肝癌的病因

据统计，全世界每年新诊断的HCC有50万一100万例，是世界上最为常见的十种 恶性肿瘤之一，其排位在男性占第七位，女性占第九位，在南美和西欧国家较少见，年 发病率约为4/10万.美国每年新增HCC病例3一5万//10万，远东地区每年则新增 HCC病例100-150/10万，其中泰国居世界首位。达到甚至超过50/10万。我国每年 HCC死亡者占全球HCC死亡人数的53%，2000年预测HCC死亡率为21. 18/10万，居 卜种常见恶性肿瘤的第三位，其发生也有明显的地区性差异。一般而言，我国东南沿海 省份.包括上海、浙江、江苏、广东、福建等发病率较高，西部如云南、甘肃、贵州、 青海、内蒙、新疆等地的发病率较低。 目前认为与HCC发生有关的因素主要有如下几种 1.病毒感染 (I) HBV感染:我国HCC以合并HBV感染最常见，是75%-95%HCC的主要病 因，慢性HBV携带者发生HCC的危险性是非携带者的200倍。目前为止我国有1.2亿人携带HBsAg，这是造成我国HCC高发的主要原因。 (2) IICV的感染:我国HCC患者血清抗一HCV的阳性率从6%一32%不等，欧美 以及日本IICV相关I ICC占60% -75%。一般认为，HCV相关HCC的发生是通过慢性 肝炎一肝硬化一HCC路径，从HCV感染到HCC发生约需10 - 25年甚至更长，合并HBV感染可能会增加致癌性。 2.食物和饮水污染 黄曲霉毒素(AFBI)可与HBV协同诱发P53基因第249号密码子发生精氮酸(AGG)一丝氨酸(AGT)一的颠换，导致基因突变。显示，东南亚和非洲亚一撒哈拉地区人口梅天暴露于AFBI的剂量为10一200n岁kg，美国则低于3 n酬kg。饮用水中氨氮和亚硝酸盐氮含量、水藻类污染程度与HCC的发病率和死亡率呈正相关。 3.基因组不稳定性 癌基因突变和(或)肿瘤抑制基因(TSG)失活，可导致肝细胞在信号转到、细胞周期调控、生长增殖等方面脱离正常的调控而癌变。 4.遗传性、先天性、变态反应性或代谢性肝病 如蛋白酶抑制子z型( protease inhihator Z, PiZ) al一抗蛋白酶缺乏症患者易发生HCC。其他疾病包括糖原贮积症I型、多囊肝、遗传性血色病，遗传性酪氨酸血症、原发性胆汁性肝硬化及肝豆状核变性等也偶可伴发HCCQ 5.其他因素 吸烟和饮酒等叮增加发生HCC的危险性，如酒精性肝硬化发生IICC的总危险度为15%。还有人提出HCC具有遗传易感性，对此尚需作进一步的遗传学研究加以证实。 总之，HCC的发生是一个涉及多因素、多步骤、多阶段的十分复杂的过程。 http://www.bjaizheng.com http://www.mmiwz.com: