黄疸早期干预

谷丙转氨酶高是怎么回事 谷丙转氨酶高怎么办 肝功能检查结果分析 脂肪肝症状 谷丙转氨酶高的危害 谷丙转氨酶高 苯巴比妥联合思联康对新生儿黄疸早期干预的临床观察 [摘要] 目的：观察比较苯巴比妥联合思联康对新生儿黄疸的预防效果。 方法： 将 332 例新生儿随机分为对照组和实验Ⅰ、Ⅱ组。实验Ⅰ组给予苯巴比妥，实验 Ⅱ组给予苯巴比妥和思联康联合用药，对照组不予干预，比较三组黄疸发生率及 持续时间情况。 结果：与对照组比较，实验Ⅰ、Ⅱ组的黄疸发生率、黄疸持续 时间存在统计学差异，实验Ⅱ组预防作用更显著。 结论：思联康联合苯巴比妥 用药，能有效降低新生儿黄疸发生率和持续时间。 [关键词] 新生儿黄疸；早期干预；苯巴比妥；思联康 新生儿黄疸是新生儿时期的常见症状，可引起新生儿听力、智力等神经系统 后遗症。由于新生儿黄疸约 70％左右无明显病理性诱因，故往往得不到医务人 员及家长足够的重视而延误诊治。为研究苯巴比妥与思联康联合用药后在新生儿 黄疸防治方面的应用，我们用苯巴比妥联合思联康，对正常足月新生儿黄疸进行 早期干预，取得了满意效果，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择 2007 年 2 月至 2008 年 2 月在我院出生的新生儿 332 例作为实验对象， 并随机将新生儿分为对照组 113 例，实验Ⅰ组 111 例，实验Ⅱ组 108 例。所有实 验对象均为健康足月新生儿，胎龄 37～42w，出生时体重 2.5～4.0kg，阿氏评分 8～10 分，无畸形、无溶血、无感染等。实验对象均采用母乳喂养，出生后 3h 内开奶。实验对象的母亲均身体健康，无乙肝等病史，肝功能检测正常，孕期 5 种病原体检查无感染。 1.2 方法 对实验对象采用国产 HD-368 型经皮测定疸仪（TCB）测定黄疸指数。测定方 法：用 TCB 进行常规测定，分别取新生儿前额部正中、前胸正中、腹部正中三处 为测定点，各测定 1次，取其平均值，于新生儿出生后 12h 和 24h 各测一次，以 后每天上午 9点至 10 点测定一次。 对实验Ⅰ组新生儿，出生后 24h 内给予苯巴比妥 5mg/（kg·d）口服，2次 /d，连续 3d。实验Ⅱ组给予苯巴比妥 2.5mg/（kg·d）口服，2次/d，同时加服 谷丙转氨酶高是怎么回事 谷丙转氨酶高怎么办 肝功能检查结果分析 脂肪肝症状 谷丙转氨酶高的危害 谷丙转氨酶高 思联康（含婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌的四联活性菌）， 0.5g/次（可放在 40℃左右温热水中喂服），2次/d，连续 3d。对照组则在新生 儿出生 3d 内不给予任何措施进行干预。如新生儿随产妇出院，则予产后第 7、 10、14d 对新生儿进行访视，并测定 TCB 读数。 1.3 TCB读数诊断标准[1] 新生儿出生72h，正常TCB读数12～15（血清胆红素205～257μmol/L）；新生 儿出生24h内， TCB读数19～21（血清胆红素257～291μmol/L），则诊断为新生 儿黄疸发生。若新生儿经皮测定黄疸指数＜12，诊断为黄疸消退。若经皮测定黄 疸指数＞21，达到必须光疗标准或因感染等原因需进行光疗等综合治疗者，不列 入本实验范围。 1.4 统计学处理 实验中发生率的比较采用卡方检验，持续时间的比较采用 t 检验，用 SPSS10.0 完成。 2 结果 对照组、实验Ⅰ组和实验Ⅱ组黄疸发生率分别为 62.8％，46.8％，38.0％， 黄疸持续时间分别为（7.5±2.1）d、（6.5±2.0）d 和（5.0±1.8）d。与对照 组比较，实验Ⅰ组和实验Ⅱ组在黄疸发生率和持续时间方面均存在非常显著差异 （P＜0.01， P＜0.001），而实验Ⅱ组的预防效果更为明显（P＜0.01）。说明思 联康在促进胆红素吸收，降低血清胆红素方面有重要辅助作用，可以显著增强使 苯巴比妥的褪疸作用。 3 讨论 对于病理性黄疸的危害，已经得到广大儿科临床医师的重视，但对于生理性 黄疸，过去多数人认为是生理性现象，会随着血脑屏障的逐步成熟而逐渐消退。 但是，新生儿血脑屏障什么时候完全成熟尚不清楚。同时新生儿体内的间接胆红 素，对细胞特别是神经细胞有着较强的毒性作用[2]。因此，对新生儿黄疸进行积 极的早期监测及干预，使其早期胆红素水平维持在一个相对安全的范围，对预防 新生儿高胆红素血症，降低新生儿脑损害发生非常必要。 我们采用 TBC 仪对胆红素进行无创伤动态观察的方法，监测并预报新生儿黄 疸的发病情况，其预报准确率超过 92.3％，使新生儿生理性黄疸得到有效监测， 谷丙转氨酶高是怎么回事 谷丙转氨酶高怎么办 肝功能检查结果分析 脂肪肝症状 谷丙转氨酶高的危害 谷丙转氨酶高 并通过对新生儿在出生 24h 内进行早期干预的方法，有利于预防新生儿核黄疸的 发生，能有效降低新生儿黄疸的发病率，减轻病情，缩短病程，有利于提高新生 儿生命质量。 关于使用苯巴比妥降低新生儿黄疸发生率的应用在其他文献中已多有报道 [3]，本资料亦证明，苯巴比妥对降低黄疸发生率及减少黄疸持续时间方面效果显 著。本资料同时显示，苯巴比妥联合思联康后，较单用苯巴比妥在降低黄疸发生 率及减少黄疸持续时间方面，作用更为显著，尤其在黄疸持续时间方面，与苯巴 比妥单一用药存在统计学差异（P＜0.01），说明思联康在降低血清胆红素方面有 重要辅助作用，可以显著增强使苯巴比妥的退疸作用，减少苯巴比妥的用药剂量。 思联康双歧四联活菌片由婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽孢 杆菌等组成，当这些益生菌定植在新生儿胃肠道后，可通过益生菌相互的配合作 用，显著降低血清胆红素水平，减少十二指肠液和粪便中β-葡萄糖醛酸酶（β -GD）的含量，增加胆汁流量，改善肝功能[4]，有效预防新生儿高胆红素血症。 因此，思联康联合苯巴比妥早期干预性用药，能更有效降低新生儿黄疸发生率和 黄疸持续时间，有效地防治新生儿高胆红素血症，值得进行临床推广。