高能中波紫外线治疗寻常型白癜风的临床疗效观察

高能中波紫外线治疗寻常型白癜风的临床疗效观察 紫外线光疗以疗效明确、不良反应小等特点已在临床上用于白癜风的治疗。Lotti等提出紫外线聚焦于白癜风皮损局部的“靶向治疗”概念。从此陆续出现了一些紫外线发生设备。能发射一定面积的高密度紫外光束直接到达皮损处．统称为高能紫外线。我们使用DuaLightUVl20-2所发射的高能中波紫外线治疗102例寻常型白癜风，现将疗效总结如下。 一、对象与 1．对象：选择2009年8月至2010年4月我院皮肤科门诊102例白斑风患者，均符合寻常型白癜风的诊断。男49例，女53例，年龄3—59岁，平均28．75岁，病程0．5个月至20年，平均28．7个月。进展期33例，稳定期69例。所有患者共有皮损522片，皮损面积0．9cmx 1．1 cm—16．7cmX 9．2cm。所有患者无明显的光敏史、无紫外线照射禁忌证以及严重的系统性疾病史，近2个月内未接受其他系统治疗．近2周内未用过糖皮质激素等外用药。 2．治疗方法：光源为美国TheraLight公司生产的DuaLightUVl20-2的UVB治疗系统，输出19mm x19mm方形光斑。患者每周局部照射2次，每次治疗间隔72h以上。对于面积较大的皮损，治疗时采用石蜡油标记，避免光斑重叠造成皮肤灼伤，并注意以曲板保护健康皮肤。首次治疗前用仪器自带测试模式在患者右前臂屈侧测定最小红斑量(MED)。起始照射剂量：面部按0．7倍MED．头皮、耳、颈部、四肢(非关节部位)按1倍MED，手足及四肢关节部位按2倍MED．手指和足趾按3倍MED。后续的照射剂量视前次照射后出现红斑反应情况而定，红斑持续时间<24L．治疗剂量提高10％—20％；红斑持续时间24-48h，治疗剂量保持与上次一致；红斑持续时间48—60h．治疗剂量降低10％—20%；红斑持续时间60—72h或出现明显水疱，灼痛等症状．治疗推后至上述症状基本消退，下次治疗剂量降低20％。 3．疗效判定标准：记录所有患者的治疗和治疗后的反应，并拍照记录患者的治疗情况．根据照片上皮损色素恢复情况进行疗效评价，判定标准按照文献[2]：痊愈为白斑全部消退，皮色恢复正常；显效为白斑部分消退或缩小，皮色恢复正常面积占皮损面积)50％；好转为白斑部分消退或缩小．恢复正常皮色面积占皮损面积>10%或有较多色素点生成；无效为白斑无色素再生或扩大。总有效率二痊愈率+显效率。 表1 高能中波紫外线治疗寻常型白癜风患者不同部位皮损的临床疗效[皮损数(％)] 4．统计学处理：采用非参数检验。Kruskal-Wallis秩和险验进行多样本比较，Wilcoxon秩和检验进行两样本比较．P<0．05为差异有统计学意义。 二、结果 1．疗效：所有患者至少完成10次照射，治疗次数在10~60次．平均18．74次。共治疗皮损522片，痊愈132片，显效114片，好转96片．无效180片，总有效率为47．13％。按照皮损部位进行统计，总有效率分别为：躯干部70．32％，颈部60．66％，头面部50．79％．四肢非关节部位47．46％，四肢关节部位化76％，手足3．53％。不同治疗部位比较．疗效差异有统计学意义(H=71．718．P<0．01)，其中躯干．颈部及头面部疗效最好，关节部位、手足疗效最差。见表1，图1，2。 本文结果分析，522片皮损中．已照射10~19次者137片、20—29次者151片．>30次者234片．其疗效见表2。不同 表2 高能中波紫外线治疗寻常型白斑风不同照射次数的临床疗效[皮损数(％)) _1402590302.psd _1402590547.psd _1402590244.psd