安肠方治疗腹泻型肠易激综合征50例临床疗效观察

第17卷 第l2期 2011年12月 河 北 医 学 HEBEI MEDICINE Vo1．17，No．12 Dec．，2011 2．2 改变传统技能训练模式，校园内营造中西医临床 氛围 针对目前医学生在临床实习中遇到的尴尬境地， 学校应加大投资力度，购置高质量的、多功能的、多用 途的电子模拟系统及模拟人，引入化病人，积极创 建现代化的中西医临床技能训练模拟医院，为医学生 营造真实的中西医并重的临床氛围。训练应与 “中西医临床执业医师实践技能考试的项目”接轨，开 展以“检体诊断、实验诊断、器械检查”等为基础的多 学科的中西医临床技能训练，对一些病理体征可指导 学生运用中医、西医两套理论进行讨论，让学生明 确中医学和西医学虽然源 自两种不同的思想体系或者 是两种不同的文化传统，但并不对立，因为研究的对象 都是入，其目的都是防病治病，只是从不同的角度，以 不同的思想理论和思维方法揭示了人体生理、病理的 客观规律，这种对象和目的一致性决定了两种医学结 合的必然性。督促学生早期接触中西医临床，强化中 西医临床思维方法。校园营造中西医临床氛围这是现 阶段全面提高中西医临床医学生临床技能的重要途 径。 2．3 加强中西医临床师资培训，提高中西医临床技能 训练水平 目前，高水准的能同时驾驭中医、西医两套理论体 文章编号：1006—6233(2011)12—1694—02 系的师资明显短缺，故师资培训是重要手段。师资培 训不仅是进行理论课程的“西学中、中学西”，更重要 的应将中医、西医两套理论体系内涵的精髓强化给受 训教师，使教师们真正理解中西医结合医学是一门新 兴的综合学科，是中医学与现代医学相互渗透的结果， 它是以不断地综合中西医药知识为基础进行知识创新 的产物，它还将在不断地综合运用中西医药知识的过 程中得到发展和壮大。为此，应开设中西医结合桥梁 课程 3 J，如“中西医结合思路与方法学”、“中西医结合 史”、“中西医比较医学”以及“中西医结合临床思维方 法学”、“中西医结合实验研究方法学”等，使受训教师 正确认识两种医学体系各 自的特点与优势，科学地看 待中医与西医的结合，引导教师利用多学科的交叉、渗 透与融合去探索中西医的结合点。培养高素质、高水 平的中西医临床师资是保证和提高中西医临床专业学 生教学质量及临床技能水平的重要环节。 参考文献 ： [1] 高利．论中西医结合医学教育与学科建设[J]．首都医科 大学学报，社会科学版增刊．2007，259—260． [2] 朱伟，王学美．中西医结合教育的现状与发展对策[J]．天 津中医药，2006，23(5)：386—388． [3] 孙志，孔令斌．中西医结合专业教学改革探讨[J]．西北医 学教育，2008，16(5)：864—865． 安肠方治疗腹泻型肠易激综合征 50例 临床疗效观 察 李君强 ， 陈雪清 ， (1．河北省赵 县人 民医院， 2．河北省 中医院肛肠科 ， 魏晓楠 ， 杜伟 华 河北 赵 县 051530 河北 石家庄 050011) 关键词 ： 安肠方； 腹泻型； 肠易激综合征； 临床疗效 文献标识码： B doi：10．3969／j．issn．1006-6233．2011．12．54 2010年至2011年，我们采用安肠方治疗腹泻型 肠易激综合征(Irritable bowel syndrome，IBS)50例，总 结如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料：全部102例均为河北省赵县人民医院 肛肠科门诊患者，随机分为两组。治疗组50例，男28 例 ，女22例，年龄21—61岁，平均38．6岁；病程1—13 年，平均8．6年。对照组52例，男27例，女25例；年 龄21—58岁，平均39．6岁；病程1．5—15年，平均8．3 年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)， 具有可比性。 1．2 诊断及排除标准：西医诊断符合腹泻型IBS的罗 马Ⅲ诊断标准⋯，近3个月内，每个月至少有3 d出现 反复发作的腹痛或不适症状，并具有下列中的2项及 第 17卷 第 12期 2011年 12月 河 北 医 学 HEBEI MEDICINE Vo1．17．No．12 Dec．，2011 以上：①排便后症状缓解；②伴随排便频率的改变；③ 伴随粪便性状的改变。下列症状可以支持腹泻型IBS 的诊断：①异常的排便频率：每日>3次；②异 常的粪 便性质：松散便或稀水便；③排便紧迫感或排便不尽 感；④排出黏液。中医辨证属属肝郁脾虚型，症见每因 抑郁、恼怒或精神紧张之时发生腹痛、泄泻，肠鸣矢气， 少腹拘急，胸胁胀闷，嗳气少食，恶心 反酸，舌淡苔白， 脉弦_2 J，。所有病例经体格检查、实验室检查、电子纤 维结肠镜、B型超声及x摄线等检查，排除肠道器质性 疾病及内分泌等全身性疾病。 1．3 治疗方法：治疗组予采用安肠方，药物组成：干姜 5g、白芍药12g、防风 12g、白术 15g、桂枝5g、陈皮9g、 甘草6g、黄连6g、柴胡10g、大枣4枚、半夏9g。每日1 剂，水煎取汁300mL，分早晚2次服。对照组予补脾益 肠丸 (三九 医药股份有限公 司生产，国药准字 Z44023376)6g，每日3次饭前口服 。两组均4周为1 个疗程，1个疗程后统计疗效。 1．4 疗效标准：治愈：临床症状全部消失，大便次数每 日1—2次，便软，成形，无黏液，随访无复发；有效：原 有临床症状全部减轻或>1／2以上症状减轻，随访偶有 腹泻、腹痛发作；无效：腹泻及其他消化症状无改善，随 访腹痛仍反复发作 J。 2 结 果 治疗组50例，治愈34例，有效l2例，无效4例， 总有效率92．0％；对照组52例，治愈20例，有效 15 例，无效 17例，总有效率67．3 7o。两组总有效率经】(2 检验比较差异有统计学意义(P<0．05)，治疗组疗效 优于对照组。 3 讨 论 腹泻型IBS属中医学泄泻、腹痛等范畴 J。病位 文章编号：1006-6233(2011)12-1695-03 在大肠，与肝、脾、胃等功能失调有关。发病病因是由 于情志失调，致肝气郁滞，肝脾不和，久则损及脾胃， 脾虚失运，无以运化水湿，湿邪郁久化热，湿热下注，以 致肠腑清浊不分而致腹泻腹痛腹胀。病机为肝郁脾 虚，湿热内蕴，脾胃不和。《医方考》日：“泻责 之脾， 痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛 泻。”治宜疏肝健脾，温胃止泻。安肠方由痛 泻要方合 黄连汤加减而成，痛泻要方功在补脾泻肝，主治由土虚 木乘，脾受肝制，升降失常而致的肠鸣腹痛，大便泄泻。 黄连汤可和胃降逆，主治腹中疼痛，肠鸣泄泻。方中白 术燥湿健脾，白芍养血泻肝，柴胡 、陈皮理气醒脾，防 风散肝舒脾，黄连清热，干姜、桂枝温胃散寒，半夏降逆 和胃，人参、甘草、大枣益气补虚以和中。诸药合用，共 奏疏肝健脾，温胃止泻之功效。现代药理研究表明，柴 胡、白芍等药对乙酰 胆碱、组胺等引起的肠道平滑肌 痉挛有拮抗作用，对植物神经有明显调节作用，可明显 改善肠易激综合征金身症状 J。 参考文献： [1] George F，Longstreth W，Grant Thompson WD，et a1．Funo— tional bowel disorder[J]．Gastroenterology，2006，130(5)： 1480-1491． [2] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，慢性非 特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辩证和疗效标准 (试行)[J]．中国中西医结合杂志，1994，14(4)： 240． [3] 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则 [M]．第 1辑．1993．96． [4] 舒士敏，顾洁．辨证治疗腹泻型肠易激综合征5O例[J]． 河北中医，2009，31(7)：989． [5] 刘惠东．安肠缓激汤治疗腹泻型肠易激综合征34例[J]． 中国肛肠病杂志，2006，26(7)：23． 麻疹疫 苗接种不 良反应后 被误诊为麻疹 的调查 陈益彪 ， 陈汉明 ， 陈丽玉 ， 陈奕焕 (1．广 东 省 汕 头 市 龙 湖 区 下 蓬 医 院， 广东 汕头 515000 2．广东省汕头市龙湖区疾病预防控制中心， 广东 汕头 515o00) · 1695·