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肝癌晚期

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肝癌晚期 南京肝病医院 南京肝炎医院 南京乙肝医院 转氨酶高的原因 肝癌晚期 肝癌晚期是指由早期的隐匿病情发展成病情明显病痛加剧的时期。症状主要是出 现消化道出血、肝性脑病、肝区疼痛、继发感染等严重并发症状而危及生命,并 随癌症不同部位的转移而出现相应的临床症状。 肝癌晚期症状 肝癌早期症状比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的肝癌晚 期症状时,病情往往已比较严重。肝癌首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上 腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛。右肩酸痛等。 也 有部分患者表现为肝硬化的一些...
肝癌晚期
南京肝病医院 南京肝炎医院 南京乙肝医院 转氨酶高的原因 肝癌晚期 肝癌晚期是指由早期的隐匿病情发展成病情明显病痛加剧的时期。症状主要是出 现消化道出血、肝性脑病、肝区疼痛、继发感染等严重并发症状而危及生命,并 随癌症不同部位的转移而出现相应的临床症状。 肝癌晚期症状 肝癌早期症状比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的肝癌晚 期症状时,病情往往已比较严重。肝癌首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上 腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛。右肩酸痛等。 也 有部分患者现为肝硬化的一些并发症,如黑便、呕血。黄疸等。少数患者因转 移灶引起的症状而人院。下面主要就肝癌的一些常见症状作一介绍。 肝区疼痛 绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过 50%。肝区 疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛, 疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。 疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的 坏死物刺激肝包膜所致。少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛, 多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表 现,腹腔穿刺有血性液体,则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。 若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生 长的部位不同而有所变化,位于左叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿 瘤,疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为 肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者,一 般很少感到疼痛。 消化道症状 食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症 状,其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,国 内外均有报道,发生率较高,易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的 门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致。胃肠 功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。 南京肝病医院 南京肝炎医院 南京乙肝医院 转氨酶高的原因 发热 相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热,少数患 者可为高热,在39℃以上,一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热,这是因 为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下,很 容易合并感染,亦可出现发热,与肝癌的癌性发热有时不易区别,需结合血象并 观察抗菌治疗是否有效才能判定。 消瘦乏力 肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力,此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因 不明,可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足,或肝细胞受损,肝 功能下降,使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活,或由于肝癌组织坏死释放有 毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状,系由于肝功能受损。消化吸收功能下降 所致。随着病情的发展,消瘦程度可加重,严重时出现恶病质。 出血倾向 肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向,主要是由于肝功能受损、凝 血功能异常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见, 主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上,消化道出血也是导 致肝癌患者死亡的最主要原因。 下肢水肿 肝癌伴腹水的患者,常有下肢水肿,轻者发生在踝部,严重者可蔓延至整个 下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿,水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢 水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞,使静脉回流受阻。轻度水肿亦 可因血浆白蛋白过低所致。 急腹症 癌结节破裂通常引起肝区疼痛,体检时肝区有明显压痛,为肝包膜刺激症状。 部分患者癌结节破裂后,表现为急性腹痛,伴有腹膜刺激症状,易被误诊为急性 腹膜炎。癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现,与一般急性 腹膜炎不同。 转移灶症状 肿瘤转移之处有相应症状,有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引 南京肝病医院 南京肝炎医院 南京乙肝医院 转氨酶高的原因 起咳嗽,咯血;胸膜转移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起 肺梗塞,可突然发生严重呼吸困难和胸痛;癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水 肿,甚至血压下降;阻塞肝静脉可出现 Budd-Chiari 综合征,亦可出现下肢水肿; 转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部 疼痛和截瘫等;颅内转移可出现相应的定位症状和体征,如颅内高压可导致脑疝 而突然死亡。 晚期肝癌分型 1、巨块型:肿瘤形成巨大肿块,直径 10cm,多位于肝右叶,癌肿中心多 有出血坏死,巨大肿块周围常有多少不等的卫星状小癌结节,此型有肝硬化背景 者相对较少。 2、结节型:肿瘤形成多个圆形或椭圆形的结节,散在分布,结节直径多不 超过 5cm,但可相互融合成较大的结节。此型较为多见,且通常有肝硬化的背 景。 3、弥漫型:癌组织在肝内弥漫分布,无明显结节或结节极小。在肝硬化基 础上发生者,不易将癌组织与肝硬化的结节区别。此型较少见。
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