病的临床表现是 2002 A．全身浮肿 B．大量蛋白尿 C．低白蛋白血症 D．肉眼血尿 E．高胆固醇血症 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。单纯性肾病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++～++++)持续时间> 2周，24小时尿蛋白总量> 0.1g/kg或> 0.5g/kg；血浆白蛋白< 30g/L；血胆固醇> 5.7mmol/L；水肿可轻可重。由此判断，根据题中选项，肉眼血尿不是该病特征，故选D。 19．B细胞免疫功能测定的常用方法是 2000 A．外周血淋巴细胞计数 B．免疫球蛋白测定 C．血清补体测定 D．抗“O”试验 E．嗜异凝集试验 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。血清免疫球蛋白测定是检测B细胞功能最常用的试验，其余外周血淋巴细胞计数用于T细胞检测，血清补体测定用于补体检测，抗“O”试验和嗜异凝集试验为B细胞检测中的抗体检测，虽然也是B细胞免疫功能测定的方法，但不是常用方法，故B正确。 20．男孩，5岁。患有结核病，但结核菌素试验阴性。可见于 2000 A．合并上呼吸道感染 B．抗结核治疗1周 C．接种白百破三联疫苗后 D．粟粒型肺结核 E．颈淋巴腺结核 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。结核菌素试验阴性见于：1.未感染过结核；2.结核变态反应前期(初次感染后4～8周内)；3.假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重肺结核病患者；急性传染病；体质极度衰弱者；应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等；4.技术误差或所用结核菌素已失效，故选D。 21．法洛四联症患者青紫的程度主要取决于 2000 A．肺动脉狭窄的程度 B．室间隔缺损的大小 C．室间隔缺损的部位 D．主动脉骑跨的程度 E．右心室肥厚的程度 您所选的答案： 本题正确答案：A 选A。法洛四联症患者主要表现为青紫，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关，故选A。 22．男，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9.0×109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为 2001 A．金黄色葡萄球菌性肺炎 B．呼吸道合胞病毒肺炎 C．腺病毒肺炎 D．肺炎支原体肺炎 E．肺炎链球菌肺炎 您所选的答案： 本题正确答案：C 选C。腺病毒肺炎为腺病毒所致。多见于6～24个月小儿，骤起高热，咳嗽剧烈，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、紫绀等。发热4～5天肺部开始出现湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。X线可出现大小不等的片状阴影或融合成大病灶。根据该患儿临床表现，考虑可能为腺病毒肺炎，故选C。 23．小儿语言发育三个阶段的顺序是 2000 A．发音、理解、表达 B．理解、表达、发音 C．表达、理解、发音 D．听觉、发音、理解 E．模仿、表达、理解 您所选的答案： 本题正确答案：A 选A。语言是人类特有的高级神经活动，用以表达思维、观念等心理过程，与智能密切相关，是儿童全面发育的标志。语言的发育要经过发音、理解和表达3个阶段，故选A。 24．8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170／120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞>100个／HP，白细胞30个／HP，该患儿准确的诊断为 2003 A．急进性肾炎 B．慢性肾炎急性发作 C．肾炎性肾病，高血压脑病 D．急性肾炎，高血压脑病 E．急性肾炎，颅内出血 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++。根据该患儿表现可能为急性肾炎；在此基础上出现头痛，头昏，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病，故选D。 25．麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 2000 A．发热、流涕、咳嗽 B．有感冒接触史 C．耳后淋巴结肿大 D．手、足出现红色斑丘疹 E．Koplik斑 您所选的答案： 本题正确答案：E 选E。麻疹早期可有发热、流涕、咳嗽等卡他症状，可有感冒接触史和Koplik斑，该斑在发疹前的24～48小时出现，为直径约1.0mm灰色小白点，外有红色晕圈，可作为麻疹早期诊断，出疹期手、足出现红色斑丘疹可有淋巴结重大等表现，故选E。 26．外源性致热原的特点，正确的是 2000 A．分子量较小 B．其致热源性可被蛋白酶类所破坏 C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 D．直接作用于体温调节中枢 E．在体内最终由肝、肾灭活和排泄 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。外源性致热原可直接作用于体温调节中枢导致体温升高，故选D。 27．女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”型腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于 2003 A．前驱期 B．初期 C．激期 D．恢复期 E．后遗症期 您所选的答案： 本题正确答案：C 选C。维生素D缺乏性佝偻病多见于3月～2岁小儿，临床表现为5期，初期：多见于6个月以内，特别是< 3个月的婴儿，主要表现是神经兴奋性增高，如激惹、烦闹、睡眠不安、多汗、枕秃等，此期常无骨骼改变，血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高；激期出现典型的骨骼改变，方颅、肋骨串珠、肋膈沟，下肢“O”型“X”型腿等，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高；恢复期临床症状和体征逐渐减轻、消失；血清钙、磷浓度逐渐正常；后遗症期可残留不同程度的骨骼畸形。由此推测该患儿处于佝偻病激期，故选C。。 28．小儿头围与胸围大致相等的年龄是 2002 A．6个月 B．1岁 C．1.5岁 D．2岁 E．2.5岁 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。头围是用软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周的距离，与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm；胸围的大小与肺和胸廓的发育有关，出生时平均为32cm，比头围小1～2cm，1岁左右胸围等于头围；1岁以后胸围逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形成交叉。1岁左右胸围与头围大致相等，故选B。 29．猩红热出现皮疹多在发热后 2003 A．12小时之内 B．12～48小时 C．60～72小时 D．84～96小时 E．大于96小时 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。猩红热多在发热1～2天出疹，出疹时高热，故选B。 30．中毒型细菌性痢疾多见于 2002 A．2～7岁体格健壮的小儿 B．3～6个月体格健壮的婴幼儿 C．低出生体重儿 D．8～10岁营养状况较差的儿童 E．12～14岁青春期儿童 您所选的答案： 本题正确答案：A 选A。中毒型细菌性痢疾为急性细菌性痢疾的危重型，多见于2～7岁体格健壮的儿童，故选A。 31．关于小儿免疫系统，错误的是 2000 A．新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足 B．新生儿B淋巴细胞发育已完善 C．IgG不能通过胎盘 D．脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染 E．小儿血清补体浓度在生后6～12月达成人水平 您所选的答案： 本题正确答案：C 选C。IgG能够通过胎盘，选项C错误，其余均正确，故选C。 32．女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为 2001 A．0．5～1L／分 B．1.5～2L／分 C．2.5～3L/分 D．3.5～4L／分 E．4.5～5L/分。 您所选的答案： 本题正确答案：A 选A。氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L／min，故选A。 33．孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占 2003 A．1／4 B．1／3 C．1／2 D．2／3 E．3／4 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1／3肺液由口、鼻排出，其余2／3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，故选D。 34．金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑 2001 A．高热 B．酸中毒 C．脓气胸 D．炎症加重 E．心力衰竭 您所选的答案： 本题正确答案：C 选C。金葡菌肺炎并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征，该金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促考虑可能为金葡菌肺炎并发脓气胸，故选C。 35．小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的 2000 A．1／4张 B．1／3张 C．2／5张 D．1／2张 E．2／3张 您所选的答案： 本题正确答案：E 选E。口服补液盐(ORS液)其电解质渗透压为220mmol/L(2/3张)，故选E。 36．新生儿败血症最有价值的诊断依据是 2002 A．高热 B．白细胞总数增加 C．血培养阳性 D．皮疹明显 E．有皮肤伤口 您所选的答案： 本题正确答案：C 选C。新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据，故选C。 37．母乳喂养儿粪便中主要的细菌是 2002 A．大肠杆菌 B．肠链球菌 C．副大肠杆菌 D．变形杆菌 E．乳酸杆菌 您所选的答案： 本题正确答案：E 选E。母乳中乳糖量多，又以乙型乳糖为主，能促进肠道乳酸杆菌的生长，故母乳喂养儿粪便中主要的细菌是乳酸杆菌，选E。 38．男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80g／L，红细胞3.6×1012／L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是：2001 A．营养性巨幼红细胞性贫血 B．地中海贫血 C．VitB6缺乏性贫血 D．再生障碍性贫血 E．营养性缺铁性贫血 您所选的答案： 本题正确答案：E 选E。根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白降低比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，可能为营养性缺铁性贫血，因该病血象特点为小细胞低色素性贫血，又该小儿10个月，牛奶喂养，可能是未及时添加辅食导致缺铁，故选E。 39．营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是 2002 A．年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等 B．注意力不集中，记忆力减退 C．食欲减退，可出现异食癖 D．免疫功能低下，易合并感染 E．年龄愈大，肝脾肿大越明显 您所选的答案： 本题正确答案：E 选E。营养性缺铁性贫血临床表现，一般表现：皮肤粘膜苍白，乏力，年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等；髓外造血表现：肝、脾轻度肿大，年龄越小、病程越久、肝、脾肿大越明显；非造血系统：可有消化系统表现，食欲减退，可出现异食癖；神经系统症状，烦躁不安，注意力不集中，记忆力减退；其他如细胞免疫功能下降，常合并感染，由此判断 E不正确，故选E。 40．男，4岁，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为 2000 A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．肺动脉狭窄 E．法洛四联症 您所选的答案： 本题正确答案：A 选A。室间隔缺损杂音特点为胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，当出现右向左分流时，心脏杂音较轻而肺动脉第二音亢进，该病X线可表现为左．右心室扩大，故选A。 41．儿童风湿热的相关发病机制是 2003 A．链球菌直接损害 B．Ⅲ型变态反应 C．Ⅳ型变态反应 D．I型变态反应 E．肠球菌的毒素作用 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。风湿热多数认为与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关：1.变态反应：涉及Ⅱ型变态反应和Ⅲ型变态反应；2.自身免疫，故选B。 42．5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是 2002 A．毛细支气管炎 B．支气管异物 C．咳嗽变异性哮喘 D．支气管淋巴结核 E．儿童哮喘 您所选的答案： 本题正确答案：C 选C。根据该患儿的临床表现清晨发作性咳嗽，运动后加重，抗生素治疗无效，支气管扩张剂可缓解，两肺呼吸音粗，考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，该病诊断要点是支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，故选C。 43．男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol／L(10mg／d1)血型母A子O，应考虑为 2002 A．新生儿溶血病 B．新生儿败血症 C．新生儿肝炎 D．生理性黄疸 E．新生儿胆道闭锁 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。足月儿的生理性黄疸在2～3天出现，血清总胆红素<205.2 umol／L(12mg／d1)，根据该患儿其他表现吃奶好，说明患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸；由血型母A子O，排除了新生儿溶血病；脐无分泌物排除了新生儿败血症；无发热，肝脾不大排除了新生儿肝炎；新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重，故选D。 44．结核性脑膜炎早期症状的特点不包括 2000 A．表情淡漠，好哭，嗜睡 B．低热，盗汗，食欲减退 C．便秘，性情改变 D．头痛，呕吐 E．反复惊厥 您所选的答案： 本题正确答案：E 选E。结核性脑膜炎早期症状有少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变；可有发热、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等；年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡、凝视等。反复惊厥为该病中期表现，故选E。 45．不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 2000 A．苦笑面容 B．吐奶 C．面色青灰、发绀 D．拒食、少动 E．黄疽 您所选的答案： 本题正确答案：A 选A。新生儿化脓性脑膜炎临床表现类似败血症，有精神萎靡，不吃，不哭，不动，面色欠佳，黄疸等表现，不包括苦笑面容，故选A。 46．新生儿开始排便的时间常为生后 2000 A．24小时 B．36小时 C．48小时 D．60小时 E．72小时 您所选的答案： 本题正确答案：A 选A。新生儿生后24小时内排出胎粪，呈墨绿色，故该题选A。 47．引起脓胸最常见的病原菌是 2000 A．肠球菌 B．肺炎链球菌 C．溶血性链球菌 D．流感嗜血杆菌 E．金黄色葡萄球菌 您所选的答案： 本题正确答案：E 选E。金黄色葡萄球菌所致肺炎可并发脓胸、脓气胸，故选E。 48．支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是 2002 A．发热、频咳 B．气促、喘憋 C．呼吸音减弱 D．肺部可闻固定湿啰音 E．白细胞增高 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音；支气管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、湿啰音。因此，无固定湿啰音是两者的主要区别，故选D。 49．男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g／L，尿蛋白++，尿红细胞+／HP，尿比重1.026，血白蛋白27g／L，胆固醇9.8mmol／L，C3460mg／L。该患儿最可能的诊断是 2001 A．急进性肾炎 B．慢性肾炎急性发作 C．急性肾盂肾炎 D．单纯性肾病 E．肾炎性肾病 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。肾炎性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病。单纯性肾病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++～++++)持续时间>2周，24小时尿蛋白总量> 0.1g/kg或> 0.5g/kg；血浆白蛋白< 30g/L；血胆固醇> 5.7mmol/L；水肿可轻可重。肾炎性肾病具有以下4项中之一或多者：1.尿红细胞多次超过10个/高倍视野；2.反复出现高血压，学龄儿童> 130/90mmHg，学龄前儿童>120/80mmHg，并排除皮质激素所致者；3.持续性氮质血症，尿素氮> 1.07 mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；4.血总补体(CH50)或血C3反复降低。根据患儿临床表现，大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，血胆固醇升高并出现水肿，符合单纯性肾病的诊断，故选D。 50．5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为 2000 A．呼吸道合胞病毒肺炎 B．肺炎支原体肺炎 C．腺病毒肺炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．衣原体肺炎 您所选的答案： 本题正确答案：A 选A。呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：1.多见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿为多；2.临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外，喘憋为突出表现；3.体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿啰音；4.X线以肺纹理增强、小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎，故选A。 51．中度缺氧缺血性脑病的临床表现是 2003 A．出生24h内症状最明显 B．淡漠与激惹变替 C．肌张力增加 D．瞳孔扩大 E．出现惊厥，肌阵挛 您所选的答案： 本题正确答案：E 选E。缺氧缺血性脑病是由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生24h内症状最明显，常淡漠与激惹变替，肌张力正常或增加，瞳孔扩大，无惊厥；中度：24～72小时内症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛；重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射消失，肌张力低下等。其中A，B，C和D均为轻度缺氧缺血性脑病的表现，E为中度缺氧缺血性脑病的表现，故选E。 52．急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在 2002 A．起病1～2周内 B．起病2～3周内 C．起病3～4周内 D．起病4～5周内 E．起病5～6周内 您所选的答案： 本题正确答案：A 选A。急性链球菌感染后肾炎部分患儿在病期2周以内出现以下严重病例：严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，故选A。 53．典型麻疹的出疹顺序是 2001 A．先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢 B．先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心 C．先额部，面部，后躯干、四肢 D．先躯干，后四肢，最后头面部 E．先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底 您所选的答案： 本题正确答案：A 选A。麻疹的出疹顺序始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故选A。 54．一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是 2003 A．9个月 B．1岁 C．2岁 D．2岁半 E．3岁 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。体重出生时平均值3 kg，1岁时约为出生时的3倍(9kg)；身高(长)出生时平均值为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，1岁时为75cm；头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm，故此小儿的年龄为1岁，选B。 55．维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是 2002 A．基础代谢 B．生长发育所需 C．食物特殊动力作用 D．活动所需 E．排泄损失能量 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢，食物的特殊动力作用，活动所需，生长所需，排泄的消耗。其中生长所需这部分能量为小儿所特需，故选B。 56．我国颁布的“母婴保健法”在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是 2001 A．21－三体综合征，苯丙酮尿症 B．先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症 C．先天性甲状腺功能减低症，21—三体综合征 D．先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症 E．21－三体综合征，半乳糖血症 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症属于遗传代谢性疾病，发病率高，列入新生儿期筛查，故选B。 57．判断小儿体格发育最常用指标是 2002 A．动作发育能力 B．语言发育程度 C．智能发育水平 D．神经反射发育 E．体重、身高、头围 您所选的答案： 本题正确答案：E 选E。小儿体格发育最常用的指标有体重、身高、头围，坐高，胸围、上臀围和皮下脂肪等；感知、运动、语言的发育和神经系统的发育属于小儿神经心理发育，在小儿生长过程中，神经心理和正常发育与体格生长具有同等重要的意义，选项中A，B，C，D均属于小儿神经、心理发育的常用指标，E为体格发育常用指标，故选E。 58．营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是 2001 A．促进消化功能 B．促进食欲 C．促进糖原合成 D．促进蛋白质合成 E．增强机体免疫功能 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。苯丙酸诺龙是蛋白质同化类固醇制剂，能促进蛋白质的合成、增加食欲，故选D。 59．围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是 2001 A．胎龄27周～出生时 B．胎龄28周～生后7天 C．胎龄30周～生后2周 D．胎龄36周～生后4周 E．胎龄38周～生后1个月 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。考查小儿各年龄分期。围生期包括胎儿期的一部分和新生儿的一部分或全部，国内普遍采用的定义是指胎龄满28周（体重>=1000g）至出生后7足天，这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化、生命遭受最大危险的时期，故该题选B。 60．早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是 2003 A．甲状腺抗体的测定 B．TRH兴奋实验 C．血清T3、T4、TSH测定 D．甲状腺扫描 E．骨龄测定 您所选的答案： 本题正确答案：C 选C。血清T3、T4、TSH测定为确诊甲状腺功能减低症的实验室检查，故选C。 61．脊髓灰质炎典型热型是 2001 A．双峰热 B．弛张热 C．间歇热 D．稽留热 E．低热 您所选的答案： 本题正确答案：A 选A。双峰热为脊髓灰质炎的典型热型，故选A。 62．小儿上呼吸道感染的主要病原是 2001 A．呼吸道合胞病毒 B．肺炎链球菌 C．肺炎支原体 D．衣原体 E．轮状病毒 您所选的答案： 本题正确答案：A 选A。小儿上呼吸道感染可由各种病毒和细菌引起，但以病毒多见，约占90％以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，故选A。 63．男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol／L，血糖4.5mmol/考虑诊断为 2002 A．癫痫 B．化脓性脑膜炎 C．低血糖 D．低钙惊厥 E．高热惊厥 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。根据患儿临床表现推测该患儿出现惊厥，惊厥原因很多，如低钙，高热，低血糖等。由辅助检查血清钙1.6mmol／L，正常血钙1.75～1.88mol/L，可见血患儿钙降低，低糖惊厥血糖常< 2.2mol/L，患儿无发热迹象，考虑为低钙惊厥，故选D。 64．男，3个月。健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8％糖牛奶和另给水分的量分别是 2002 A．450ml和200ml B．500ml和300ml C．550ml和200ml D．600ml和100ml E．650ml和200ml 您所选的答案： 本题正确答案：C 选C。按照乳儿每日需水量为150ml/kg，能量110kcal/kg计算，该体重为5kg的小儿，需总能量为550kcal/kg，每100ml牛奶的能量为65kcal，加入8g糖后的热量为100kcal，故每日哺给含8％糖的牛奶550ml即可满足能量需要；总液体量为150ml×5kg＝750ml，扣除牛奶量外应在加水750－550＝200ml，故选C。 65．维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是 2000 A．甲状腺反应迟钝 B．甲状旁腺反应迟钝 C．脑垂体反应迟钝 D．肾上腺皮质反应迟钝 E．肾上腺髓质反应迟钝 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。维生素D缺乏性手足搐搦症的发病为维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺代偿性分泌不足使低血钙不能恢复所致，故选B。 66．小儿腹泻的定义是 2003 A．多为轮状病毒感染致秋季腹泻 B．星状病毒感染致腹泻 C．致病性大肠杆菌感染致腹泻 D．食饵性腹泻 E．多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变 您所选的答案： 本题正确答案：E 选E。小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，故选E。 67．5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是 2002 A．118 cm 22 kg 54 cm B．114 cm 2l kg 53 cm C．111 cm 20 kg 52 cm D．108 cm 19 kg 51 cm E．105 cm 18 kg 50 cm 您所选的答案： 本题正确答案：E 选E。身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm，2～12岁身高(长)的估算公式为：年龄×7＋70cm；体重为各器官、系统、体液的总重量，出生时体重平均值3kg，2岁至青春前期体重＝年龄×2＋7(或8)(kg)；头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时头围为46cm，2岁时48cm，5岁时为50cm，15岁时头围接近成人，约为54～58cm，根据上述公式计算5岁小儿身高、体重及头围分别约是105cm 18kg 50cm，故选E。 68．患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良1度。最先出现的症状是 2000 A．身长低于正常 B．体重不增 C．皮肤干燥 D．皮下脂肪减少 E．肌张力低下 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是体重不增，随即体重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少至消失，最先出现即为体重不增，故选B。 69．初次感染结核，产生变态反应的时间为 2002 A．48～72小时 B．1周 C．2周 D．3周 E．4～8周 您所选的答案： 本题正确答案：E 选E。初次结核感染4～8周后，其结核菌素试验呈阳性反应，属于迟发型变态反应，故选E。 70．婴儿生理性贫血的时间是出生后 2000 A．1个月 B．2～3个月 C．4～6个月 D．7～9个月 E．10个月后 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。生后2～3个月时红细胞数降至3.0×1012/L，血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”，故选B。 71．缺铁性贫血早期最可靠的依据是 2001 A．血清铁减少 B．血清铁蛋白降低 C．血清总铁结合力增高 D．运铁蛋白饱和度降低 E．红细胞内原卟啉增高 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。血清铁蛋白可较敏感的反映体内贮存铁的情况，是缺铁性贫血早期诊断的最可靠依据，故选B。 72．新生儿溶血病最常见的是 2002 A．葡萄糖6—磷酸脱氢酶缺乏症 B．球形红细胞增多症 C．MN血型不合 D．Rh血型不合 E．ABO血型不合 您所选的答案： 本题正确答案：E 选E。新生儿溶血病系指母、婴血型不和引起的新生儿同种免疫性溶血，最常见的是ABO血型不合，其次为Rh血型不合，故选E。 73．正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于 2001 A．1个 B．2个 C．3个 D．4个 E．5个 您所选的答案： 本题正确答案：C 选C。正常新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞<3个/HP，白细胞<5个/HP，管型一般不出现，故选C。 74．婴儿期计划免疫，正确的接种时间是 2001 A．脊髓灰质炎疫苗2个月以上 B．卡介苗2～3个月 C．麻疹疫苗4～5个月 D．牛痘6～8个月 E．乙型脑炎疫苗9～10个月 您所选的答案： 本题正确答案：A 选A。考查儿童的计划免疫和预防接种实施程序。根据我国卫生部规定，婴儿在1岁以内的各种预防接种实施程序表，其中脊髓灰质炎疫苗初种年龄2个月以上；卡介苗生后2～3天到2个月；麻疹疫苗8个月以上易感儿；牛痘不属于婴儿期计划免疫；乙型脑炎疫苗根据流行地区和季节进行接种，故选A。 75．10月女婴，因面色不好就医，Hb110g/L。为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是 2002 A．血清叶酸量测定 B．血清铁测定 C．总铁结合力测定 D．铁蛋白测定 E．铁饱和度 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。血清铁蛋白可较灵敏地反应体内贮铁情况，故为明确该婴是否有体内贮铁减少，可行此检查，故选D。 76．3～6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为 2001 A．颅骨软化 B．方颅 C．前囟增大 D．腕踝部膨大 E．肋骨串珠和肋膈沟 您所选的答案： 本题正确答案：A 选A。维生素D缺乏的婴儿如不及时治疗，症状加重，进入激期，出现甲状旁腺功能亢进，钙、磷代谢失常和典型的骨骼改变。< 6个月的佝偻病婴儿激期以骨骼改变为主，颅骨软化；6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，至7～8月时变成“方盒样”头型即方颅；骨骼改变多见于1岁左右患儿，出现肋骨串珠和肋膈沟，手腕、足踝部膨大，形成钝圆形环状隆起，故本题选A。 77．氯化钾静滴浓度不得超过 2000 A．0.1％ B．0.3％ C．0.6％ D．0.9％ E．1.2％ 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。氯化钾静滴用0.2％溶液，最高不超过0.3％，故选B。 78．易位型21－三体综合征最常见的核型是 2003 A．46，XY，-13，+t(13q21q) B．46，XY，-21，+t(2lq21q) C．46，XY，-22，+t(21q22q) D．46，XY，-14，+t(14q21q) E．46，XY，-15，+t(15q21q) 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。唐氏综合征(21－三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病，易位型核型46，XX(XY)，-14，+t(14q21q)，故选D。 79．一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重 2003 A．80kcal B．90kcal C．100kcal D．110kcal E．120kcal 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。婴儿每日所需总的能量为460kJ(110 kcal)/kg，以后每增3岁减去42kJ(10 kal)/kg，到15岁时为250kJ(60kal)/kg，因此一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重110kal，故选D。 80．中毒型细菌性痢疾多见于 2003 A．低出生体重儿 B．3～6个月体格健壮的婴幼儿 C．2～7岁体格健壮的小儿 D．8～10岁营养状况较差的儿童 E．12～14岁儿童 您所选的答案： 本题正确答案：C 选C。中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突然发热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2～7岁儿童，死亡率高，必须积极抢救，故选C。 81．新生儿各种细胞吞噬功能 2003 A．成熟 B．增强 C．暂时增强 D．减低 E．暂时减低 您所选的答案： 本题正确答案：E 选E。新生儿各种吞噬细胞功能可呈暂时性低下，除了分娩过程缺氧原因外，与新生儿时期缺乏血清补体、调理素、趋化因子等有关，故选E。 82．不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是 2001 A．毛发稀疏、发黄 B．头围增大 C．肝、脾肿大 D．震颤 E．舌炎 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。营养性巨幼红细胞性贫血临床表现：一般和贫血表现可有虚胖，毛发稀疏、发黄，常伴肝，脾肿大；神经精神系统可有烦躁不安、震颤、抽搐、嗜睡等；消化系统常有食欲不振、腹泻、舌炎等，故选B。 83．男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞数4×109／L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为 2000 A．营养不良伴低钙血症 B．慢性腹泻伴低钙血症 C．缺铁性贫血伴低钙血症 D．营养性巨幼红细胞贫血 E．营养性缺铁性贫血 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。根据该患儿实验室检查红细胞和血红蛋白降低，其中红细胞数的减少比血红蛋白的较少更为明显，中性粒细胞分叶过多，可初步诊断为营养性巨幼红细胞贫血，再根据患儿临床上出现的症状，可诊断为该病，故选D。 84．小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为 2003 A．1周以内 B．1～2周 C．2～3周 D．3～4周 E．4～5周 您所选的答案： 本题正确答案：C 选C。小儿急性肾小球肾炎常有前驱感染，其中呼吸道感染至肾炎发病约1～2周，而皮肤感染则稍长，约2～3周，故选C。 85．法洛氏四联症最早且主要的表现是 2003 A．蹲踞 B．青紫 C．突然晕厥 D．杵状指(趾) E．活动耐力下降 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，主要表现为青紫，故选B。 86．新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg／dl)。首选治疗是 2000 A．光照治疗 B．抗生素疗法 C．肌注苯巴比妥钠 D．换血疗法 E．应用利尿剂 您所选的答案： 本题正确答案：A 选A。考查有关黄疸的治疗。该患儿血清总胆红素> 205umol/L(12mg/dl)，说明出现病理性黄疸，主要治疗为降低血清胆红素，包括光照疗法，换血疗法等，其中换血疗法指征在足月儿血清胆红素> 342 umol/L(20mg/dl)，该患儿不符合，肌注苯巴比妥钠为控制惊厥发作的急救处理，抗生素疗法和利尿剂无效，故光照治疗为其首选，选A。 87．3月小儿按公式计算其身高、头围约是 2003 A．55cm 38cm B．60cm 40cm C．65cm 42cm D．70cm 44cm E．75cm 46cm 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。身高(长)出生时平均值为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，其中前3个月约增长11～12cm，与后9个月的增长量相当，第二年身长增长速度减慢，约10cm/年左右，2岁以后身高(长) 增长稳步，每年约5～7cm；头围与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为33～34cm，在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故3个月小儿身长为50＋11＝61，头围33＋6＝39，故选B。 88．不属于婴儿总热量分配的是 2001 A．基础代谢 B．生长发育 C．食物特殊动力作用 D．思维活动 E．排泄损失 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢，食物的特殊动力作用，活动所需，生长所需，排泄的消耗。按题中述及其中D思维活动不属于婴儿总热量分配，故选D。 89．婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是 2003 A．1～2月以后 B．3～4月以后 C．5～6月以后 D．7～8月以后 E．9～10月以后 您所选的答案： 本题正确答案：D 选D。婴儿在7～8月以后从母体获得的抗体开始消失，故选D。 90．小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是 2001 A．前囟饱满 B．性格改变 C．惊厥 D．意识模糊 E．脑膜刺激征 您所选的答案： 本题正确答案：B 选B。小儿结核性脑膜炎的早期主要呈现少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变；中期可因颅内压增高出现剧烈头痛、意识模糊、惊厥等，体检可有脑膜刺激征，幼婴则表现为前囟饱满，晚期为昏迷期。故选B。 91．结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是 2002 A．“-” B．“±” C．“+” D．“++” E．“+++” 您所选的答案： 本题正确答案：E 选E。硬结直径不足5mm为阴性；5～9mm为“+”，10～20mm为“++”，20mm以上为“+++”，除硬结