艾灸治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

现，持续或间歇 发作，但缺乏明显形态学和生化异常改变的综合征。 其病因和发病机制尚不清楚。诊断主要是在依靠症 状学和排除器质性疾病的基础上做出的。IBS十分 常见 ，欧美通过问卷调查发现 ，其在 自然人群中的发 病率为 9 ～22 ；国内学者在对北京地区的调查 中发现 ，符合 Manning标 准和 罗马标 准校正后 的 IBS人群患病率分别为 7．O1 和 0．82 ；在 日常 胃 肠病门诊中，此病占2O ～40 [1]。目前认为，IBS 分为 4型 ：腹泻型、便秘型、}昆合型和不确定型，其 中 以腹泻型肠易激综合征 (diarrhea predominant irri— table bowel syndrome，D—IBS)最常见，约占IBS的 35．4 口]。D—IBS是以腹泻 、腹痛、腹部不适伴排便 习惯和大便性状改变为特点，大多数患者伴有焦虑、 抑郁等症状_2]。不同类型的 IBS治疗会有所区别。 笔者 自2009年 12月到 2010年 l2月 ，采用艾灸治 疗 D-IBS取得较好疗效，现报道如下。 1 临床资料 自2009年 12月至 2010年 12月 ，在安徽 中医 学院附属针灸医院消化内科门诊及住院部共收治 IBS患者 6O例。所有患者均符合 IBS罗马 Ⅱ诊断 标准 ]，中医证候诊断标准参照中华中医药学会脾 基金项 目：国家中医药管理局重点学科针灸学建设项 目(国 中医发E2oo9]30号)；安徽省卫生厅 2009—2010年度中 医药科研课(2009ZY27) 作者简介：储浩然(1962一)，男，主任医师，硕士研究生导师 胃病分会制定的标准[4]。采用随机数字表法将患者 随机分为两组。治疗组 3O例，男 23例，女 7例；年 龄 23～61岁，平均(48．3±12．5)岁；病程 3个月至 4年。对照组 3O例，男 24例，女 6例；年龄 24～6O 岁，平均(46．8±13．2)岁；病程 3个月至 5年。两组 病例性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P> 0．05)。 2 方法 2．1 治疗方法 2．1．1 西药对照组：根据中国中西医结合学会消化 系统疾病专业委员会制定的IBS诊治『5 中推荐 的腹泻型 IBS用药洛哌丁胺(西安杨森制药厂 ，批号 091208762)，每次 2 mg，每 日2次 ，连续服用 15 d。 2．1．2 艾灸治疗组：辨证取穴施灸。①肝郁脾虚 型：选穴：肝俞、脾俞、胃俞、足三里、上巨虚。②脾胃 虚弱型：选穴：脾俞、胃俞、中脘、天枢、足三里。③脾 肾阳虚型：选穴：脾俞、肾俞、大肠俞、太溪、足三里。 穴位定位：依据国家技术监督局发布 的《经穴部 位》[ 。 方法：根据不同的辨证分型，采用相应的穴位， 先以灸架或灸盒放至在相应穴位部位，腰背部的腧 穴以灸盒灸，其余部位的腧穴采用灸架灸，先灸腰背 部，后灸其他部位。艾灸 3O min左右，以局部皮肤 潮红为度。每天 1次，连续治疗 15次。具体操作方 法根据 GB／T21709．1—2008((针灸技术操作规范第 1 部分 ·艾灸》_7 的规定执行。 2．2 指标观察 两组治疗前均对腹痛、腹胀或不 适、大便性状、大便次数、黏液便、胃纳减少、大便不 34 安徽中医学院学报 第 3O卷 第 6期 2011年 12月 JOURNALOFANHUITCMCOLLEGE Vo1．30 No．6 Dec．2011 尽感进行评分，1个疗程后再次评分以判定治疗效 果。疗程中禁用对消化道功能有影响的其他药物， 对每个患者给予相 同的饮食指导和心理支持。治疗 过程中不予任何其他药物。 2．3 疗效标准 参照中华中医药学会脾胃病分会 组织编写的《中医消化病诊疗指南》 制定的 IBS疗 效评定标准制定。治疗前后对两组患者腹痛、腹胀 或腹部不适、胃纳减少、大便不尽感、大便性状、大便 次数、黏液便进行评分，按症状及体征正常、轻、中、 重分别计分。无症状(正常)计 0分，轻(症状轻微， 可以忍受，不影响工作、生活)计 2分，中(症状较重， 已影响工作、生活，尚可忍受)计 4分，重(症状严重， 影响工作、生活，不能忍受)计 6分。再采用尼莫地 平法计算疗效指数(therapeutic index，TI)。 一 治疗前症状积分 临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，TI≥ 95 ；显效：症状、体征 明显改善，TI≥7O ，且< 95 ；有效：症状、体征均减轻，TI≥30％，且<7O ； 无效：症状、体征无明显好转，甚至加重，TI％30 。 2．4 统计学方法 采用 SPSS 17．0统计软件进行 数据处理。连续型变量用“均数±标准差( ±s)”表 示。同组患者治疗前后症状积分比较采用配对 t检 验，两组患者治疗前后症状积分差值比较采用两个 独立样本 t检验；两组愈显率(痊愈率+显效率)和 总有效率(痊愈率+显效率+有效率)比较采用 7 检验，两组总体临床疗效比较采用秩和检验。P< 0．05表示差异具有统计学意义。 3 结果 3．1 两组临床疗效比较 治疗组总体临床疗效显 著优于对照组(P<0．05)，其中愈显率显著优于对 照组(P方案

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