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名老中医治疗肝病绝技

2012-07-03 10页 pdf 237KB 101阅读

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名老中医治疗肝病绝技 名老中医治疗肝病绝技 1.关幼波消黄汤: 茵陈蒿,萹 蓄,金银花,酒炒大黄,酒炒黄芩,瞿 麦,泽兰,赤芍、牡丹皮,六一散(包), 木通。 主治:尿黄赤而灼热,尿频、尿痛, 大便干,时有发热,舌苔稍黄,脉弦数。 方解:方中茵陈蒿清热利湿退黄,为君; 萹蓄、瞿麦、六一散、木通清热利湿通 淋,共为臣药;牡丹皮、赤芍清血中瘀 热,凉血而不滞邪,使血脉通畅,热邪 得清,瘀血得散,则黄疸易于消退;金 银花、黄芩清热解毒,泽兰活血利水, 大黄通腑泻浊,使湿热毒邪从大便而出, 正所谓“肠泻胆亦泻”。诸药合用,使瘀...
名老中医治疗肝病绝技
名老中医治疗肝病绝技 1.关幼波消黄汤: 茵陈蒿,萹 蓄,金银花,酒炒大黄,酒炒黄芩,瞿 麦,泽兰,赤芍、牡丹皮,六一散(包), 木通。 主治:尿黄赤而灼热,尿频、尿痛, 大便干,时有发热,舌苔稍黄,脉弦数。 方解:方中茵陈蒿清热利湿退黄,为君; 萹蓄、瞿麦、六一散、木通清热利湿通 淋,共为臣药;牡丹皮、赤芍清血中瘀 热,凉血而不滞邪,使血脉通畅,热邪 得清,瘀血得散,则黄疸易于消退;金 银花、黄芩清热解毒,泽兰活血利水, 大黄通腑泻浊,使湿热毒邪从大便而出, 正所谓“肠泻胆亦泻”。诸药合用,使瘀 热湿毒之邪得以清除。(徐春波,柳长华 主编,肝胆病实用方,人民卫生出版社, 1999,107-108) 2.汪承柏凉血活血降黄汤: 赤芍,葛根, 丹参,茜草,牡丹皮,生地黄 主治:急性肝炎病程超过 1 个 月及慢性肝炎、肝硬化之重度黄疸(血清 胆红素>171μmol/l)。临床见症:口咽 干燥,小便深黄,便干,皮肤瘙痒抓后 有出血点,鼻衄,齿衄,肝掌,蜘蛛痣, 舌质紫暗,舌下脉络增粗延长,肝脾肿 大等。 方解:方中赤芍(重用)酸苦寒, 《古书》中有赤芍“专泄肝火,盖肝藏 血,因此清热凉血。”《本草纲目》中述 及“赤芍药散邪,能行血中之滞”。葛根、 茜草、丹参、牡丹皮、生地黄均为凉血 活血之品,善治血分热。现代医学研究 证明上述诸药有利胆退黄,改善肝脏及 周身微循环作用。 加减:有心下停饮(胃脘振水声) 加桂枝、茯苓;有中焦虚寒者加干姜; 有阳明腑实者加大黄(后下)、元明粉(冲 服);有皮肤瘙痒者选加牛蒡子、浮萍、 连翘、薄荷;有汗闭者加麻黄;有呕吐 者加生姜片或姜半夏;有夹湿热者加黄 芩,白茅根;有出血倾向或血浆白蛋白 降低者加三七粉,水牛角粉。(柴国剑等, 主编,中华当代名医妙方精华,长春: 长春出版社,1992,155) 3.谷济生慢肝宁: 党参,沙参, 生地,熟地,川楝子,枸杞子,麦冬, 当归,垂盆草,鸡骨草,丹参,郁金, 首乌。 主 治:慢性肝炎,肝肾阴虚证, 辨证要点是头晕目眩,腰膝酸软,舌红 少津,脉细数。 方解:本方以一贯煎化裁为“慢 肝宁”方,生、熟地为君,滋阴养血以 补肝肾;首乌、枸杞以养肝肾之阴;沙 参、麦冬以养肺胃之阴,使胃阴充肺阴 足,金水相生,滋水涵木。少量川楝子 加入大量甘寒养阴药中则不伤正又能疏 肝气,以遂其肝木条达之性。当归活血 养血。根据经验,当归可改善肝内血流 量,有保护肝细胞的作用,促进肝细胞 再生,抗脂肪肝等作用。丹参活血祛瘀, 利胆清心,长期大量服用能使白蛋白增 加,纠正蛋白倒置。党参补中益气、健 脾、生津。能促进网状内皮系统的吞噬 功能,改善机体的免疫状况。鸡骨草、 垂盆草均为清热解毒之中草药,治疗表 明二药有较好的降酶作用,诸药合用使 湿热得清,肝阴得养,肝气得疏,从而 得到治疗慢性肝炎的目的。 4.(周仲瑛)化肝解毒汤: 组 成:虎杖、平地木、半枝莲、 土茯苓、垂盆草、贯众、片姜黄、黑料 豆、生甘草。 用 法:每日 1剂,水煎服。 功 效:化肝解毒,化瘀滞,通 肝络,具有抗乙肝病毒,改善肝细胞病 理性损伤的作用。 主治:慢性迁延性肝炎,慢性活 动性肝炎及病毒携带者,辨证为湿热瘀 毒,症见肝区痛,纳差,或质红有瘀斑, 或淡白质胖隐紫,苔黄或白,或腻或薄, 脉象细、数、弦、濡等几类相兼如细弦、 细数、濡数者。亦有无明显自觉症状者。 方解:虎杖、平地木,二药苦平, 清热利湿,活血化瘀,入血解毒为君; 垂盆草甘淡凉,清热利湿,解毒降酶; 半枝莲辛平,清热解毒,活血散瘀;土 茯苓甘淡平,清热利湿解毒,合而为臣, 协同增效;贯众苦微寒,清热凉血解毒, 片姜黄辛苦温,活血行气以缓痛胀;黑 料豆甘微寒,清肝益肾,共为佐药;生 甘草甘平泻火解毒,调和诸药而为使。 加减:湿热毒盛,根据病邪的在 气,在血,加用解毒祛邪之品,正气不 足者,按肝脾肾及阴血气阳的不同虚候, 分别补益,以加强正气,调整机体免疫 功能。①邪实明显:湿热中阻,脘痞腹 胀,口苦而粘,加炒黄芩、厚朴;湿热 在下,尿黄,有热臭,加炒黄柏、炒苍 术;肠腑湿热,便溏,有粘液,加凤尾 草、败酱草;湿热发黄,加茵陈、山栀: 热毒偏重(或肝功能检查谷丙氨酶增高), 选加龙胆草,大青叶、蒲公英湿重,去 甘草,加生苡仁、佩兰;湿浊偏重,加 煨草果、晚蚕砂(包);肝郁血瘀,加丹参、 桃仁;营分郁热,选加水牛角、丹皮、 紫草;血分瘀毒,选加白花蛇舌草、马 鞭草、制大黄(大便溏者不用,胆湿热夹 滞,腑气不畅,大便虽溏而不爽者仍可 用。)②正气亏虚:肝血虚,加当归;肝 肾阴虚,选加制首乌,楮实子(或杞子)、 制黄精、旱莲草;肝功能谷丙转氨酶增 高者,加五味子;阴虚有热,加大生地、 川石斛;脾气虚,加炙黄芪、党参(或太 子参);肾阳虚,酌加仙灵脾、补骨脂、 淡苁蓉。③其他随症加味;如肝郁气滞 胁痛,加醋柴胡、香附;肝区痛甚配延 胡索、广郁金;食欲不振,配炙鸡内金, 炒谷芽;脘痞、泛恶、口粘,酌配陈皮、 竹茹、蔻仁;齿衄鼻血、小便黄,配白 茅根等。(周仲英,周仲瑛临床经验辑要, 北京:中国医药科技出版社,1998,86) 5.(朱良春)复肝丸:紫河车、红参须、 炙地鳖虫、炮甲片、参三七、片姜黄、 广郁金、生鸡内金共研为极细粉末,水 泛为丸。 主 治:早期肝硬化。症见胁痛 定点不够,伴见胸闷腹胀,消瘦乏力, 面色晦滞,红丝血缕或朱砂掌,舌暗红 或有瘀斑,脉象弦涩或弦细。 方解:本方针对肝硬化虚中夹实 的病机,采用扶正祛邪的原则。方取紫 河车大补精血,红参须益气通络,两味 用以肤正;参三七活血止血、散瘀定痛; 地鳖虫破血消癥,和营通络;更加郁金、 姜黄疏利肝胆、理气活血;生鸡内金、 炮甲片磨积消滞、软坚散结。全方具有 益气活血、化瘀消癥之功。(王伯祥主编, 中医肝胆病学, 6.(宋孝志)草河车汤:草河车,青皮, 苏木 主 治:急性肝炎,慢性肝炎活 动期,或单项转氨酶增高。症见两胁胀 痛,心烦急躁,舌红苔黄,脉弦数。 方解:方中草河车清热解毒,利 湿消肿,为主药;青皮辛散温通,苦泄 下气,入肝胆经,可疏肝破气,清泄止 痛,又防草河车苦凉太过;苏木入肝经, 活血祛瘀,通经止痛。此方临床改善肝 功能的作用明显而肯定。 加减:若热毒较甚,将草河车更 为凤尾草;大便溏者,减草河车,加贯 众;有黄疸者,加茵陈,栀子;肝硬化 早期,加山楂;腹水较明显,加郁金, 槟榔;伴见脾胃虚弱者,加茯苓,白术, 党参。(徐春波,等主编,肝胆实用方, 北京:人民卫生出版社,1999,246) 7.(谌宁生)肝炎解毒饮: 白花蛇 舌草、土茯苓、夏枯草、绵茵陈、生山 栀、黄柏、木通、田基黄、甘草。 主 治:急性病毒性肝炎,属湿 热内蕴者。 方解:方中白花蛇舌草、夏枯草、 生山栀、田基黄清热解毒;茵陈、黄柏、 木通利湿清热退黄;甘草调和诸药,增 加解毒功能。急性肝炎患者无论有无黄 疸,均可按此施治,疗效显著。(谌宁生 等,肝炎解毒饮治疗急性病毒性肝炎 112 例临床观察, 8.(蒋森)三黄益肝汤:黄芪、黄柏、淫 羊霍、菟丝子、黄精、虎杖、党参、白 术、茯苓、蚕砂、桑寄生。 主 治:慢性乙型肝炎。 方解:本方黄芪、党参、白术、 茯苓以健脾补气,淫羊藿、菟丝子、桑 寄生、黄精以补肾益气,佐虎杖、黄柏 以清除余毒。诸药合用,共奏健脾固肾, 兼清余热之功。据现代药理研究表明, 方中药物有增强 T 细胞和网状内皮系统 功能的作用,并能促使机体干扰素产生 和促进抗体提前形成等,其中蚕砂、虎 杖、黄柏均有抑制 HBsAg的作用。另外 应嘱咐病人坚持服药,一般以 1 年以上 为好。本方长期服用未见明显副作用。 加减:黄疸、ALT 高于 500U 者 加茵陈、败酱草、连翘、龙胆草;若兼 头晕失眠,五心烦热,两眼干涩者加生 地、麦冬、鳖甲、北沙参;兼肝脾肿大、 质硬,或有衄血、蜘蛛痣、肝掌, 舌有瘀斑、瘀点者加鳖甲、穿山甲、丹 参、郁金或三七参;若有水肿、腹水、 白蛋白减少或白/球比值倒置者加重黄 芪、白术、茯苓的剂量,丙加怀山药、 泽泻、车前子;若病程较长,气血亏损 严重者加入人参、紫河车。(蒋森,慢性 乙型肝炎治验摘介,新中医,1982, (12):20)
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