酒精性肝病

南京大三阳医院 乙肝大三阳面部伴有蜘蛛痣 酒精性肝病 预告：近年来，酒精性肝病发病患者明显增多。适量饮酒对大多数人的健康并没有损害，例 如少量饮用葡萄酒，对身体还有一定的好处。但是，长期过量饮酒，特别是饮用高度数的酒， 就会使肝细胞发生脂肪变性、炎症坏死和纤维化，最终导致肝硬化甚至肝癌。今期中医话养 生节目，邀请江门市五邑中医院 感染科 胡泰洪 副主任医师，来为我们讲解酒精性肝病 的相关知识。 主持：长期大量的饮酒，会引起不同程度的肝脏疾病。今期节目，我们邀请江门市五邑中 医院 感染科 胡泰洪 副主任医师，来为我们讲解酒精性肝病的相关知识。胡主任，你好。 医生：主持人好，观众朋友们大家好。 医生介绍： 肝病科 胡泰洪 副主任医师 博士 感染科主任 擅长治疗感染性疾病、各型肝炎、肝硬化等 疾病。出诊时间：周二、四全天，周六上午，出诊地点：门诊三楼 电话：13422697956 主持：3333月 18181818日是全国爱肝日，什么是酒精性肝病 ？ 医生：长期大量饮酒引起的不同程度的肝脏疾病。酒精性肝病的发生，主要是酒精对肝脏的 毒性作用，酒精可损伤线粒体、微粒体、内质网，影响脂肪、蛋白、糖的代谢，导致一系列 肝细胞变性的病理变化，直至引起肝硬化。 主持：泡吧已经成为了一种时尚，但很多人却忘记了喝酒对肝脏伤害非常大。通常患有酒 精性肝病，会有什么症状？ 酒精性肝病的发病率及肝损害的严重程度与酗酒的时间长短和剂量都存在线性正相关。在欧 美发达国家发病率明显高于我国，严重酒精性肝损害在女性中有增加的趋势。酗酒者中约 10%～20%有不同程度的酒精性肝病。 随着生活水平的提高和现代生活节奏的不断加快，各类含乙醇的饮料逐渐成为人们的需 求，甚至有的人已成为酒精依赖者。君不见大街上有多少大腹便便的人们？“将军肚”是对他 们的雅称，其实这些人绝大部分都是脂肪代谢过剩，很多人都是酒精性肝病患者。由此可见， 酒精性肝病的发病情况相当严重，并呈逐年上升的趋势，一定要引起人们的高度重视。 症状、诊断诊断依据：有长期或大量饮酒史，有肝炎的临床症状，血清中谷草或谷丙转 南京大三阳医院 乙肝大三阳面部伴有蜘蛛痣 氨酶升高，B超显示肝脏实质弥漫性细点回声，深部肝组织回声递减。炎性损害，临床上称 之酒精性肝炎。症状有轻有重，轻者可无症状，重者可现为急性肝功能衰竭。一般表现和 病毒性肝炎相似，如食欲不振、恶心呕吐、乏力等，重者可出现腹水、肝性脑病等并发症。 主持：众所周知，饮酒会伤肝，点解酒会伤肝呢？（酒精性肝病的发生 ） 医生：酒精的代谢主要是在肝脏中进行，90％在肝内代谢，肝细胞的乙醇脱氢酶把乙醇分 解成乙醛， 再通过乙醛脱氢酶转化成乙酸，最终代谢为 CO2和 H2O，在这个过程中大量的 H＋把 CoI（辅酶 I）转为还原型 CoI、后者把丙酮酸还原为乳酸。因此乙醇的代谢使正常的肝脏氧 化还原失调。还原型 CoI 能使脂肪酸氧化减少，合成增多促进了甘油三酯的形成。使其在肝 细胞内堆积形成酒精性脂肪肝。大量饮酒使乙醛合成增多，乙醛对肝细胞有很多危害，如抑 制谷胱甘肽合成使清除自由基功能减退、影响蛋白合成，并使肝细胞变性、坏死和炎症细胞 浸润而形成酒精性肝炎。在以上两种病变的基础上，长期乳酸增加使脯氨酸增加、合成大量 的胶原纤维，最终导致酒精性肝硬化。 主持：胡主任，酒精性肝病通常有哪几种呢？ 医生：肝病是因长期、大量饮用多种含乙醇的饮料所致的肝脏损害性病变。它主要有三种形 式：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，它们可单独或混合存在。 酒精性脂肪肝一般没有症状，有人可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等 表现，还会有肥胖、肝脏肿大等体征。 酒精性肝炎患者发病前往往短期内曾大量饮酒，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状 外，还有发热、腹痛、腹泻等，且有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、 转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。 酒精性肝硬化患者早期无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿 色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿、上消化道出血等症状， 实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表现。 5、酒精性肝病的治疗原则：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度、改善已存在的 继发性营养不良的治疗并发症。 营养疗法 本病患者应摄取高维生素、高蛋白和富含热量及镁和锌的营养膳食。由于酒精性肝病患者肝 糖原贮备降低，进食减少可导致蛋白质分解代谢增强。但病情严重者、食欲减退、甚至恶心 南京大三阳医院 乙肝大三阳面部伴有蜘蛛痣 呕吐限制了热量的摄入，因此，可通过肠道外途径静脉滴注含有支链氨基酸的复方氨基酸、 糖和少量脂类的溶液。可以改善营养状况、减轻负氮平衡。有报道可提升血浆白蛋白、降低 血清胆红素，降低病死率。 主持：中医在治疗酒精性肝病方面有什么优势呢？ 医生：酒精性肝病的病机演变复杂，临床症状变化多端，证型重叠交错，因而在辨证时， 须结合患者的病程和嗜酒程度，谨守病机，审时度势，明辨虚实，根据疾病发展的不同阶段 和证候特点，制定扶正、祛邪之法。 扶正有益肝气、养肝阴、补脾、益肾之不同，祛邪有解酒毒、祛湿热、化痰浊、理气、祛瘀 之异。一般来说，疾病初期宜清化湿热、利胆退黄；中期宜行气活血、消癖化痰；后期宜扶 正祛邪，攻补兼施，做到补虚不忘实，泄实不忘虚。然本病是由酒之湿热二性，蕴积化毒， 贼戕脏腑所致，故其治疗大法，当在辨证论治的基础上，配合解酒毒药物，以分清湿热。化 解酒毒当首重脾胃，使其从肌股透发，或从小便分利，排出体外。既要发挥辨证论治的特色， 又要重视在不同病证中突出解酒毒的作用，才能更好达到治疗目的。 食疗方。 主持：在生活中，我们应该怎样预防酒精肝病？ 医生：戒酒 饮酒可导致多种疾病的发生，而尤其以伤害肝脏为甚，是酒精性肝病的根本原因，故 而在疾病的治疗过程中及疾病康复后，必须绝对禁止饮酒。在临床上，因不能戒酒使疾病复 发以及病情恶化的情况，也不少见，应引以为戒。若能彻底戒酒，消除病因，则可提高治疗 效果，促进疾病康复，防止疾病的复发、恶化或它变。 饮食 肝病患者的饮食，应多食素食、宜清淡，忌油腻，富营养，易消化为原则，少食多餐， 禁忌生冷、甜腻、辛热及生痰助湿之品。食盐有凝滞助水之弊，因而对酒膨者，应给与低盐、 少盐饮食。有出血倾向者，更应忌酒、烟及辛热炙搏之品；湿浊之征明显者，肥甘油腻尤当 所忌；若出现精神障碍，神识不清者，应严格控制肉食，供应新鲜流质食物。 情志 肝胆之病，易于郁滞，应以疏泄条畅为佳。若情恋不畅，精神抑郁，则使气机逆乱， 阴阳失调．诱发或加重疾病症状。应帮助病人克服和消除恼怒，忧郁、疑虑、悲伤、恐惧等 南京大三阳医院 乙肝大三阳面部伴有蜘蛛痣 不良情绪，树立与疾病治疗的信心，促进疾病的康复。 休息 酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有节，劳逸适量。根据病情的不同阶段掌握 动静结合的关系，急性期应采取“以静为主，静中有动”的原则，以休息为主，限制过多的活 动。稳定期应采取“动静结合，动静适度”的原则，做到生活自理，适当休息。恢复期应采用 “以动为主，动中有静”的原则，活动量循序渐进，以无疲乏感为度，避免劳累过度，耗伤气 血。 锻炼 平时锻炼身体，能够增强体质，减少或防止疾病的发生。在疾病过程中，应根据病情 的缓急轻重以及体质强弱不同，选择适当的锻炼。 主持：患有酒精肝病，更加要注意饮食调养，今期有什么汤水介绍给我们观众朋友们呢？ 医生： 1、陈皮鸭 材料：鸭 1只、陈皮 10克，淮山药 10克。调料少许。 方法：将鸭煮熟后，加入调料、陈皮丝、淮山药再煮 15分钟即可，分 2～4次食。 2、苡仁红枣粥 材料：苡仁 1两、红枣 8个，糯米 2两。 方法：将糯米泡胀，苡仁泡 4小时，水沸腾后下糯米、苡仁，待米烂时加红枣（去核） 再煮 10分钟，熬成稠时即可食用，出锅后可根据口味放点盐或糖。苡仁又名薏苡仁、苡米、 薏仁，有健脾、安神益志之功，适用于肝郁脾虚、食少便溏的慢性肝炎患者