动态脑电图在儿童癫痫中的诊断价值

平，上睑提肌腱膜呈线样低信号，由内上向外下斜行穿 过泪腺将泪腺分为上叶（眶部）、下叶（睑部）两部分， 泪腺上叶在泪腺窝内，由内上向外下走行，上缘内侧与 内直肌分界不清，下缘达颧颌缝水平；泪腺下叶包绕眼 球向下走行，下缘位于颧颌缝下方。有学者研究正常 泪腺 栽员宰陨、栽圆宰陨多与脑白质呈等信号［员］。 泪腺炎性假瘤是一种非特异性慢性炎症，是泪腺 比较多见的一种病变。可单侧泪腺患病，但双侧先后 或同时患病较多见，尤以中年女性居多［圆］。本组资料 并未呈现这一临床特征，可能与病例数少有关。临床 多为慢性起病，主要现为眼睑肿胀，眼球突出，眼眶 外上缘触及肿物、复视等。影像学表现为泪腺弥漫性 增大，可向前越过眶缘，向后可沿眶外侧壁及外直肌走 行，肿大的泪腺与邻近结构轮廓一致，可包绕眼球，可 伴有周围结构炎症，如巩膜炎、球筋膜囊积液及眼外肌 增粗，肌腹和肌腱均受累，病灶边缘模糊，眶壁骨质无 受压及侵蚀性改变。泪腺炎性假瘤 悦栽 表现为均匀等 密度。酝砸陨 扫描，栽员宰陨 呈等信号或稍低信号，栽圆宰陨 呈等信号或稍高信号，压脂 栽圆宰陨呈高信号，增强扫描 呈明显强化［猿 原 源］。本组 员圆 例 栽员宰陨 为等信号 怨 例，稍 低信号 猿 例，栽圆宰陨等信号 源 例，稍高信号 愿 例，猿 例增 强明显强化。 总之，酝砸陨 因其多方位成像，多参数、多序列扫 描，软组织分辨率高，可以明确显示泪腺炎性假瘤的形 态、位置及其周围关系，结合炎性假瘤对糖皮质激素治 疗敏感等临床特点，可明确诊断。 参考文献 ［员］摇 于文玲援 正常人泪腺 酝砸陨 研究［ 允］援临床放射学杂，圆园员园，圆怨（源）： 源源愿 原 源缘员援 ［圆］摇 孙为荣援眼科肿瘤学［酝］援北京：人民卫生出版社，圆园园源：猿猿员 原猿猿愿援 ［猿］摇 岳军艳援泪腺病变的 悦栽［允］援眼科新进展，圆园园愿，圆愿（员员）：愿猿愿 原愿源园援 ［源］摇 于文玲援泪腺炎症及淋巴细胞增生性病变的 悦栽 及磁共振成像诊 断［允］援眼科，圆园园苑，员远（缘）：猿园愿 原 猿员员援 （收稿日期：圆园员员 原 员员 原 园圆） （本文编辑：马艳丽） 动态脑电图在儿童癫痫中的诊断价值 王庆磊 （河南省濮阳市妇幼保健院，濮阳摇 源缘苑园园员） 【摘要】摇 目的摇 探讨动态脑电图（粤耘耘郧）在儿童癫痫中的诊断价值。方法摇 圆园园苑 年 怨 月至 圆园员员 年 怨 月，对濮阳市妇幼 保健院收治的 员园园 例癫痫或者疑似癫痫患儿的临床资料进行回顾性分析。结果摇 员园园 例癫痫或者疑似癫痫患儿，有 缘圆 例监测到痫样放电，占 缘圆援 园豫；有 员远 例脑电图监测到非特异性异常，占 员远援 园豫；猿圆 例脑电图未见异常，占 猿圆郾 园豫。监测 中可出现员 耀 圆 次的临床发作，少数持续时间可达 员缘 皂蚤灶左右。动态脑电图痫样放电 缘圆 例中，棘波 猿 例，棘慢波 员 例，多 棘慢波 员 例，尖波 员愿 例，尖慢波 圆怨 例。清醒期监测到痫样放电 怨 例，睡眠期监测到痫样放电 猿猿 例，清醒和睡眠期均出现 痫样放电 员园 例。结论摇 动态脑电图能够检测清醒期和睡眠各期的脑电波形，是诊断儿童癫痫的主要辅助检查方法，能 为临床诊断提供可靠的依据。 【关键词】摇 动态脑电图；儿童；癫痫；诊断 摇 摇 脑部过度兴奋，该处神经元过度放电，导致阵发性 大脑功能紊乱，引起癫痫［员］。根据患儿发作时的临床 症状、发作类型，并结合同步脑电图的痫样放电等结 果，对癫痫进行明确诊断［圆］。脑电图检查对癫痫诊断 的临床意义，是其他检查方法无法比拟的。但是通常 情况下，常规脑电图检查无法捕捉到发作期的痫样放 电，动态脑电图（ 葬糟贼蚤增藻 藻造藻糟贼则燥藻灶糟藻鄄责澡葬造燥早则葬皂，粤耘耘郧） 由于其监测时间长，能够弥补常规脑电图的不足，而且 清楚清醒期及睡眠各期的脑电波形［猿］。本文对 圆园园怨 年 怨 月至 圆园员员 年 怨 月我院收治的 员园园 例癫痫或 者疑似癫痫患儿的临床资料进行回顾性分析。现将结 果汇报如下，以供临床参考。 员摇 资料与方法 员援 员摇 一般资料：圆园园苑 年 怨 月至 圆园员员 年 怨 月我院收治 的 员园园 例癫痫或者疑似癫痫患儿，其中男 缘怨 例，女 源员 例，年龄 猿 个月 耀 员猿援 圆 岁。发作时患儿多具有抽搐、 意识丧失等临床症状，发作性异常表现时进行动态脑 电图检查。 员援 圆摇 动态脑电图检查方法：使用动态脑电图记录仪， 连续 圆源 澡 对脑电波进行记录。依据国际 员园 耀 圆园 系 统，放置头皮电极，将 愿 个导联连接至 哉杂月 记录盒。 采集的清醒期和睡眠各期的脑电波，由专业医师进行 分析。 员援 猿摇 诊断［源］：痫样放电（脑电图波形可表现为棘 波、棘慢波、多棘慢波、尖波、尖慢波等）；非特异性异 常（脑电图波形出现低电压、低幅不规则、跃 缘园豫的双 侧波幅不对称、极度纺锤波、睡眠纺锤波缺如）。 ·缘愿·临床医学 圆园员圆 年 圆 月第 猿圆 卷第 圆 期摇 悦造蚤灶蚤糟葬造 酝藻凿蚤糟蚤灶藻，云藻遭援 圆园员圆，灾燥造援 猿圆，晕燥援 圆 万方数据 圆摇 结果 员园园 例癫痫或者疑似癫痫患儿，有 缘圆 例监测到痫 样放电，占 缘圆援 园豫；有 员远 例脑电图监测到非特异性异 常，占 员远援 园豫；猿圆 例脑电图没有异常，占 猿圆援 园豫。 圆援 员摇 发作期的动态脑电图情况：监测中可出现 员 耀 圆 次临床发作，少数持续时间可达 员缘 皂蚤灶 左右。动态脑 电图痫样放电 缘圆 例中，棘波 猿 例（缘郾 愿豫），棘慢波 员 例 （ 圆郾 园豫），多 棘 慢 波 员 例（ 圆郾 园豫），尖 波 员愿 例 （猿源郾 缘豫），尖慢波 圆怨 例（缘缘郾 苑豫）。有的患儿发作停 止，直至发作停止后的 员缘 皂蚤灶 内，脑电图可见到高幅 规整的爆发、阵发性 δ 波，该患儿多伴有面色苍白、抽 搐后即睡。还有部分患儿发作停止后，没有出现慢波， 该患儿精神尚可，没有睡意。 圆援 圆摇 痫样放电特点：清醒期监测到痫样放电 怨 例 （员苑郾 猿豫），睡眠期监测到痫样放电 猿猿 例（远猿郾 源豫），清 醒和睡眠期均出现痫样放电 员园 例（员怨郾 猿豫）。 猿摇 讨论 猿援 员摇 痫样放电率较低的原因：有研究称，儿童癫痫中 痫样放电率可达到 苑园豫 耀 怨园豫左右，而本研究结果中 痫样放电率为 缘圆援 园豫，可能的原因为存在疑似癫痫患 儿，导致痫样放电率降低；不同技师脑电图分析水平的 差异，对于睡眠状态下的顶尖波、极度纺锤波等各种干 扰波，不能准确判断，导致假阴性结果的出现。 猿援 圆摇 痫样放电与睡眠的关系：关于痫样放电与睡眠有 着密切的关系，一致认为睡眠是诱发痫样放电的方法。 本文 缘圆 例痫样放电患儿中，睡眠期监测到痫样放电 猿猿 例，而又以浅睡期为显著。浅睡期癫痫灶的神经 元，对同步化兴奋性突触传入具有超敏性，通过脑干网 状激活系统、丘脑和皮层的相互作用，癫痫活动被泛 化，所以该期痫样放电更加突出［缘］。所以，睡眠期动 态脑电图对于癫痫患儿具有较重要的临床意义。 动态脑电图可以监测清醒期、睡眠期儿童癫痫或 者疑似癫痫患儿的脑电图改变，为癫痫的诊断提供了 可靠的临床依据，同时，还可监测到部分抽搐患儿发作 停止后一段时间内，其脑电图的变化，可根据脑电图结 果，对抽搐时和抽搐后患儿的脑功能状态进行评估。 本研究中，监测中可出现 员 耀 圆 次的临床发作，少数持 续时间可达 员缘 皂蚤灶左右。动态脑电图痫样放电 缘圆 例 中，棘波 猿 例，棘慢波 员 例，多棘慢波 员 例，尖波 员愿 例， 尖慢波 圆怨 例。清醒期监测到痫样放电 怨 例，睡眠期监 测到痫样放电 猿猿 例，清醒和睡眠期均出现痫样放电 员园 例。总而言之，动态脑电图能够检测清醒期和睡眠 各期的脑电波形，是诊断儿童癫痫的主要辅助检查方 法，能为临床诊断提供可靠的依据。 参考文献 ［员］摇 李锦，龙志新，李青援 圆源 澡 动态脑电图在儿童癫痫诊断中的临床 应用［允］援中外医疗，圆园员园，员员（猿员）：员苑员 原 员苑圆援 ［圆］摇 刘康援 睡眠脑电图在儿童癫痫中的诊断价值及疗效评估［ 允］援 实 用医技杂志，圆园园苑，员源（源）：源源怨 原 源缘园援 ［猿］摇 许晓燕援 动态脑电图在儿童癫痫诊断中的价值［ 允］援 中外医学研 究，圆园员园，愿（员源）：员园员 原 员园猿援 ［源］摇 王湘庆援 圆源 澡动态脑电图在癫痫诊断及鉴别中的应用［允］援中华神 经医学杂志，圆园园怨，缘（愿）：愿员怨 原 愿圆园援 ［缘］摇 吴婷援动态脑电图在儿童癫痫诊断中的价值［ 允］援中国社区医师， 圆园园怨，员员（缘）：苑愿 原 苑怨援 （收稿日期：圆园员员 原 员园 原 员缘） （本文编辑：牛蓁） 微型种植体在内收前牙正畸治疗中的应用 王照林 （河南省南阳市口腔医院，南阳摇 源苑猿园园园） 【摘要】摇 目的摇 探讨微型种植体支抗在内收前牙正畸治疗中的临床应用要点和效果。方法摇 猿苑 例患者在相应部位植 入种植体，治疗前后拍摄定位头颅侧位片进行测量对比，观察切牙与磨牙的变化。结果摇 本组 猿苑 例患者总疗程为 员远 耀 猿园 个月，平均（圆源 依 源）个月。猿圆 例顺利完成正畸治疗，其余 缘 例因微型螺钉种植体松动而改为头帽口外弓治疗。临床成 功率 愿远援 缘豫（猿圆 辕 猿苑）。结论摇 微型螺钉种植体是一种稳固、舒适的支抗系统，可实现理想的支抗控制效果，达到支抗磨 牙的稳定，有效治疗拥挤、前突畸形。 【关键词】摇 微型；种植体支抗；前牙正畸 摇 摇 种植体支抗作为一种口内植入支抗技术，具有植 入、取出手术操作简单、支异物感小，支抗可靠、有效， 创伤小等优点［员］。我们应用微螺钉型种植体支抗治 疗前牙拥挤畸形、前突，取得满意疗效。 员摇 资料与方法 员援 员 摇 一般资料：本组双颌前突或上颌前突正畸患者 猿苑 例，男 员员 例，女 圆远 例，年龄 员猿 耀 猿愿 岁，平均 员缘援 源 岁。患者口腔卫生良好，无进展期牙周炎、牙龈炎及口 腔黏膜病，无全身系统性疾病。 ·远愿· 临床医学 圆园员圆 年 圆 月第 猿圆 卷第 圆 期摇 悦造蚤灶蚤糟葬造 酝藻凿蚤糟蚤灶藻，云藻遭援 圆园员圆，灾燥造援 猿圆，晕燥援 圆 万方数据 动态脑电图在儿童癫痫中的诊断价值 作者： 王庆磊 作者单位： 河南省濮阳市妇幼保健院,濮阳,457001 刊名： 临床医学 英文刊名： CLINICAL MEDICINE 年，卷(期)： 2012,32(2) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_lcyx201202049.aspx