维生素类药物及功能

林银奎是维持生命正常代谢过程的必需的一类微量的有机物质。通常人体不能合成或合成的量不足以供机体的需要，而必须从食物中摄取。不提供人体所需的能量，也不是机体细胞的组成部分，但不能缺少，否则会导致疾病——“维生素缺乏症”。目前被公认的维生素有14种：维生素A、维生素B1、维生素B2、泛酸、烟酸、维生素B6、生物素、叶酸、维生素B12、胆酸、维生素C、维生素D、维生素E和维生素K。分类脂溶性：维生素A、维生素D、维生素E和维生素K水溶性：维生素B1、维生素B2、烟酸、烟酰胺、维生素B6、维生素C、叶碱、维生素B12一些常见维生素缺乏导致的疾病缺乏维生素A缺乏维生素D缺乏维生素B1缺乏维生素B2缺乏维生素B12夜盲症、干眼病和皮肤干燥佝偻病脚气病唇炎、口角炎、舌炎和阴囊炎恶性贫血缺乏维生素C坏血病维生素A包括维生素A1（视黄醇）和A2(3-脱氢视黄醇)，主要存在于动物肝脏、脂肪、乳汁、蛋黄内。功能1.维持视觉视黄醇在体内可转化为视黄酸和视黄醛。由视黄醛与视蛋白合成的视紫红质是视网膜感光物质，在感光过程中不断分解与再生。2.促进生长发育视黄醇、视黄醛对骨骼生长、卵巢和睾丸功能的维持及胚胎发育也起着重要作用。3.维持上皮结构的完整与健全维生素A是调节上皮细胞分化生长的辅助因子，可催化粘多糖的合成，维持上皮组织结构的完整性。4.加强免疫能力有助于维持免疫系统功能正常，能加强对传染病特别是呼吸道感染及寄生虫感染的身体抵抗力；有助于对肺气肿、甲状腺机能亢进症的治疗。5.清除自由基维生素A也有一定的抗氧化作用，可以中和有害的自由基。临床应用预防和治疗维生素A缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤粗糙等。维生素A的补充：持续紧张状态；感染、长期发热；吸收不良综合征伴胰腺功能不良、肝胆和消化系统疾病等。用法与用量（成人）预防用量：日剂量男性5000U、女性4000U、孕妇4000U,哺乳妇女6000U严重维生素A缺乏：一日10万U，3日后改为一日5万U，使用2周，然后一日1万~2万U，再用药2月。轻度维生素A缺乏：一日3万~5万U，分2~3次服。干眼病：一日2.5~5万U，使用1~2周。1U相当于0.3μg维生素B1因其分子中含有硫及氨基，故称为硫胺素，又称抗脚气病维生素。它主要存在于种子外皮及胚芽中，米糠、麦麸、黄豆、酵母、瘦肉等食物中含量最丰富。功能增进食欲，维持神经正常活动本药与三磷酸腺苷结合形成的维生素B1焦磷酸盐是碳水化合物代谢时所必需的辅酶。该辅酶缺乏时可导致氧化代谢受阻而形成丙酮酸及乳酸堆积，影响机体的能量供应。维生素B1尚可抑制胆碱酯酶的活性，当其缺乏时，胆碱酯酶活性增强，乙酰胆碱水解加速，从而可致神经冲动传导障碍，影响胃肠道及心肌功能。临床应用用于防治维生素B1缺乏，及其所致的脚气病或魏尼克脑病，也可用于周围神经炎、消化不良等辅助治疗。维生素B1的补充：烧伤、发热、长期慢性感染患者；吸收不良综合征；营养不良、重体力劳动者；孕妇及哺乳妇女。遗传性酶缺陷病，如亚急性坏死性脑脊髓病、间歇性小脑共济失调等。用法与用量（成人）维生素B1缺乏症：一次5~10mg，一日3次，至症状改善为止。轻型或重型脚气病：维持量一次5~10mg，一日3次。妊娠期由于维生素B1缺乏而致神经炎：一日5~10mg。嗜酒而致维生素B1缺乏：一如40mg。肌内注射重型脚气病：一次50~100mg，一日3次，症状改善后改为口服。维生素B2维生素B2是橙黄色针状晶体，味微苦，水溶液有黄绿色荧光，在碱性或光照条件下极易分解。大量存在于谷物、蔬菜、牛乳和鱼等食品中功能维生素B2是体内黄素酶类辅基的组成部分，可转化为组织呼吸的重要辅酶，起递氢的作用，参与糖、蛋白质、脂肪代谢，并能维持正常视觉功能。维生素B2可激活维生素B6，是色氨酸转换为烟酸，可能与维持红细胞的完整性有关。临床应用用于防治维生素B2缺乏所致的口唇干裂、口角炎、舌炎、阴囊炎、结膜炎、角膜血管化及脂溢性皮炎等。维生素B2的补充用法用量（成人）口服：一次5~10mg，一日10~35mg，数日后减为一日1~4mg（即补充膳食所需剂量）。皮下、肌内注射：口角炎、舌炎、阴囊炎，一次5~10mg，一日一次，连用数周。包括三种物质，即吡哆醇、吡哆醛及吡哆胺，三者可互相转化。酵母、肝、瘦肉及谷物、卷心菜等食物中均含有丰富的维生素B6。功能它有抑制呕吐、促进发育等功能，缺少它会引起呕吐、抽筋等症状。维生素B6在体内与磷酸结合成为磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺。它们是许多种有关氨基酸代谢酶的辅酶，故对氨基酸代谢十分重要。维生素B6临床应用用于维生素B6的补充新生儿遗传性B6依赖综合征白细胞减少防治因大量或长期服用异烟肼、肼屈嗪等引起的周围神经炎、失眠、焦虑。用法用量（成人）维生素B6依赖综合征：开始一日30~600mg，维持量一日50mg，终生服用。先天性代谢障碍疾病：一日100~500mg。遗传性铁粒幼细胞贫血：一日200~600mg，共1~2月，然后30~50mg，终生服用。维生素B12即抗恶性贫血维生素,又称钴胺素,含有金属元素钴——粉红色结晶一般植物中含量极少，而仅由某些细菌及土壤中的细菌生成。肝、瘦肉、鱼、牛奶及鸡蛋是人类获得维生素B12的来源。功能抗脂肪肝，促进维生素A在肝中的贮存；促进细胞发育成熟和机体代谢。脱氧腺苷钴胺素是维生素B12在体内主要存在形式。体内另一种辅酶形式为甲基钴胺素，它参与甲基的转运，和叶酸的作用常互相关联，它可以增加叶酸的利用率来影响核酸与蛋白质生物合成，从而促进红细胞的发育和成熟。临床应用用于巨幼细胞贫血神经炎的辅助治疗恶性贫血外用给药可治疗放射性皮肤损伤（Ⅰ~Ⅱ度）经鼻给药用于HIV感染、AIDS、多发性硬化症和克罗恩病伴维生素B12缺乏。用法用量（成人）肌内注射起始剂量，一日25~100ug，或隔日50~200ug，共用2周。对伴神经系统现者，可将剂量增至一日500ug，以后一次50~100ug，一周2次，知道血象恢复正常；维持剂量，一次100ug，一月1次。该药经胃肠道吸收时，须先与胃幽门部分泌的一种糖蛋白（亦称内因子）结合，才能被吸收。因缺乏“内因子”而导致的B12缺乏，治疗应采用注射剂。维生素C植物及绝大多数动物均可在自身体内合成维生素C。可是人、灵长类及豚鼠不能合成维生素C，故必须从食物中摄取功能维生素C是抗体及胶原形成、组织修补、物质代谢、铁及碳水化合物的利用、物质合成、保持血管的完整等所必需的物质。维生素C可降低毛细血管通透性，加速血液凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增强对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺及阻止致癌物质生成的作用。临床应用及用量维生素C缺乏：一次100~200mg，一日1~3次至少服2周特发性高铁血红蛋白血症：一日300~600mg，分次服用酸化尿液：一日口服4~12g，每4小时一次。肌内注射，一次100~250mg，一日1~3次，至少2周静脉注射克山病患者发生心源性休克：首剂5~10g，加入25%葡萄糖注射液中缓慢静脉注射。静脉滴注维生素C注射液、维生素C氯化钠注射液、维生素C葡萄糖注射液：一日250~500mg。使用维生素C注射液前，应于5%~10%葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注。维生素D为类固醇衍生物,属脂溶性维生素。它具有抗佝偻病的作用，在动物的肝、奶及蛋黄中含量较多，尤以鱼肝油含量最丰富。常用的维生素D有两种，即维生素D2和D3。维生素D2又称麦角骨醇；维生素D3又名胆骨化醇、胆钙化醇。两者的体内作用完全相同。维生素D在体内转化成骨化三醇（即具有生物活性的维生素D）后，才能发挥药理作用。对钙磷代谢及小儿骨骼生长有重要影响：①能促进小肠粘膜对钙、磷的吸收和转运。②促进肾小管对钙、磷的吸收。③促进骨的代谢，破骨细胞溶解破坏并吸收旧骨质，将Ca2+释放到细胞外液中，而成骨细胞制造骨基质并从细胞外液运送Ca2+到骨基质形成新骨质（骨的代谢回转作用），骨化三醇能促进骨代谢的回转。④维持血钙、血磷的平衡。临床应用用于防治维生素D缺乏用于治疗慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族型低磷血症、甲状旁腺功能低下绝经后及老年性骨质疏松。用法用量（成人）预防：一日0.01~0.02mg骨软化症（因长期服用抗惊厥药所致）：一日0.025~0.1mg甲状旁腺功能减退:一日1.25~12.5mg1U相当于D2纯品0.025μg的生物效价佝偻病维生素D缺乏时，人体吸收钙磷能力下降，血中钙磷水平较低，钙磷不能在骨组织上沉积，成骨作用受阻，甚至骨盐再溶解。在儿童称佝偻病，在成人称为骨软化病。治疗佝偻病、骨软化症：根据病情，每日口服2500~5000U，活动期可用至每日5000U~1万U，约1个月~2个月后待症状开始消失时即改用预防量（每日400U）。不能口服、重症及有并发症患者应肌肉注射，每次30万U~60万U。若需要，1个月后再注射1次，2次总剂量不超过90万U。用大剂量维生素D时如缺钙，应口服10%氯化钙，每次5ml~10ml，每日3次，两用2天~3天。维生素E维生素E又名生育酚，是一种脂溶性维生素,主要存在于蔬菜、豆类之中，在麦胚油中含量最丰富。功能维生素E是一种基本营养素，属于抗氧化剂，如保护红细胞，保护神经与肌肉组织，也可作为某些酶系统的辅助因子。维生素对生殖功能、脂质代谢均有影响。促进腺垂体分泌，促进精子的生成或活动，增强卵巢功能，是卵泡数增加、黄体细胞增大并增强孕酮的功能。临床应用用于多种原因所致维生素E缺乏，也可用于习惯性流产、先兆流产、不育症、更年期综合征、进行性肌营养不良、冠心病、高脂血症、动脉硬化的辅助治疗。用法用量（成人）维生素E缺乏：一般用量一次10~100mg，一日2~3次，具体用量随缺乏程度而异。间歇性跛行：一日300~600mg，疗程3个月或更久。肌内注射棘红细胞增多症或吸收不良综合征：一次5~50mg，一日一次。维生素K维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质，维生素K缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或异常，临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长。具有促进凝血的功能，故又称凝血维生素。常见的有维生素K1和K2。K1是由植物合成的，如苜蓿、菠菜等绿叶植物；K2则由微生物合成。人体肠道细菌也可合成维生素K2。现代维生素K已能人工合成,如维生素K3，为临床所常用。其他维生素——烟酸（维生素PP）属于B族维生素，通过抑制极低密度脂蛋白（VLDL）的合成而影响血中胆固醇的运载，大剂量时可降低血清胆固醇及三酰甘油浓度，但转化为烟酰胺后则无降血脂作用。扩张周围血管，从而缓解血管痉挛症状，改善局部供血。现多用烟酸的衍生物，如阿昔莫司、盐酸肌醇酯等。烟酸——临床应用用于多型高脂血症用于防治烟酸缺乏病，如糙皮病作为血管扩张药治疗血管性偏头痛、头痛、脑动脉血栓形成等用于缓解缺血性心肌病用于烟酸的补充，如服用异烟肼者等等其他维生素——烟酰胺烟酸在体内转化成烟酰胺，缺乏时可影响细胞的正常呼吸和代谢而引起糙皮病。此外，本品尚有防止心脏传导阻滞和提高窦房结功能及抗快速型实验性心律失常的作用，能显著改善维拉帕米引起的心率减慢和房室传导阻滞。用法：防止糙皮病、口炎及舌炎：口服，一次50~200mg，一日3次。如口服吸收不良，可加入葡萄糖液静脉滴注，每次25mg，一日2次。同时加服其它维生素B族及维生素C。防止心脏传导阻滞：一次300~400mg，一日1次，加入10%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，30日为一疗程。其他维生素——叶酸（维生素M）也叫维生素B11、维生素M叶酸是由蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸残基组成的水溶性B族维生素。主要用于叶酸缺乏及其所致的巨幼细胞遗传性贫血。其他维生素——泛酸别名:维生素B5、遍多酸,一种水溶性B族维生素泛酸具制造抗体功能，在维护头发、皮肤及血液健康方面亦扮演重要角色；在动植物中广泛分布，故名泛酸。泛酸之名源于希腊文“panto”，意指“每处”，因其性质偏酸性并广泛存于多种食物中，故而得名未发现人类泛酸缺乏症。在全部已知食物中都有足够量的泛酸。动物缺乏泛酸生长不良，发生皮炎、肾脏损伤、贫血等。其他维生素——胆碱胆碱是一种强有机碱,是卵磷脂的组成成分,也存在于神经鞘磷脂之中,同时又是乙酰胆碱的前体.人体也能合成胆碱,所以不易造成缺乏病.胆碱广泛存在各种食物中，特别是肝脏、花生、蔬菜中含量较高。维生素B族中的一种，是亲脂肪性的维生素（可乳化脂肪）。胆碱的作用主要有:1.促进脑发育和提高记忆能力；2.保证信息传递；3.调控细胞凋亡；4.构成生物膜的重要组成成分；5.促进脂肪代谢；6.促进体内甲基代谢；7.降低血清胆固醇。其他维生素——生物素（维生素H，辅酶R）维生素B复合体之一。在正常情况下，人类肠细菌合成的生物素可以满足需求，不会发生生物素缺乏症。大量食用生鸡蛋，因妨碍生物素的吸收，可导致人类生物素缺乏症。主要功能：帮助脂肪代谢；协助代谢氨基酸及碳水化合物；促进汗腺、精神组织、骨髓、男性性腺、皮肤及毛发的正常运作和生长；预防白发及脱发，有助治疗秃头；维持皮肤正常功能，减轻湿疹、皮肤发炎症状；缓和肌肉疼痛注意事项一般饭后服用维生素如果在空腹时服用维生素，会在人体还来不及吸收利用之前即从粪便中排出。如维生素A等脂溶性维生素，溶于脂肪中才能被胃肠黏膜吸收，应宜饭后吃用，才能够较完全地被人体吸收。孕妇不能滥用维生素摄取适量的维生素有利于胚胎的正常发育，但不能盲目地服用维生素类药物。一般来说正常的膳食已经能提供足够量的维生素。如果过量的服用维生素，可能造成新生儿畸形。维生素的孕妇用药分级A级（1.5mg/d）；C级（药理学剂量）维生素B1C级（临产孕妇应避免使用）维生素KA级；C级（用于治疗高脂血症）烟酸A级（小于0.8mg/d）；C级（大于0.8mg/d）叶酸A级维生素EC级维生素DC级维生素CC级维生素B12A级；C级（超过日推荐剂量2.2mg）维生素B6A级；C级（超过1.6mg/d）维生素B2A级；X级（大于6000U/d）维生素AFDA妊娠安全分级维生素维生素的种类和主要用途？脂溶性维生素有哪些？水溶性维生素呢？使用维生素药物的注意事项？