经行口糜、吐衄、肿胀、泄泻

经行口糜 1. 阴虚火旺证 主要证候：经期口舌糜烂，疼痛，口燥咽干，五心烦热，月经量少，色红，尿少色黄，眠差梦多。舌红苔少，脉细数。 证候分析：阴虚火旺，火热乘心，经期阴血下注，则虚火益盛，故经期口舌糜烂，疼痛；阴津虚少，不能上乘，则口干咽干；阴虚不能敛阳，则五心烦热；阴血不足，则月经量少，色红；热灼津伤液，则尿少色黄；虚热上扰心神，故眠差梦多。舌红苔少，脉细数，均为阴虚内热之征。 治法：滋阴降火。 方药：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）。 熟地黄 山萸肉 山药 泽泻 茯苓 丹皮 知母 黄柏 方中以熟地、山萸肉、山药补肝肾之阴；知母、黄柏清肾中之伏火；丹皮凉血清热；茯苓、泽泻导热由小便而解。全方具有滋肾益阴。倾泻虚火之功。 2. 胃热熏蒸证 主要症候：经行口舌生疮，糜烂疼痛，口臭口干喜饮，尿黄便结，月经量多，色深红。舌苔黄厚，脉滑数。 证候分析：口味胃之门户，胃热炽盛，经行冲气夹胃热逆上，灼伤口舌，则口舌生疮、糜烂疼痛；胃热熏蒸则口臭；热盛灼伤津液，则口干喜饮，尿黄便结；热盛迫血妄行，故月经量少，色深红。苔黄厚，脉滑数，均为胃热炽盛之象。 治法：清胃泄热。 方药：凉膈散（《和剂局方》）。 大黄 朴硝 甘草 栀子 薄荷叶 黄芩 连翘 竹叶 方中朴硝、大黄清热泻火，荡涤胃肠；连翘、栀子、黄芩清热解毒；薄荷开郁散热；竹叶利尿除湿；甘草调和诸药。全方咸寒苦甘，共达清胃泻火之功。 经行吐衄 1. 肝经郁火证 主要证候：经前或经期吐血、衄血，量较多，色红，月经可提前、量少甚或不行，胸闷胁胀，心烦易怒，口苦咽干，头晕目眩，尿黄便结。舌红苔黄，脉弦数。 证候分析：素性肝郁，郁久化热，伏于冲任，值经前或行经之时，冲气偏盛，挟肝火上逆，热伤血络，故吐血、衄血，火盛则血量而色红；热扰冲任，则经期屡提前；血随气逆而不得不下行，故经行量少，甚或不行；肝气郁结，气机不利，则胸闷胁胀；肝郁化火，则心烦易怒，口苦咽干；肝火上扰清窍，则头晕目眩，热灼津伤，则尿黄便结。舌红苔黄。脉弦数，均为肝经郁火之象。 治法：疏肝清热，引血下行。 方药：清肝引经汤。 当归 白芍 生地 丹皮 栀子 黄芩 川楝子 茜草 牛膝 白茅根 甘草 方中当归、白芍养血柔肝；生地、丹皮凉血清热；栀子、黄芩清热降火；川楝子疏肝理气；茜草、白茅根佐生地以增清热凉血功效；牛膝引血下行；甘草调和诸药。全方具有疏肝清热、引血下行之效。 2. 肺肾阴虚证 主要症候：经前或经期吐血、衄血，量少，色鲜红，月经每先期、量少；头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，咽干口渴。舌红，少苔或无苔，脉细数。 证候分析：素体肺肾阴虚，经行阴血下注冲任，阴虚更甚，虚火上炎，损伤肺络，故见吐血、衄血，阴虚有热而量少、涩鲜红；虚火内盛，热伤胞络，故月经先期，量少；阴虚内热，故头晕耳鸣、手足心热，两颧潮红，灼肺伤津，则咽干口渴。舌红、苔少或无苔，脉细数，均为阴虚内热之象。 治法：滋阴润肺，引血下行。 方药：顺经汤（《傅青主女科》）加牛膝。 当归 熟地 沙参 白芍 茯苓 黑荆芥 丹皮 方中当归、白芍养血调经；沙参滋阴润肺；熟地滋补肾阴；丹皮清热凉血；茯苓健脾宁心；黑荆芥引血归经；牛膝引血下行。全方具有滋阴润肺、引血下行之效。 经行肿胀 1. 脾肾阳虚证 主要证候：经行面浮肢肿，按之没指，经行量多，色淡质稀，倦怠乏力，纳呆腹胀，大便溏薄，腰膝酸软。舌淡，苔白腻，脉沉缓。 证候分析：脾肾阳虚，水湿内停，经前及经期气血下注冲任，脾肾益虚，脾失健运，肾失温化，水湿泛溢于肌肤，则见面浮肢肿，按之没指；脾肾虚损，经血失调，则经行量多，色淡质稀；脾阳不振，运化无力，故见倦怠乏力，纳呆腹胀，大便稀薄‘腰为肾府，肾虚则腰膝酸软。舌淡苔白腻，脉沉缓，乃为阳虚不足之候。 治法：温肾化气，健脾利水。 方药：苓桂术甘汤（《伤寒论》）。 茯苓 白术 桂枝 甘草 方中桂枝温肾助阳，化气行水；白术、茯苓健脾利水；甘草益气和中。全方具有温肾健脾，化气利水之功。 2. 气滞证 主要证候：经行头面肢体肿胀，皮色不变，按之随手而起；月经量少，色黯有块，胸胁、乳房胀痛，善叹息。苔薄白，脉弦。 证候分析：情志内伤，肝失调达，平素气滞，经前、经期气血下注，冲任气虚壅盛，气机不畅，水湿运化不利，泛溢肌肤则头面肢体肿胀，气滞湿郁，故皮色不变，按之随手而起。气滞冲任，经血运行不畅，故月经量少，色黯有块；肝郁气滞，故胸胁、乳房胀痛，善叹息。苔薄白，脉弦，亦为气滞之征。 治法：理气行滞，化湿消肿。 方药：八物汤（《医垒元戎》）去熟地，加泽兰、茯苓皮。 当归 川芎 芍药 熟地 延胡索 川楝子 炒木香 槟榔 方中川楝子、木香、槟榔理气开郁行滞，使气行水行以消肿；当归、川芎、赤芍活血行滞；延胡索行血中之滞。使其行血畅；茯苓皮利水化湿消肿。全方共收理气行滞、行水消肿之效。 经行泄泻 1. 脾虚证 主要证候：月经前后，或正值经期，大便溏薄，脘腹胀痛，神疲肢软，或面浮肢肿；经行量多，色淡质薄。舌淡红，苔白，脉濡缓。 证候分析：脾虚失运，经行气血下注血海，脾气益虚，不能运化水湿，湿渗大肠，则大便泄泻、溏薄；脾虚运化失司，则脘腹胀满；脾阳不振，则神疲肢软；水湿泛溢肌肤，则面浮肢肿；脾虚不能统血，则经量多，脾虚气血运化不足，则经色淡质稀薄。舌淡红，苔白，脉濡缓，均系脾虚之候。 治法：健脾益气，除湿止泻。 方药：参苓白术散（《和剂局方》）。 人参 白术 扁豆 茯苓 甘草 山药 莲肉 桔梗 薏苡仁 砂仁 方中以人参、白术、茯苓、甘草、山药健脾益气；扁豆、莲肉、薏苡仁健脾化湿止泻；砂仁和胃理气；桔梗载药上行。全方共达健脾益气、除湿止泻之功。 2. 肾虚证 主要症候：经行或经行前后大便溏薄，或五更泄泻，腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷；月经量少，经色淡，质清稀。舌淡，苔白，脉沉迟。 证候分析：素肾阳虚衰，命火不足，经行气血下注冲任，肾阳虚衰甚，火不暖土，水湿不运，下注大肠，是以经行泄泻，五更之时，阴寒较盛，阳气更虚，故天亮前泄泻；肾虚外府失荣，故腰膝酸软；髓海失养，则头晕耳鸣；阳虚经脉失于温煦，则畏寒肢冷；肾阳虚衰，不能温养脏腑，血失温化，故月经量少，色淡而质清稀。舌淡苔白脉沉迟，均为肾阳虚衰之候。 治法：温肾健脾，除湿止泻。 方药：健固汤（《傅青主女科》）合四神丸（《证治准绳》）。 人参 白术 茯苓 薏苡仁 巴戟天 补骨脂 吴茱萸 肉豆蔻 五味子 生姜 大枣 方中巴戟天、补骨脂温肾助阳；吴茱萸温中和胃；人参、白术健脾益气止泻；茯苓、薏苡仁健脾渗湿；肉豆蔻、五味子固涩止泻；生姜、大枣健脾和胃。全方使肾气得固，脾气健运，湿浊乃化，泄泻自愈。