婴幼儿生理特点

(一)呼吸系统——气体交换站 1．婴幼儿呼吸系统解剖特点 呼吸系统常以喉部环状软骨下缘为界，分为上下呼吸道。上呼吸道包括鼻及鼻旁窦、咽及咽鼓管、喉等；下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管及肺泡。 (1)鼻 婴幼儿鼻腔相对短小而窄，鼻粘膜柔嫩并富于血管，感染时鼻粘膜充血肿胀，致使鼻腔狭窄，甚至闭塞，婴幼儿不会张口呼吸，鼻塞会导致烦躁不安、呼吸困难和抗拒吮乳。 (2)泪管和咽鼓管 婴幼儿鼻泪管短，开口接近于内毗部，其瓣膜发育不全，因而鼻腔感染常易侵入结膜囊引起炎症。婴幼儿的咽鼓管较宽，并且直而短，呈水平位，而鼻咽腔开口处较低，故咽部炎症易侵入中耳，引起中耳炎。 (3)喉 婴幼儿喉腔窄，声门狭小，软骨柔软，粘膜脆弱，粘膜下组织较疏松，富于淋巴组织和血管，轻度炎症也易发生喉头狭窄而出现呼吸困难、声音嘶哑，严重者可发生窒息。 (4)气管、支气管 婴幼儿的右侧支气管较垂直，因此异物较易进入右侧支气管。气管及支气管管腔相对较成人狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜极柔弱，富于血管。粘液腺分泌不足而较干燥，粘膜纤毛运动差，不能很好清除微生物及粘液，易发生感染；由于炎症致使管腔变得更窄，引起呼吸困难。 (5)肺脏 在新生儿时期，气管、支气管和毛细支气管壁层均相对较薄，肌肉及结缔组织较少，以后发育主要为肌肉组织的增加使管壁增厚。婴幼儿肺脏富有结缔组织，弹力组织发育差，血管丰富而含血较多，含气较少，肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，故感染时易被粘液堵塞引起间质炎症，并易发生肺部胀、肺气肿及肺后下部坠积性瘀血等。 (6)胸廓 婴幼儿胸廓较短，前后径相对较长，呈圆筒状，肋骨呈水平位。胸腔较小，肺脏相对较大，几乎填满整个胸腔，加之呼吸肌发育较差，肌张力差，呼吸时胸廓运动不充分，肺的扩张受限制，气体交换不能充分进行。呼吸困难时，不能加深呼吸，只能增加呼吸次数，以改善肺内气体交换不足，但补益不大，易发生缺氧症状。以后随着年龄增长，开始站立、行走，膈肌下降(3岁以后下降至第5肋),肋骨逐渐倾斜，胸部形状才逐渐接近成人。 ·婴幼儿呼吸系统生理特点 (1)上呼吸道具有调节温度的作用 上呼吸道粘膜有丰富的毛细血管网，呼吸时能使吸入的冷空气加温接近体温，还可以加湿再进入下呼吸道。 (2)粘膜纤毛的清除作用 支气管以上部位的粘膜上皮细胞，均有纤毛运转系统，具有清除功能，对防止感染，维持正常功能是非常重要的，一旦微生物或颗粒吸入后，利用其摆动排出体外进行清除。 (3)肺回缩力的特点 婴幼儿肺回缩力与胸廓回缩力较成人小，故肺处于膨胀状态。若需氧量增加，由于缓冲气量较少，易发生换气不足。 (二)心血管系统——人体运输管道 ·婴幼儿心血管系统解剖特点 (1)心脏 婴幼儿时期心脏体积相对较成人稍大，但其与身体的比例随年龄的增加而下降。新生儿心脏重约20～25g，占体重的0 .8％；1～2岁达60g，较新生儿时期增加两倍多，占体重的0．5％。出生后第一年心脏增加最快，7～9岁及青春期时增长速度再次加快。 (2)大血管 新生儿大血管的弹力纤维少，故弹力不足，以后血管壁渐厚，弹力纤维增多，12岁时大血管的发育成熟程度始与成人相同。 ·婴幼儿心血管系统生理特点 婴幼儿出生时心脏的迷走神经发育尚未完善，交感神经占优势，故迷走神经中枢紧张度较低，对心脏抑制作用较弱，而交感神经对心脏作用较强。至5岁时，心脏神经装置开始具有成人的特征，10岁时完全成熟。年龄越小，心律及血流速度也越快。婴幼儿血循环时间平均12秒，学前期儿童需15秒，以后则需18～20秒。 (三)消化系统——人体食物加工厂 婴幼儿正处于生长发育阶段，所需要的总能量相对较成人多，消化器官发育尚未渐臻完善，如胃肠道受到某些轻微刺激，比较容易发生机能失调。 ·口腔 (1)婴幼儿口腔容量小，齿槽突发育较差，口腔浅，硬腭穹隆较平，舌短宽而厚；唇肌及咀嚼肌发育良好，且牙床宽大，颊部有坚厚的脂肪垫。这些特点为吸吮动作提供了良好条件。新生儿出生时已具有吸吮和吞咽反射，生后即可开奶。 (2)新生儿及婴幼儿口腔粘膜非常细嫩，血管丰富，易于受伤，清洁口腔时，需谨慎擦洗。 (3)新生儿唾液腺发育差，分泌量极少，口腔比较干燥。生后3～4个月时唾液分泌开始增加，5～6个月时显著增多，由于口底浅，故常发生流涎，称为生理性流涎。 (4)牙齿发育变化大，婴幼儿出生时乳牙尚未萌出，不能咀嚼食物，4～10个月时开始出牙，2岁左右长齐，共20颗。乳牙的生长一般是先从中间的上下两颗开始长出，然后是两侧萌出。 乳牙牙釉质薄，牙本质较松脆，容易被腐蚀形成龋齿。一旦发生龋齿，发展很快，在短时间就可穿透牙髓腔，引起疼痛。 ·食管 婴幼儿的食管呈漏斗状，粘膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织及肌层尚不发达，容易溢乳。 婴幼儿胃呈水平位，当开始会走时，其位置逐渐变为垂直。新生儿胃容量约30～35ml，3个月时为120ml，1岁时为250ml。由于胃容量有限，故每日喂食次数较年长儿为多。胃平滑肌发育尚未完善．在充满液体食物后易使胃扩张。吸吮时常吸入空气，称为生理性吞气症。贲门张力低，易使婴幼儿发生呕吐或溢乳。 ·肠 新生儿肠的长度约为身长的8倍，婴幼儿超过6倍，而成人仅为身长的4倍。肠粘膜细嫩，富有血管及淋巴管，小肠的绒毛发育良好。肠肌层发育差。肠系膜柔软而长，粘膜下组织松弛，易发生肠套叠及肠扭转。婴幼儿肠壁较薄，其屏障功能较弱，肠内毒素及消化不全的产物易经肠壁进入血液，引起中毒症状。 ·胰腺 对新陈代谢起到重要作用，既分泌胰岛素又分泌胰液，后者进入十二指肠发挥多种消化酶的消化作用。数个月的婴幼儿，其胰腺结构发育尚不成熟，缺少结缔组织，但血管丰富。 ·肝、脾 新生儿肝脏相对(地)较成人大，到lO个月为出生时重量的2倍，3岁时则增至3倍。肝脏富有血管，结缔组织较少，肝细胞小，再生能力强，不易发生肝硬化。 (四)泌尿系统——人体废物处理场 ·婴幼儿泌尿系统解剖特点 泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱及尿道。肾脏不仅是重要的排泄器官，也是维持机体内环境稳定的重要调节器官和内分泌器官。 (1)肾脏 新生儿肾脏相对较大，出生时二肾约重25g(约占体重的1／120)，逐渐增长至成人时达300g(占体重l／200)。肾表面凹凸不平，呈分叶状，位置较低，下端可低至骼嵴以下约第4腰椎水平，故2岁以下婴幼儿肾脏容易扪及(尤其是右肾)。肾表面分叶约至2～4岁才消失，随着躯体长高，肾脏位置逐渐升高，最后达到腰部。 (2)输尿管 婴幼儿输尿管较长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易扩张并易受压及扭曲而导致梗阻，造成尿储留而诱发感染。 (3)膀胱 婴幼儿膀胱位置较高，尿充盈时易升入腹腔，随年龄增长逐渐下降至盆腔内。膀胱粘膜柔软，肌肉层及弹力纤维发育不良，同时输尿管膀胱连接处斜埋于膀胱粘膜下的一段输尿管较直而短，故防止尿液反流能力差，膀胱内压力增高时易出现膀胱输尿管反流而诱发尿道感染。随年龄增长，此段输尿管增长，肌肉发育成熟，抗反流亦随之加强。 (4)尿道 新生女婴尿道仅长lcm(性成熟期时长3～5cm)，外口暴露且接近肛门，易受粪便污染。男婴尿道较长，但常有包茎，积垢时亦可引起细菌上行性感染。 ·婴幼儿泌尿系统生理特点 足月儿出生时肾脏已能有效发挥作用，在一般情况下能够完成肾脏生理机能，但是储备能量差，调节机制不够成熟，在喂养不当、疾病或应激状态下，易出现功能紊乱。出生后机体内环境的调节主要依靠肾脏维持，随着生理要求的提高，肾功能迅速增长，到l岁后各项肾功能按体重或体表面积计算已接近成人水平。 (五)内分泌系统——人体化学信使 内分泌系统的主要功能是促进和调节人体生长、发育、性成熟和生殖等生命过程。激素是内分泌系统借以调节机体生理代谢活动的化学信使，它们由各种内分泌细胞所合成、储存和释放。在人体内，多数内分泌细胞集中形成特殊的内分泌腺体，如：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛，肾上腺和性腺等；但也有些内分泌细胞分散于某些脏器或广泛散布于全身组织中。 (六)运动系统——人体动力装置 婴幼儿运动系统的特点： ·骨骼生长迅速 婴幼儿正处于身高迅速增长时期，其骨骼不断地长长、加粗。同时，骨骼外层的骨膜比较厚，血管丰富，从而有利于儿童骨骼的生长和骨组织的再生和修复。 ·骨骼数量多于成人 婴幼儿髓骨总数比成人多，主要是一些骨骼尚未融合连接成一个整体。例如，成人的骨骼是一块整骨，婴幼儿的髓骨则是由骼骨、坐骨和耻骨三块骨头连接在一起的，到7岁左右才逐渐骨化融合成为一块完整的骨头。 ·骨骼柔软易弯曲 婴幼儿骨骼含骨胶原蛋白等有机物多，骨骼柔软，弹性大，可塑性强。婴幼儿可以做许多成人无法做的动作，如婴幼儿能吃自己的脚，但同时也很容易出现变形、弯曲。 ·头部骨骼尚未发育好 新生儿出生时头部骨头之间有很大的缝隙。在颅顶前方和后方有两处仅有一层结缔组织膜覆盖，分别称前囟和后囟。婴幼儿的骨缝要到4～6个月才能闭合，后囟在3个月左右闭合，前囟到1～1.5岁闭合。 ·脊柱的生理弯曲 婴幼儿出生时脊柱是直的，弯曲是随着动作发育逐渐形成的。一般婴幼儿在3个月抬头时出现颈曲，6个月能坐时出现胸曲，10～12个月学走时出现腰曲。7岁前形成的弯曲还不是很固定，当儿童躺下时弯曲可消失。7岁后随着韧带发育完善后，弯曲才固定下来。 ·腕骨的钙化 出生时婴幼儿的腕部骨骼均是软骨，6个月才逐渐出现骨化中心，10岁左右腕骨才全部钙化完成。因此，婴幼儿的手部力量小，不能拿重物。 ·关节发育不全 婴幼儿关节窝浅、关节韧带松弛，容易发生关节脱臼。 ·足弓尚未形成 婴幼儿的脚没有脚弓。到了站立和行走时，才开始出现脚弓。由于婴幼儿的肌肉力度小、韧带发育不完善，长时间站立、行走或负重，或经常不活动可导致脚底的肌肉疲劳，韧带松驰，出现扁平脚，影响行走和运动。 ·肌肉力量小 婴幼儿肌纤维细，肌肉的力量和能量储备少，肌肉收缩力较差，容易发生疲劳，不能负重。 ·肌肉发育顺序 婴幼儿的肌肉发育是按从上到下、从大到小的顺序进行，先发育颈部肌肉，然后是躯干，再四肢。先发展大肌肉群，如腿部、胳膊；再发展小肌肉群，如手部小肌肉。因此，婴幼儿先学会抬头、坐、立、行、跑、跳等大动作，手部的精细动作要到5岁左右才能完成。 (七)神经系统——人体指挥中心 婴幼儿神经系统的特点 ·脑发育迅速 婴幼儿大脑发育十分迅速，脑重量增长很快。通常，刚出生时新生儿脑重量平均为350克，1岁时可达950克，6岁就接近成人水平，达1200克(成人是1400～1500克)。 ·大脑功能发育不健全 婴幼儿的大脑尚未完全建立起各种神经反射，所以在运动、语言、思维等各方面的能力都不及成人。6岁儿童的大脑在重量上已接近成人水平，但功能仍不完善，需要用大量的信息刺激，来帮助婴幼儿建立起各种感觉通道。 ·神经髓鞘化 髓鞘是指包裹在某些神经突起外面的一层类似电线绝缘体的磷脂类物质，它可以起到防止“跑电”、“串电”，使人的动作更准确的作用。刚出生时婴幼儿的神经细胞缺乏髓鞘，因此婴幼儿在做许多动作时不精确。通常到6岁时完成神经纤维髓鞘化。 ·大脑容易兴奋，易疲劳 婴幼儿大脑皮层发育不完善，兴奋占优势，抑制过程形成较慢。婴幼儿大脑对外界刺激非常敏感，很容易兴奋，因此，婴幼儿容易激动，注意力不能持续集中，不能长时间做一件事，容易疲劳。 ·小脑发育晚 婴幼儿出生时脑干、脊髓已发育成熟，但小脑发育较晚。3岁左右时婴幼儿小脑功能才逐渐完善。因此，1～3岁左右的婴幼儿平衡能力差，走路不稳，动作协调性比较差，容易摔跤。 ·植物神经发育不全 婴幼儿植物神经发育不好，表现在内脏器官的功能活动不稳定。如婴幼儿的心跳和呼吸频率较快，节律不稳定，胃肠消化功能容易受情绪的影响。 (八)感觉系统——人体与外界沟通的途径 ·皮肤的特点 (1)保护功能差 婴幼儿皮肤细嫩，角质层薄；真皮层的胶原纤维和弹性纤维较少，细菌容易入侵，皮肤保护功能差，易感染。 (2)代谢活跃 婴幼儿皮肤新陈代谢快，分泌物多，需要经常清洗。不及时清洁容易长疖。 (3)体温调节能力差 婴幼儿皮肤的散热和保温能力都不及成人，容易受凉或中暑。 (4)皮肤渗透作用强 婴幼儿肤薄嫩，渗透作用强，一些有害物质很容易通过皮肤被机体吸收，引起中毒。 ·眼睛的发育特点 (1)眼睛发育不良 5岁前的儿童由于眼睛发育不良，眼球前后径短，物像往往落在视网膜后面容易造成儿童的生理性远视。 (2)眼睛调节能力强 婴幼儿的晶状体弹性好，调节能力强。尽管是生理性远视，但对于较近的物体仍能看得比较清楚。 (3)眼睛容易近视 婴幼儿由于远视，看近物时需要收缩睫状体使晶状体突出。长时间看近物，容易造成睫状体疲劳，眼睛调节能力下降，晶状体突度增大，使物像聚焦在视网膜前，看远物不清。 ·耳的发育特点 (1)咽管短、平 人体中耳内有一管道与咽部相通，称之为耳咽管。婴幼儿的耳咽管短、管径宽、呈水平位置，上呼吸道的细菌、病毒等病原体十分容易从耳咽管进入中耳，引发中耳炎。 (2)对噪音敏感 婴幼儿对噪音比较敏感，当噪音达到60分贝时，就会影响睡眠和休息。