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医生,我的大便是黑色的

2012-06-29 2页 doc 23KB 86阅读

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医生,我的大便是黑色的医生,我的大便是黑色的 几个星期前遇到一个case,一位50多岁平时很健康的人抱怨他的大便忽然变的很黑,他没有腹泻,没有便秘,也没有腹痛,他说几个月前有过一次,后来自己就好了,这一次不知道为什么又开始了。他没有吃什么跟平时不一样的食物。 他除了吃一些维生素之外,就是天天服用一颗阿司匹林来预防心血管疾病。 仔细问下去,病人才说最近有点累,但是平常锻炼还是继续,没有问题,体重也正常,上回体检是几个月前,血液检查都没有问题,没有贫血,肝功能没有问题,病人不抽烟也不喝酒。 上了年纪的人有黑便,首先要考虑肠胃道出血,尤其是上肠胃...
医生,我的大便是黑色的
医生,我的大便是黑色的 几个星期前遇到一个case,一位50多岁平时很健康的人抱怨他的大便忽然变的很黑,他没有腹泻,没有便秘,也没有腹痛,他说几个月前有过一次,后来自己就好了,这一次不知道为什么又开始了。他没有吃什么跟平时不一样的食物。 他除了吃一些维生素之外,就是天天服用一颗阿司匹林来预防心血管疾病。 仔细问下去,病人才说最近有点累,但是平常锻炼还是继续,没有问题,体重也正常,上回体检是几个月前,血液检查都没有问题,没有贫血,肝功能没有问题,病人不抽烟也不喝酒。 上了年纪的人有黑便,首先要考虑肠胃道出血,尤其是上肠胃道如胃,食道,小肠,甚至结肠近端都有可能。出血的原因以胃溃疡为主,食道静脉曲张或者是胃癌也要考虑;如果出血超过50 cc 以上,就可以让大便变成黑色的或深咖啡色的。  这个病人当天让他验血,结果发现他有轻度贫血,因此我要他把阿司匹林停下来不吃了,也建议他去看肠胃内科,做胃镜跟结肠镜,做胃镜是因为胃出血的可能性最高,尤其他有长期在服用阿司匹林,这个药是导致胃溃疡的风险因子之一。  做结肠镜是因为他已经50多岁了,目前建议50岁以上的人要做结肠癌的筛检,虽然黑便主要是因为结肠以上的肠胃道出血为主,但是既然他要做全麻做胃镜,何不一起把这个检查做了,而且如果胃镜结果正常,结肠镜还是得做的。 病人上个星期做了检查,结果发现在胃跟十二指肠有多处溃疡,并且发现病人有“幽门螺旋杆菌“的感染。这个细菌是很常见的,很多人的胃里都可以找到这个细菌,绝大部份的胃溃疡跟这个细菌有关系。(2005年的诺贝尔医学奖就是颁发给发现这个细菌跟胃溃疡关系的两位澳大利亚科学家)。反过来说,不是每个胃里面有这个细菌的人都有胃溃疡,大部分都没有。  胃溃疡的风险因子包括:   · 有幽门螺旋杆菌感染 · 长时间服用阿司匹林或布洛芬之类的止痛药 · 50岁以上 · 长期喝酒 · 有家族史 · 压力 · 有重病在身的人 这个病人应该是因为有幽门螺旋杆菌引起的胃溃疡,再加上天天服用阿司匹林,导致他的慢性胃出血,而引起黑便跟贫血。胃溃疡的治疗目前主要以药物为主,吃抑制胃酸的药;如果有发现幽门螺旋杆菌的话,也要用抗生素把它赶尽杀绝,以免溃疡恶化。 用这个病例来提醒大家如果有上了年纪的家人或朋友有黑便,要提醒他们提早去医院看病做检查。
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