血吸虫

南京万厚中医肝病医院 南京肝病医院 人得了血吸虫病，会严重损害身体健康，造成劳动力下降，影响生产；急性或慢性病人 若不及时治疗或治疗不彻底，血吸虫在人体内不断产卵，放出毒素，使肝脏、脾脏受到损害， 发展到晚期可危急生命；妇女得了此病，严重的会影响生育，造成家庭不幸；儿童患了这种 病，影响生长发育，严重的成为矮小人“侏儒症”。耕牛患了血吸虫病，表现为消瘦，役力下 降，严重的粪便带血、带粘液，粪稀如水，最后衰弱虚脱而死亡。 血吸虫病是怎样传播的？ 血吸虫寄生在人或哺乳动物体内的肠系膜静脉和肝脏附近的门静脉血管内。成虫产出的 虫卵一部分随血流进肝脏、造成肝损害，另一部分虫卵随粪便排出体外，在水中孵出毛蚴， 毛蚴钻入钉螺体内发育成尾蚴；尾蚴从钉螺体内逸至水中，遇到人畜仅需 10秒钟即可经皮 肤钻入人体内发育成虫。如此循环，即造成血吸虫病的传播与流行。 人体感染血吸虫病有哪些主要方式和途径？ 不论男、女、老、幼，也不论何种民族与性别，只要接触含有尾蚴的疫水，就有感染血 吸虫病的可能。 感染血吸虫病的方式主要有两类：一是生产性接触疫水感染。如水田作业、打湖草、放牧、 防汛、抗洪抢险、测量、勘测、施工，以及捕鱼捞虾等在疫水中作业；二是生活性接触疫水 感染，如游泳戏水、淘米洗菜、洗衣物及饮用疫水等。 尾蚴侵入人体的主要途径是皮肤。接触疫水机会越多，暴露在疫水中的时间越长，感染的机 会越大。 什么季节最容易感染血吸虫病？ 感染血吸虫病主要是 3~11月，而以 7~9月发生感染的机会最多，尾蚴感染的最适温度 为 15~30℃。一条尾蚴夏季存活 3天，冬季可存活一周。这一时期气温高，雨水多，钉螺（血 吸虫的唯一中间宿主）最活跃，逸放出来的尾蚴多、活动力强，此阶段人畜因生产、生活接 触疫水的机会也多，容易感染。 怎样预防血吸虫病感染？只要做好集体和个人防护工作和注意饮用水安全，就能有效地 预防血吸虫病的感染。主要措施有： （1）集体防护措施 ①改造自然环境：疫区生产场所易积水和要涉水的低洼滩地，应事先开沟沥水，平整坑洼， 修整道路，搭桥设渡，避免不必要的涉水。在江河湖草滩上搭建工棚住宿时，应选择地势高 的地方，铲光住地周围的杂草，灭光钉螺。 ②改革生产工具和改进操作：经常在水上生活和作业的人，应尽量做到以工具代替下水 南京万厚中医肝病医院 南京肝病医院 生产。 ③减少接触疫水的人数：尽可能压缩生产接触疫水的人数，尤其是易感人群，在进行抢险、 清障、修堤时，要进行合理分工，尽量减少下疫水的人数和接触疫水的时间。对非生产性接 触疫水的人要劝阻。 ④杀灭水中尾蚴：在感染性钉螺多，因生产、施工、防汛抢险等必须下水的地方，应在下水 前用药物杀灭尾蚴，防止大批人群感染，甚至急性感染。 杀灭尾蚴的药物和用量：生石灰，每 10m3量施用 3kg；10~20%的六六六乳剂，每平方米水 面喷洒 10ml；氯硝柳胺，每立方米水用 2g。 ⑤建立安全带：湖沼地区村庄、居住地周围内，灭光钉螺，使居民点与有螺地带之间建立一 条安全带。对暂时难以消灭的易感地带，要作好“此地接触血吸虫病疫水危险”的标志，以避 免误入接触疫水感染血吸虫病。 ⑥消灭重点区钉螺：湖沼地区垸外堤套、防浪林及垸内沟渠、坑洼感染性钉螺较多，人群接 触疫水频繁的重点地方。要采取措施消灭钉螺。 ⑦设立防护监督岗、示警示牌。 （2）个人防护措施 ①尽量避免或减少接触疫水。 ②穿戴防护用具：如缠布绑腿、穿长统胶鞋、尼龙裤、塑料裤等，可阻止血吸虫尾蚴侵入人 体；使用以 1%的氯硝柳胺浸泡的血防水裤、手套、袜子、绑腿等，防护效果更好。 ③涂擦防护药物有：皮避敌、苯二甲酸二丁酯乳剂和油膏等。药物的防治效果多数只能维持 4小时左右。如下水时间长，应增加涂药次数。长江委研制了 9311防护霜，主要成份为呲 喹酮和特种载体霜，具有附着性强，药物脂脱性好，涂于皮肤舒适的特点。有较好的防护作 用，持效可达 8小时。 ④口服预防药物蒿甲醚等：在人体接触疫水 1~2周开始服用蒿甲醚胶囊，每 2周服用一次， 成人每次每公斤体重 6mg（以 360mg为限），连服 4次；脱离疫水后，继续每二周服用一次， 每次用药剂量同前，连服二次；对短期接触疫水者可在 7~10天内口服青蒿琥酯片，成人每 周一次，连服 3~4周；对未采取任何措施而接触疫水者，在 25~30天内，可用吡喹酮早期 治疗，每公斤体重 40mg，晚饭后一次顿服。 ⑤饮用安全卫生水。 ⑥对人畜常到的有螺环境要灭螺杀蚴。 ⑦人畜同步治疗，消灭传染源。 南京万厚中医肝病医院 南京肝病医院 （3）安全用水：是预防血吸虫病的一项重要措施，也是减少肠道传染病的重要一环。 ①因地制宜，安全用水 A、挖浅井：在河流域溪边开挖浅井或竹管井，使疫水通过地下水砂层自然滤过入浅井 中，而尾蚴不能进入井中。 建土井或砖瓦井应尽可能地筑高井台，并备井盖和公用吊桶。在井边应建洗衣、洗菜池和排 水沟。井址应远离厕所和贮粪池，以免造成污染。 B、分塘用水：在湖沼地区无螺环境开挖饮用水专塘或对原有水塘采取灭螺措施，然后 再使用。饮用水应分开，以减少肠道传染病。 C、河心深处汲水：尾蚴一般分布在水表面，船、渔民用水可采用河心深入汲水方法，以减 少感染。其方法是用一长竹竿，打通竹节，做成简单的唧水筒。一端深入河心，一端安放在 贮水缸内，然后抽取河深处水供饮用。有条件者可用潜水泵。 D、砂缸滤水：在桶或缸的底部开一个小洞，安上一根出水管。在桶或缸的底部依次铺上碎 石、粗砂、细砂、碎木炭、细砂、粗砂和碎石，共 7层。滤层的厚度以不超过桶或缸深度的 2/3为宜。这种砂滤水装置可以清除水中的杂物和尾蚴。使用一段时间以后，水质开始混浊， 应将碎石和砂子冲洗干净，换上新的碎木炭。滤层按上述方法铺垫。 ②杀灭尾蚴，减少感染 杀蚴方法如下： A、加热：将水烧热至 60℃以上即可杀死尾蚴。 B、药物杀蚴：主要的药物有漂白粉、碘酊、生石灰及氯硝柳胺等。药物用量：每 50kg水 加漂白粉 1g或漂白精片 0.5g；3%碘酊 15ml；生石灰 12.5g。漂白粉和碘酊加入后 15分钟， 生石灰加入 30分钟即可使用。氯硝柳胺杀蚴采用药布的方法。药布放置在水缸或水桶的水 面上。如缸口为 50cm，氯硝柳胺布 10cm2即可，放入药布后水中尾蚴立郎 死亡，药物对 人体无毒性。 ③兴建自来水厂、站在人口密集的流行村庄有地、因地制宜地建造自来水设施，以达到 安全供水的目的。 怎样知道自己得了血吸虫病？ 血吸虫病是由于人体感染了血吸虫尾蚴所引起的一种寄生虫病。在我国流行的是日本血吸虫 病，按其发病时间、症状、体征分为急性、慢性和晚期血吸虫病。病人到了晚期，大多肚子 里积满了水，腹大如鼓，有些地方把这种病叫做“大肚子病”、“筲箕鼓”、“水臌病”等。 人体从接触疫水到血吸虫病发病，出现临床症状一般为 40天左右时间，潜伏期最短 14天， 南京万厚中医肝病医院 南京肝病医院 最多在 48天。 凡到过血吸虫病疫区的人，只要接触过疫水，并出现皮疹、发热、腹泻、腹痛，肝脏或脾脏 肿大，身体消瘦、四肢无力等症状时，都应到当地血防所、站作全面检查，如在粪便中发现 血吸虫卵、或粪便孵化发现尾蚴，即可诊断为血吸虫病。有些轻度感染的人，从粪便中难以 查到虫卵，可采用血清疫免学方法，作为辅助诊断。 急性血吸虫病有哪些症状？ 人体大量感染血吸虫尾蚴后，经过平均 40天左右的潜伏期，可出现以下五个方面主要症状： （1）尾蚴性皮炎：大部分病人在接触疫水后 1~4天内，接触疫水部位的皮肤上出现以点状 红色丘疹、奇痒、数日后自行消退。 （2）发热：所有病人皆有不同程度的发热、头昏、头痛。轻型病人，低热；中型病人，38.5 ℃到 40℃；重型病人，高热可达 40℃以上，常大量出汗，如不及时治疗，发热时间延续 1~2 个月。 （3）肝肿大：95%以上的急性血吸虫病人均有肝肿大，并有明显压痛。 （4）腹痛腹泻：病人一般每天腹泻 2~5次，大便初为水样。后则出现脓、血、粘液便等。 （5）咳嗽：大多数病人为干咳或伴有少量粘液痰。重症病人可以出现神志迟钝、精神萎糜、 贫血、腹水、黄疸、休克、甚至昏迷、衰竭而危及生命。 得了血吸虫病怎么办？ 得了血吸虫病可防可治不可怕。得了血吸虫病就应尽快到当地血防所、站确诊，并及时采用 安全、有效、副作用小的吡喹酮口服治疗。急性血吸虫病要及时到当地血防所、站住院冶疗。 这是一种病原治疗又叫杀血吸虫治疗，既能治好病人，保护身体健康，又能清除传染源，阻 断血吸虫病传播。 血吸虫病防治措施有哪些？ 根据综合治理、科学防治、固时因地制宜的血吸虫病防治方针，血吸虫病防治措施主要有以 下几点： 查病治病：定期对接触疫水人员进行血吸虫病普查，发现感染者及时治疗。这项措施对于控 制血吸虫病向慢性、晚期发展和控制传染源有重要意义。 预防性服药：在出现高频度、大面积接触疫水的情况下，对接触疫水的人员开展预防性服药， 以减少“急感”的发生。 改水改从厕：通过接用城镇自来水、改用井水或江、河、湖水消毒等方式，保证用水卫生安 南京万厚中医肝病医院 南京肝病医院 全，减少因生活用水引起的血吸虫感染；改用无害化厕所，减少粪便对水体的污染，控制血 吸虫病传播。 健康教育：通过印发宣传册、宣传画、播放光碟、开展知识竞赛等方式，传播血防知识，增 强自我防护意识。 个体防护：生产作业时，穿戴防护器具（高筒胶鞋、防护手套、防护服等）；涂擦防护药品 （防蚴灵等），以减少、减轻感染。 查螺灭螺：在基层站点、施工点已易感染地带查螺灭螺，消除血吸虫病传播媒介。 在血吸虫病防治工作中，个人应该怎样做？ 首先，要积极血吸虫病查治工作，包括预防性服药治疗，对自己的身体健康负责；其次，要 认真学习血防基本知识，掌握血防基本方法；第三，在生活、工作中，要注意用水卫生安全， 江、河、湖水一定要在消毒处理后使用；第四，工作中接触疫水前，一定要采取防护措施， 如涂防护膏、穿防护服等，不要嫌麻烦；第五，避免游泳、戏水、捕鱼等工作外接触疫水行 为。