人体解剖学课件-脑神经

nullnull脑 神 经cranial nerves基础医学院人体解剖教研室刘 文 忠神经系统 nervous systemnull一、脑神经与脊神经的比较1、与中枢连接部位的不同；2、数目的不同；3、所含纤维成份的不同；4、分布范围的不同。null1、躯体感觉纤维：分布于皮肤、肌、腱、视器、前庭蜗器和口、鼻大部分粘膜。 2、内脏感觉纤维：分布于味蕾、嗅器、头、颈、胸、腹脏器等处。 3、躯体运动纤维：管理头部眼外肌、舌肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌及部分颈部肌肉的运动。 4、内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌、腺体的活动。二、脑神经的纤维成份及其功能null脑 神 经一嗅、二视、三动眼，四滑、五叉、六外展，七面、八听、九舌咽，十 迷 走、 十一副，十 二 舌下神经 全。Ⅰ嗅N Ⅱ视N Ⅲ 动眼N Ⅳ滑车NⅦ 面N Ⅷ前庭蜗NⅨ舌咽N Ⅹ迷走N三、脑神经名称Ⅴ三叉N Ⅵ展NⅪ副N Ⅻ舌下Nnull四、脑神经的分类1、传入神经（感觉性）： 2、传出神经（运动性）： 3、混合神经（混合性）： Ⅰ、Ⅱ 、Ⅷ（1、2、8） Ⅲ、 Ⅳ、Ⅵ 、Ⅺ 、 Ⅻ （3、4、6、11、12） Ⅴ、Ⅶ 、Ⅸ、Ⅹ （5、7、9、10） null五、与中枢连接部位 Ⅲ 动眼N、Ⅳ滑车NⅨ 舌咽N、Ⅹ迷走N、Ⅺ副N、Ⅻ舌下N Ⅴ三叉N、Ⅵ展N、Ⅶ 面N、Ⅷ前庭蜗NⅡ 视NⅠ 嗅N端脑（1）间脑（1）脑干中脑（2）脑桥（4）延髓（4）nullnullⅣ 滑车NⅧ 前庭蜗NⅩ 迷走NⅥ 展NⅫ 舌下N五、出入颅腔的位置：Ⅰ嗅NⅡ视NⅢ 动眼NⅤ三叉NⅦ 面NⅨ 舌咽NⅪ 副N筛孔视神经管眶上裂眶上裂眶上裂眼神经上颌神经下颌神经圆孔卵圆孔眶上裂内耳门内耳门颈静脉孔颈静脉孔颈静脉孔舌下神经管眶上裂、颈静脉孔通过的结构？null颅底内侧面观（一）嗅神经 olfactory nerve（内脏感觉神经）（一）嗅神经 olfactory nerve（内脏感觉神经）轴突嗅区 嗅细胞嗅丝（嗅神经） 筛孔嗅球（端脑） 颅前窝筛板骨折可损伤嗅丝，引起嗅觉障碍及脑脊液鼻漏。七、功能树突（二）视神经 optic nerve（躯体感觉神经）（二）视神经 optic nerve（躯体感觉神经）轴突视网膜节细胞视神经盘巩膜视神经视神经管视交叉（间脑）（三）动眼神经 oculomotor nerve（运动神经）（三）动眼神经 oculomotor nerve（运动神经）动眼神经副核（内脏运动纤维）动眼神经核 （躯体运动纤维）动眼神经脚间窝海绵窦外侧壁眶上裂内脏运动纤维至睫状神经节换元后支配：睫状肌，瞳孔括约肌躯体运动纤维支配：上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 眶腔null眼外肌作用示意图损伤：上睑下垂；外下斜视；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大；视近物模糊。（四）滑车神经 trochlear nerve（躯体运动神经）（四）滑车神经 trochlear nerve（躯体运动神经）滑车神经核（躯体运动纤维）下丘下方绕大脑脚前行海绵窦眶上裂上斜肌滑车神经损伤出现内上斜视（五） 三叉神经 trigeminal nerve（混合神经）（五） 三叉神经 trigeminal nerve（混合神经）混合性躯体感觉纤维支配头面部皮肤及粘膜感觉 躯体运动纤维支配咀嚼肌运动三叉神经诸感觉核轴突三叉神经节树突眼神经 上颌神经 下颌神经三叉神经运动核眶上神经眶下神经颏神经null三叉神经节眼神经泪腺神经额神经鼻睫神经1、眼神经 ophthalmic nerve眼神经海绵窦外侧壁 眶上裂眶泪腺神经：泪腺、上睑 额神经：额顶部皮肤鼻睫神经：鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背眶上神经2、上颌神经 maxillary nerve2、上颌神经 maxillary nerve上颌N海绵窦外侧壁圆孔翼腭窝眶下裂眶下沟眶下管眶下孔颞下窝翼腭窝眶下裂眶下沟眶下管眶下孔面 部3、下颌神经 mandibular nerve下颌神经经卵圆孔出颅，有以下分支：1.咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动2.颊神经：颊部皮肤、粘膜的感觉3.耳颞神经：颞部皮肤、腮腺的感觉4.下牙槽神经：下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉5.舌神经：舌前2/3粘膜一般感觉3、下颌神经 mandibular nervenullnull头面部皮神经分布示意图（六）展神经 abducent nerve（躯体运动神经）（六）展神经 abducent nerve（躯体运动神经）展神经延髓脑桥沟内侧部出脑经海绵窦、眶上裂外直肌展神经损伤后出现内斜视展神经核躯体运动纤维（七）面神经 facial nerve（混合神经）（七）面神经 facial nerve（混合神经）躯体运动纤维：支配情肌的活动 内脏运动纤维：支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌 内脏感觉纤维：支配舌前2/3粘膜的味觉 面神经核 上泌涎核 孤束核舌前 2/3 味觉周围突下颌下神经节中枢突膝神经节翼腭神经节面肌下颌下腺、 舌下腺泪腺null面神经躯体运动纤维面神经核内脏运动纤维上泌涎核内脏感觉纤维（味觉）孤束核延髓脑桥沟外侧内耳门经面神经管鼓索岩大神经舌神经舌前2/3味觉下颌下神经节下颌下腺 舌下腺茎乳孔面肌枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌翼腭神经节泪腺null膝神经节鼓索翼腭神经节null颅外分支：出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛，由腮腺的上缘、前缘和下缘穿出颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。null面神经管内损伤出现（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。（3）角膜反射消失。（4）泪液分泌障碍，角膜干燥。（5）唾液分泌障碍。 （6）舌前部味觉丧失。（7）听觉过敏。（镫骨肌功能障碍）面神经管外损伤：只有上述（1）、 （2）、（3）项症状。（八）前庭蜗神经 vestibulocochlear nerve（躯体感觉神经）前庭神经核前庭神经中枢突周围突前庭神经节（双极神经元）蜗神经核蜗神经中枢突蜗神经节周围突（双极神经元）椭圆囊斑 球囊斑 壶腹嵴螺旋器（八）前庭蜗神经 vestibulocochlear nerve（躯体感觉神经）（九）舌咽神经 glossopharyngeal nerve（混合神经）（九）舌咽神经 glossopharyngeal nerve（混合神经）躯体运动纤维：支配咽肌 内脏运动纤维：支配腮腺的分泌 内脏感觉纤维：管理颈A窦、颈A小球和舌后1/3味觉 躯体感觉纤维：管理舌后1/3一般感觉、耳后皮肤感觉疑核 下泌涎核 孤束核下半 孤束核上半 三叉神经脊束核 茎突咽肌 腮腺 咽、舌后1/3 颈A窦、颈A小球等 舌后1/3味觉 耳后皮肤 耳神经节中枢突下神经节周围突下神经节中枢突周围突上神经节中枢突周围突null1. 舌支 → 舌后 1/3 粘膜，司一般感觉和味觉 2. 咽支 → 咽粘膜 3. 鼓室支 → 岩小神经 4. 颈动脉窦支 → 颈动脉窦、颈动脉小球 5. 肌支 → 茎突咽肌分支：耳神经节腮腺（十）迷走神经 vagus nerve （混合神经）（十）迷走神经 vagus nerve （混合神经）躯体运动纤维：支配咽喉肌 内脏运动纤维： 分布于颈、胸、腹部（实质性器官 内脏感觉纤维： 和结肠左曲以上消化管道）器官 躯体感觉纤维：分布于耳廓、外耳道皮肤疑核 迷走神经背核 孤束核 三叉神经脊束核咽喉肌 心肌、平滑肌、 腺体 颈、胸、腹部 器官 耳廓外耳道 周围突器官旁或器官内 副交感神经节下神经节上神经节中枢突周围突null迷走神经背核内脏运动纤维疑核躯体运动纤维孤束核内脏感觉纤维迷走神经 三叉神经脊束核躯体感觉纤维橄榄后沟中部颈静脉孔颈部（颈动脉鞘内） 胸腔左：主动脉弓前方右：右锁骨下动脉前方左肺根后方 食管前丛迷走神经前干右肺根后方食管后丛迷走神经后干膈食管裂孔胃前支、肝支胃后支、腹腔支null2、胸部的分支2、胸部的分支喉上神经内支：外支：声门裂以上喉粘膜环甲肌 颈心支入胸腔： 心丛主动脉神经（减压神经）其它： 耳支、咽支、脑膜支1、颈部的分支（1）喉返神经左：勾绕主动脉弓 右：勾绕右锁骨下动脉 环甲肌以外的喉肌（2）支气管支、食管支喉下神经 声门裂以下喉粘膜3、腹部的分支3、腹部的分支左迷走神经迷走神经前干肝支：胃前支：肝、胆囊胃前壁右迷走神经迷走神经后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管 迷走神经前干肝支胃前支迷走神经后干胃后支腹腔支肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管 肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管 肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管（十一） 副神经 accessory nerve（躯体运动神经）（十一） 副神经 accessory nerve（躯体运动神经）副神经颅根副神经 脊髓根疑核橄榄后沟下部副神经脊髓核枕骨大孔副神经颈静脉孔 内支外支咽喉肌胸锁乳突肌、斜方肌 （十二）舌下神经 hypoglossal nerve（躯体运动神经）（十二）舌下神经 hypoglossal nerve（躯体运动神经）舌下神经核躯体运动纤维延髓前外侧沟出脑舌下神经管出颅同侧舌肌舌下神经 一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。