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中医执业医师资格考试历年真题解析

2012-07-11 50页 doc 167KB 206阅读

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中医执业医师资格考试历年真题解析【A1型题】   1.下列各项中,不属于“佐药”功用范畴的是             A  配合君、臣药加强治疗作用             B  消除或减弱君、臣药的毒性             C  针对某些次要症状发挥治疗作用        D  制约君、臣药的峻烈之性        E  针对主病起主要治疗作用   考题解析:佐药大致可分为三类:一是佐助药,即配合君、臣药加强治疗作用,或针对某些次要症状发挥治疗作用的药物;二是佐制药,即用以制约君、臣药的峻烈之性,或消除或减低君、臣药的毒性的药物;三是反佐药,即根据治疗...
中医执业医师资格考试历年真题解析
【A1型】   1.下列各项中,不属于“佐药”功用范畴的是             A  配合君、臣药加强治疗作用             B  消除或减弱君、臣药的毒性             C  针对某些次要症状发挥治疗作用        D  制约君、臣药的峻烈之性        E  针对主病起主要治疗作用   考题解析:佐药大致可分为三类:一是佐助药,即配合君、臣药加强治疗作用,或针对某些次要症状发挥治疗作用的药物;二是佐制药,即用以制约君、臣药的峻烈之性,或消除或减低君、臣药的毒性的药物;三是反佐药,即根据治疗需要,在方中配伍的少量的、与君药性味相反的、而在治疗中起相成作用的药物。由此可知,A、B、C、D均属佐药功用的范畴。故答案为E。   2.由逍遥散变化为黑逍遥散,属于             A  药味加减的变化             B  药量增减的变化             C  剂型更换的变化             D  药味加减和药量增减变化的联合运用             E  药量增减和剂型更换变化的联合运用   考题解析:黑逍遥散(《医学六书·女科要旨》)由《局方》逍遥散加味化裁而成,方中不仅加入生地(或熟地),且药物配伍比例也作相应调整,所以D为正确答案。   3.至宝丹的功用是             A  化瘀开窍,解毒辟秽             B  豁痰开窍,化浊解毒             C  化痰开窍,熄风止痉             D  芳香开窍,解毒辟秽             E  清热开窍,化浊解毒   考题解析:至宝丹为凉开的代表方之一,功擅开窍、辟秽、化浊、解毒,所以E为最佳选项。A项中之“化瘀”,C项中之“熄风止痉”,均与至宝丹的功用无关;B、D两项虽与至宝丹的功用相近,但均未提及“清热”,所以亦非最佳选择。   4.具有补气生血功用的方剂是             A  四君子汤      B  参苓白术散             C  当归补血汤      D  补中益气汤      E  生脉散   考题解析:补气可以生血。当归补血汤虽以当归命名,但重用黄芪为君,大补元气,意在使气旺血生,所以C是正确答案。补中益气汤虽亦重用黄芪、人参、白术等补气药,少量配伍当归,但其立法意在补气升阳举陷,而不在补血,故不是最佳答案。四君子汤、参苓白术散、生脉散的功用均与题目相去较远,所以不选。   5.以解毒消痈,化痰散结,活血祛瘀为主要功用的方剂是       A  四妙勇安汤       B  犀黄丸       C  仙方活命饮       D  大黄牡丹汤       E  苇茎汤   考题解析:五个备选答案中,犀黄丸、仙方活命饮均具有解毒消痈、化痰散结、活血祛瘀作用,但仙方活命饮重在清热解毒,溃坚消肿;犀黄丸重在化痰散结,活血祛瘀。所以B为最佳选项。四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三方,或具解毒、散结之功,或具化痰、祛瘀之用,但均不全面,所以A、D、E皆非正确选项。   6.枳实薤白桂枝汤中,具有通阳散寒、降逆平冲作用的药物是       A  枳实       B  薤白       C  桂枝       D  厚朴       E  瓜萎   考题解析:枳实微寒,瓜蒌甘寒,均无通阳散寒之用;厚朴虽性温且能降逆,却无通阳之用;薤白虽辛温通阳,但无平冲之功,所以A、B、D、E俱非正确选项。唯桂枝辛温,具通阳散寒、降逆平冲之功,故C为最佳选项。   7.小建中汤中配伍芍药的意义是       A  益阴养血,柔肝缓急       B  养阴复脉,柔肝缓急       C  益气养阴,缓急止痛       D  益气养血,复脉定悸       E  养阴补血,活血通脉   考题解析:小建中汤所主虚劳里急腹痛之证,虽以中焦阳气虚寒为主,实则五脏俱虚,气血阴阳俱不足。方中配伍芍药益阴养血,意在与饴糖、炙甘草相配,酸甘化阴,柔肝滋脾,和里缓急而止腹痛,所以A为正确答案。其余各项,或涉阴血,或涉缓急止痛,但都与小建中汤主证、病机及方药配伍不尽吻合,故均非正确答案。   8.苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是 c             A  温肾纳气             B  养血补肝             C  温补下虚             D  祛痰止咳        E  温肾祛寒   考题解析:苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒,纳气平喘;配伍当归养血补肝,兼“主喘逆上气”,合而温补肝肾以顾下虚,所以C为正确答案。A、B、E项都仅言及一药作用或某一方面,所以均非最佳选择;D项与本题无关。   9.白果在定喘汤中的作用是 b             A  散寒平喘             B  敛肺定喘             C  清泻肺热        D  止咳化痰        E   降气平喘   考题解析:白果甘涩性平,功能敛肺气而化痰浊。与麻黄相合,宣敛并用,既防麻黄宣散太过而耗损肺气,又助化痰定喘之效。所以B为最佳选择答案。   10.真武汤中白芍的主要作用有 a             A  缓急,利小便             B  滋阴,养血             C  调和营卫        D  敛阴止汗        E  柔肝,熄风   考题解析:真武汤为温阳利水之剂,主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。《神农本草经》云:“芍药主邪气腹痛……止痛,利小便。”本方配伍芍药,既取其敛阴缓急而止腹痛,兼取其利小便以助渗湿而除水患。所以答案A为最佳选择。   11.桂枝汤原方服法要求“服已须臾,啜热稀粥一升余”,其意义在于      A  护中以防伤胃      B  助汗以去外邪      C  防止过汗伤阴      D  防止过汗伤阳      E  养胃以复正气   考题解析:桂枝汤以桂枝解肌发表,芍药敛阴益营,散中有补,发中兼收,滋阴和阳,调和营卫,发汗作用和缓,既无过汗伤阴之虑,也无过汗伤阳之忧;更无伤胃之弊,所以A、C、D均非正确答案。   本方药后啜粥之意,是借水谷之精气,充养中焦,不但易为酿汗,以助祛邪,更可使外邪解而不致复感。其中虽寓“养胃以复正气”之义,然重在“助汗以去外邪”,所以B为最佳答案。   12.李东垣氏所创,主治劳倦伤脾所致的发热,称为“甘温除热法”的方剂是       A  竹叶石膏汤       B  小建中汤       C  补中益气汤       D  归牌汤       E  当归补血汤   考题解析:补中益气汤为李东垣氏所创,专为治疗脾胃病始得,主用于气高而喘,身热而烦,头痛自汗,渴喜热饮,皮肤不任风寒而生寒热,气短乏力,脉洪大而重取无力者。本方以甘温补气为主,而治脾胃气虚发热之证,所以C为正确答案。   竹叶石膏汤清补并用,主治阳明气分余热未清,气津两伤之证;小建中汤温中补虚,和里缓急,主治虚劳里急腹痛之证;归脾汤益气补血,健脾养心,主治气血不足,心脾两虚之证,且三方皆非东垣所创,故A、B、D均非正确答案。当归补血汤虽为东垣所创,但重在补气生血,主治血虚发热之证,所以E亦非正确答案。   13.“以补为固”,补而兼疏的方剂是        A  牡蛎散        B  固冲汤        C  健脾丸        D  玉屏风散        E  真人养脏汤   考题解析:所谓“以补为固”,是指以补气为主,通过补气而达固摄气、血、精、津之目的。玉屏风散虽为止汗之方,却不用收敛止汗之药,而以黄芪、白术补气固表为治,是典型的“以补为固”,且更佐少许防风,使补中兼疏,固表而不留邪。所以D为最佳答案。   牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中,虽皆用补气之品以增强固摄作用,或用以止汗,或用以止血,或用以止泻,但均为补涩兼施之剂。所以A、B、C、E均不是正确答案。   14.半夏泻心汤所治心下痞是由何因所             A  太阳病误下             B  少阳病误下             C  阳明病下之过早             D  阳明病应下失下             E  太阳病大下后,复发汗   考题解析:《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云:“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药之下……若心下满而鞕痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。”伤寒,病本在表,经五六日,证见“呕而发热”,说明邪传少阳,故“柴胡汤证具”。少阳病禁用汗、吐、下三法,而以他药下之,显系误治。所以正确答案为B。   15.旋覆代赭汤的病因病机是             A  痰热内阻,胃失和降        B  食积内停,胃失和降        C  胃虚痰阻,气逆不降        D  胃虚有热,气逆不降        E  胃中虚冷,气逆不降   考题解析:旋覆代赭汤原方主治云:“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。”伤寒之邪,虽经发汗或吐、下而解,但治不如法,胃气已伤。中气既伤,运化失健,痰浊内生,遂成胃虚痰阻,气逆不降,心下痞鞕,噫气不除之证。故C为正确答案。   16.咳血方主治证候的病机是             A 痰阻肺络             B   虚火犯肺             C 肝火犯肺             D 肺络瘀阻        E   风热袭肺   考题解析:咳血证,原因很多。咳血方所主咳血,以咳嗽痰稠带血,伴见心烦易怒、胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临床特征,显系肝火犯肺所致。故正确答案为C,A、B、D、E各项皆非本证病机。   17.下列除哪项外,均是防风通圣散主治病证的临床表现 e      A  憎寒壮热      B  头目眩晕      C  目赤睛痛      D  大便秘结      E  郁郁微烦   考题解析:防风通圣散主治风热壅盛,表里俱实之证。是证以憎寒壮热、头目眩晕、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠粘、大便秘结、小便赤涩为主要临床特征。   “郁郁微烦”常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之一,而非防风通圣散主治病证的临床表现。   18.四物汤主治证候的病因病机是          A  气衰血少          B 劳倦内伤          C 冲任虚损          D 郁怒伤肝          E 阴精亏损   考题解析:《局方》四物汤为补血调经之主方,主治妇女月经不调、胎动不安及产后恶露不行,少腹坚痛诸疾。冲为血海,任主胞胎,若冲任虚损,血行失畅,则月经不调,或量少色淡,或经期延迟。一旦受孕,血不养胎,则胎动不安。至若产后,气血大耗,若调理失宜,结生瘕聚,则恶露不下,少腹坚痛。总之,本方所主,皆冲任虚损,营血虚滞之证。所以C为正选答案。   19.下列各项中,属于四逆汤主治病证临床表现的是        A  神衰欲寐      B   脐腹痛      C  心下满痛       D   泄利下重          E   烦躁欲死   考题解析:四逆汤为回阳救逆之主方,主治伤寒少阴病四逆证。经云:“阳气衰于下,则为寒厥。”又云:“阳气者,精则养神,柔则养筋。”肾阳衰微则神失所养,每见神衰欲寐,故尔《伤寒论·少阴篇》有“少阴病但欲寐”之论,所以A为正确选项。   “烦躁欲死”为阳衰未甚,邪正剧争的表现;“脐腹    痛”是阴血不足,肝郁乘脾的见证;“泄利下重”常由肝脾不和,下焦气滞所致;“心下满痛”多因实邪阻闭而生,所以B、C、D、E均非正确选项。 A2型题]   22.患者,女,58岁。绝经数年,忽又来潮,量多、色淡,肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚。治疗应选用      A  归脾汤      B  四物汤      C  当归补血汤      D  温经汤      E  黄土汤   考题解析:患者年事既高,绝经数年,忽又来潮,且量多色淡,并见肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,是冲任亏损,血虚阳浮之证,治当益气补血。归脾汤与当归补血汤均具益气补血之功,但归脾汤重在健脾养心,益气摄血,适用于气不摄血所致月经过多或崩漏下血者;当归补血汤重在补气生血,适用于气弱血虚,阳浮外越,以致身热、烦渴、头痛者。相较而言,当归补血汤用治该证更为合适,所以C为最佳答案。   温经汤重在温经散寒,兼以养血祛瘀;四物汤旨在补血调血,而无补气之用;黄土汤温阳健脾、养血止血,而益气之功不足,皆不适宜于本证。所以B、D、E均非正确答案。   23.患者身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,舌红少苔,脉虚数。治疗应首选:      A  导赤散     B  凉膈散     C  生脉散      D  竹叶石膏汤      E 清暑益气汤   考题解析:患者身热多汗,心胸烦热,气逆欲呕,口干喜饮,舌红少苔而脉虚数,是气分有热而气津两伤,胃失和降之证。竹叶石膏汤具清热生津、益气和胃之功,当为首选之方,所以D为最佳答案。   清暑益气汤亦具清热益气、养阴生津之功,但以清热解暑除烦见长,而益气和胃作用不足;生脉散亦主气阴(津)两虚之证,但重在益气生津,敛阴止汗,而清热之力不强,所以C、E均非最佳选择。   导赤散清心利水,凉膈散泻火凉膈,与本题所述证候不相适宜,故A、B均非正确答案。   24.患者恶寒蜷卧,四肢厥冷,吐泻腹痛,口不渴,神衰欲寐,脉沉微。治疗应首选     A 理中丸      B 肾气丸     C 四逆散     D 当归四逆汤     E  回阳救急汤   考题解析:《素问·厥论》云:“阳气衰于下,则为寒厥。”寒邪深入少阴,症见恶寒蜷卧,神疲欲寐,吐泻腹痛,肢厥脉微者,不仅肾阳衰微,心脾之阳亦衰,其阴寒独盛之危候。此际,非大剂辛热不足以破阴回阳而救逆。回阳救急汤以大剂辛热与甘温益气之品同用,脾肾同健,破阴回阳,有回阳救急、益气生脉之功,于阴寒极盛、阳欲脱之证最宜,所以E为最佳选项。   理中丸为温中祛寒,补气健脾之剂,只宜于中焦虚寒,吐利腹痛,苔白脉迟之证,用于寒厥则力弗能及。至于温阳补水之真武汤,透邪解邪、疏理肝脾之四逆散(主治热厥轻症),温经散寒、养血通脉之当归四逆汤(主治寒伤经脉,手足厥寒),均非治疗寒厥的方剂,所以A、B、C、D均非正确答案 考题解析:生理学部分(中医师考试专用)   [A1型题]   1.生物体的最基本结构和功能单位是    A  机体    B  各功能系统    C  组织    D  器官    E  细胞   考题解析:本题考核点是生物体基本结构、功能单位。人体各组织、器官都是由形态结构各异、呈高度分化的大量细胞所构成,细胞外层都包有细胞膜以形成屏障,细胞膜具有物质转运功能,从而维持正常的新陈代谢,故细胞是保证生物体正常生命活动的基本结构和功能单位,本题正确答案是E。而A、B、C、D也都是由细胞组成,故均非最佳答案。   2.房室交界传导减慢时,心电图的异常变化是    A  P波增宽    B  QRS波群增宽    C  T波倒置    D  P-R间期延长    E  S-T段下移   考题解析:本题考核点是正常心电图各波形意义。正常典型心电图包括P波、QRS波群、T波、P-R(P-Q)间期等。其中P-R间期是反映房室传导时间,正常值为0.12~0.20S(秒),若P-R间期延长(超过0.20S),则表示房室传导阻滞,故本题的正确答案是D。在单纯房室传导阻滞时,均不会引起A、B、C、E各项变化,故均非正确答案。   3.下列关于胆盐作用的叙述,错误的是    A  降低脂肪表面张力    B  促进脂肪吸收    C  促进脂溶性维生素的吸收    D  使脂肪水解为甘油和脂肪酸    E  有很强的利胆作用   考题解析:本题考核点为胆盐的作用。胆汁中与消化功能有关的成分是胆盐,其作用:①降低脂肪表面张力;②促进脂肪吸收;③促进脂溶性维生素吸收;④利胆作用,但不能直接水解脂肪,而是在它的参与下,由胰液中的胰脂肪酶水解脂肪成甘油和脂肪酸,故D为错误叙述,为本题的正确答案。A、B、C、E均为胆盐作用的正确叙述,故都不是本题的答案。   4.半规管的适宜刺激是    A  头部空间位置改变    B  直线变速运动    C  直线匀速运动    D  旋转匀速运动    E  旋转变速运动   考题解析:本题考核点为前庭器官的功能。前庭器官具有调节、维持身体平衡的作用,包括椭圆囊、球囊和半规管。椭圆囊和球囊接受头部空间位置改变或作直线变速运动刺激,引起肌紧张改变,从而调整人体姿势,维持身体平衡。半规管感受旋转变速运动的刺激,反射性引起眼球震颤及颈部、肢体肌紧张改变,从而维持身体平衡,故本题正确答案是E。A、B是椭圆囊和球囊的适宜刺激,C、D不是前庭器官的刺激,故都是错误答案。   5.下列属于神经激素的是    A  催产素    B  降钙素    C  甲状腺激素    D  甲状旁腺素    E  糖皮质激素   考题解析:本题考核点为神经激素的概念。具有内分泌功能的神经细胞,称为神经内分泌细胞,主要集中在下丘脑。它所分泌的激素称为神经激素。本题中只有A属于神经激素,是由下丘脑室旁核神经细胞分泌,贮存于神经垂体中,故本题正确答案为A。B、C、D、E均非神经激素,故都属错误答案。   6.机体处于精神紧张,极度恐惧时,以哪一系统活动为主    A  锥体系    B  锥体外系    C  迷走-胰岛系统    D  交感-肾上腺髓质系统    E  脑干网状结构上行激动系统   考题解析:本题考核点为交感神经系统的功能。当机体处于精神紧张、极度恐惧等应急情况下,交感-肾上腺髓质系统即发挥作用,交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌增加,动员整体的器官、系统参与反应,以提高机体对应急状态时伤害性刺激的适应能力,故本题的正确答案是D。A、B、C、E均与应急反应无直接关系,故都不是正确答案。 [A2型题]   7.急性大失血患者,无同型血源,分别与A型、B型血作交叉配血,其结果为主侧均无凝集,次侧均有凝集,此患者的血型是    A  A型    B  B型    C  AB型    D  O型    E  Rh阳性   考题解析:本题考核点是交叉配血的概念。输血前必须进行交叉配血,将供血者的红细胞与受血者的血清相混合,称为主侧;将受血者的红细胞与供血者的血清相混合,称为次侧。若主、次侧均无凝集,则配血相合,可以输血;主侧凝集,则为配血不合,绝不能输血;主侧不凝集,次侧凝集则可少量缓慢输血。题中,主侧对A、B型均无凝集,说明患者血清中无抗A、抗B凝集素;次侧A、B型血清与患者的红细胞混合都凝集,说明患者的红细胞上有A、B凝集原。故患者为AB型,本题正确答案为C。   8.慢性肾炎患者,全身性浮肿。尿常规检查:尿蛋白+++,此患者引起浮肿的主要原因是    A  毛细血管血压升高    B  组织液胶体渗透压升高    C  血浆胶体渗透压降低    D  毛细血管壁通透性增加    E  淋巴回流受阻   考题解析:本题考核点为组织液生成与有效滤过压。组织液有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)—(血浆胶体渗透压+组织液静水压)。当有效滤过压为正值,则液体由毛细血管滤出生成组织液;是负值则液体从组织间隙中被吸收回毛细血管,另有10%组织液流入毛细淋巴管形成淋巴液。本题为慢性肾炎患者,尿蛋白+++,即大量丢失蛋白质,使血浆胶体渗透压降低,有效滤过压增大,组织液生成增多,回流减少,从而导致浮肿,故本题正确答案为C。 [B1型题]    A  大动脉    B  中等动脉    C  小动脉与微动脉    D  毛细血管    E  静脉   9.弹性贮器血管是指   10.容量血管是指   考题解析:本题考核点是血管按功能分类。9题:A,弹性贮器血管是指大动脉,因其壁坚厚,含有弹性纤维,有良好的弹性和扩张性。当左室射血使主动脉压升高,主动脉扩张而容积增大,一部分血液流入外周,另一部分贮存于大动脉内;当左室舒张主动脉瓣关闭后,被扩张的大动脉弹性回缩,将存留的血液继续推向外周,从而发挥弹性贮器作用,故9题答案为A。10题:E,容量血管是指静脉和相应动脉比,静脉数量多,口径大,壁薄,故容量大,安静下60%~70%循环血液容纳于静脉中,故10题答案是E。    A  单线式联系    B  分散式联系    C  会聚式联系    D  环路式联系    E  链锁式联系   11.后发放的结构基础是   12.总和的结构基础是   考题解析:本题考核点为中枢神经元的联系方式。11题:D,中枢神经元的基本联系方式有:①单线式;②分散式;③会聚式;④环路式。后放是指一反射活动,当刺激停止后,传出神经仍可在一定时间内继续发放冲动,其神经元的结构基础是环路式联系,故11题正确答案为D。12题:C,许多信息相继或同时传至同一神经中枢而集中后再发出传出效应,称为总和,其神经元的联系方式是会聚式,故12题的正确答 考题解析:西医内科学(中医师考试专用)   [A1型题]   1.下列各项,不是胃溃疡并发症的是     A  梗阻     B  穿孔     C  出血     D  癌变     E  慢性萎缩性胃炎   考题解析:胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾病。故正确答案为E。   2.对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是     A  血白细胞总数     B  肥达反应     C  嗜酸粒细胞计数     D  血小板计数     E  肝功能   考题解析:血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义;白细胞总数仅有参考价值;肥达反应对诊断有意义。只有嗜酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义,伤寒患者该细胞减少或消失,若高于5%可除外伤寒,病情好转时该细胞逐渐恢复正常。故标准答案为C。   3.伤寒患者出现玫瑰疹,多见于     A  潜伏期     B  发病初期     C  高热期     D  缓解期     E  恢复期   考题解析:伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流,产生菌血症和毒血症时,患者进入发病初期,一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出,机体处于严重中毒状态,进入高热期,此期出现稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。而玫瑰疹经3~5天即消失,其他各期均难以见到。故标准答案为C。   4.流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是     A  2~3天     B  10~15天     C  16~20天     D  21~30天     E  1个月以上   考题解析:该题主旨在于考查考生对急性传染病潜伏期的认知程度。潜伏期是诊断传染病的重要条件,流行性脑膜炎潜伏期为3天之内,故正确答案应选A。   5.对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别,最有意义的是     A  发热     B  咯痰     C  肺部啰音     D  白细胞计数     E  流行病学史   考题解析:A、B、C、D四项内容在上述两种疾病中均有类似表现。而流行性感冒是一种急性呼吸道传染病,故流行病学史对流感的诊断具有决定性意义。标准答案为E。   6.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是     A  肺细小动脉痉挛     B  肺血管玻璃样改变     C  血容量增加     D  右心室肥大     E  左心衰竭   考题解析:肺心病患者,由于呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸性酸中毒,从而导致肺小动脉痉挛收缩,肺循环阻力增加,成为肺动脉高压的主要原因;肺血管病变、血容量增加为次要因素;右心室肥大是肺动脉高压的结果,而左心衰竭与肺动脉高压无直接关系。故标准答案为A。   7.下列哪项不是自发性心绞痛的特点     A  休息或夜间发作     B  可持续15~30分钟     C  含服硝酸甘油片不易缓解     D  心电图出现异常Q波     E  血清酶一般正常   考题解析:自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系,即无明显诱因或休息、夜间发作,持续时间长,程度重,且不易为硝酸甘油缓解。重度发作时疼痛可持续15~30分钟以上,酷似心肌梗死,但心电图上仅出现ST段抬高或下移,无异常Q波和心肌酶学改变。故标准答案为D。   8.萎缩性胃炎,胃粘膜的病理改变是     A  充血,水肿     B  糜烂,出血     C  肥厚,粗糙     D  灰暗,变薄     E  渗出   考题解析:根据教材中慢性胃炎病理分类,充血、水肿、糜烂、出血、渗出均是浅表性胃炎的病理改变;肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特点。只有萎缩性胃炎,因胃粘膜萎缩呈现暗灰色,粘膜变薄。故标准答案为D。   9.胃溃疡最主要的症状是     A  嗳气,反酸     B  恶心,呕吐     C  呕吐,黑便     D  上腹疼痛     E  食欲减退   考题解析:胃溃疡的上腹疼痛是具有特征的主要症状,如疼痛的周期性、节律性等,能根据其特点考虑到胃溃疡的可能性。A、B、C、E等症状表现在胃溃疡与其他疾病中均可出现,特征性不强。故标准答案为D。   10.胃癌血行转移,首先转移到     A  肝脏 B  肺脏     C  骨骼     D  脑部     E  卵巢   考题解析:因胃部的静脉均回流到门静脉,所以胃癌的血行转移,首先通过门静脉到达肝脏,以后才可能向其他脏器转移。故标准答案为A。   11.下列除哪项外,均为甲状腺功能亢进症的表现     A  甲状腺肿大     B  情绪激动     C  周围血管体征     D  肝脏肿大     E  心动过缓   考题解析:甲亢患者T3、T4分泌过多,促使机体代谢亢进,耗氧增多,甲状腺激素通过直接或(及)直接作用于心肌,使心肌收缩力增强,心率增速、搏出量增多,显然心动过缓不是甲亢的表现。故标准答案为E。而A、B、C选项均为甲亢典型表现,肝脏肿大是因甲亢病人胃肠蠕动增快,吸收不良出现营养障碍和甲状腺激素直接作用的结果 A2型题]   1.患者,男,60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽、吐黄痰、心悸气短加重,神志清,血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的   A  抗感染   B  止咳   C  祛痰   D  呼吸兴奋剂   E  氨茶碱   考题解析:慢性支气管炎及肺心病病人,给予止咳、祛痰药和氨茶碱是常规治疗。患者因感冒后吐黄痰,表明已有细菌性感染,应抗感染。呼吸兴奋剂应用指征是:呼吸浅表、意识模糊而呼吸道通畅的呼衰患者。显然该患者并无呼衰征象,故D属错误治疗。标准答案为D。   2.患者,男,40岁。确诊高血压病3年,无自觉症状。检查:血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa),尿常规无异常,心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是   A  高血压病一期   B  高血压病二期   C  高血压病三期   D  急进型高血压   E  高血压脑病   考题解析:根据高血压病3年,无自觉症状,可以除外D、E二项。按我国高血压分期标准,一期无心、脑、肾并发症;二期有轻度心、脑、肾损害之一者;三期有严重心、脑、肾损害之一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。故标准答案为B。   3.患者,男,50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛,有窒息感,持续约1~5分钟,休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是   A  稳定型劳累性心绞痛   B  初发劳累性心绞痛   C  恶化型劳累性心绞痛   D  自发性心绞痛   E  急性心肌梗死   考题解析:初发劳累性心绞痛是指病程在1个月以内者;恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严重程度及持续时间突然加重者;自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者;急性心肌梗死疼痛时间更长,心电图有特异性改变。所以容易除外上述四项,故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。标准答案为A。   4.患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是   A  再生障碍性贫血   B  急性白血病   C  特发性血小板减少性紫癜   D  脾功能亢进   E  过敏性紫癜   考题解析:根据血小板减少,出血症状和骨髓象等特点,诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现,需加以鉴别。因有血小板减少,可排除过敏性紫癜;据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多,可除外再障的可能;由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞,不能考虑急性白血病;病历中白细胞计数正常,又未提及脾大,故不能诊断脾功能亢进。本题标准答案为C。   [B1型题]   A  红细胞   B  白细胞   C  血小板   D  小圆上皮细胞   E  扁平上皮细胞   5.慢性肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是   6.急性肾盂肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是   考题解析:5题:A,慢性肾炎肾小球基底膜破坏,而出现不同程度的血尿,尿中红细胞增多成为诊断慢性肾炎的实验室检查指标之一,故正确答案为A。6题:B,急性肾盂肾炎通常是上尿路化脓性炎症。尿中白细胞明显增多及白细胞管型,成为诊断急性肾盂肾炎的重要实验室检查指标,故正确答案为B。而尿中血小板极易破坏,常规检查较少发现;小圆上皮细胞也有增多诊断特异性不强;扁平上皮细胞临床意义不大。   A  急性粒细胞白血病   B  急性淋巴细胞白血病   C  慢性粒细胞白血病   D  慢性淋巴细胞白血病   E  慢性再生障碍性贫血   7.VP方案常用于治疗   8.HOAP方案常用于治疗   考题解析:7题:B,目前VP方案(长春新碱加强的松)是治疗急性淋巴细胞白血病最基本的诱导化疗方案,在此基本方案中再加入某些抗白血病药物,可形成疗效更高的急淋治疗方案,故正确答案为B。8题:A,治疗急性粒细胞白血病的诱导化疗方案比较多,HOAP方案是国内常用方案之一,故正确答案为A。而慢性粒细胞白血病常用治疗药物是马利兰、靛玉红等;慢性淋巴细胞白血病常用瘤可宁治疗;慢性再障常用雄激素等治疗 考题解析:病理学部分(中医师考试专用)   [A1型题]   1.变质性炎症时局部实质细胞的形态改变主要表现为     A  萎缩和坏死     B  萎缩和变性     C  变性和坏死     D  增生和变性     E  增生和坏死   考题解析:变质性炎症时组织和细胞发生严重的变性和坏死,而渗出和增生性变化则很轻微。因此答案C是正确的。变质性炎症时,并无组织和细胞的萎缩性变化,因此答案A及B是错误的;亦无组织或细胞的增生,因此,答案D及E也是错误的。   2.下列各项,除哪项外,均是肺癌的转移途径      A  血源性播散到脑      B  血源性播散到骨      C  淋巴管播散到肺门淋巴结                D  直接侵犯颈部                E  直接侵犯胸膜   考题解析:肺癌早期即可有广泛的淋巴道及血道转移。淋巴道转移可至肺门淋巴结、气管叉淋巴结及气管旁淋巴结,因此答案C是正确的。血行转移可至脑、骨、肾上腺、甲状腺、肝等处,因此答案A及B也是正确的。肺癌累及胸膜时可引起血性胸水,故答案C也是正确的。肺癌可逆行转移至颈部淋巴结,亦可压迫颈交感神经引起Homer's综合征,但不是直接侵犯颈部,因此答案D是不正确的,应予以选择。   3.二尖瓣关闭不全时,不会导致      A  左心室肥大、扩张      B  左心房肥大、扩张      C  右心室肥大、扩张      D  右心房肥大、扩张      E  左心室萎缩   考题解析:二尖瓣关闭不全时,在心收缩期,左心室部分血液通过关闭不全的二尖瓣口反流到左心房内,加上肺静脉输入的血液,左心房内血容量较正常增多,负荷加重。久之,左心房发生代偿性扩张与肥大。在心舒张期,左心房内大量血液流入左心室,使左心室负担增加而发生肥大和扩张。当左心房和左心室代偿失调时则发生左心衰竭,从而依次出现肺淤血、肺动脉高压,使右心负担加重,再进一步出现右心室、右心房代偿性肥大,继而右心衰竭。因此,答案A、B、C、D皆可发生于二尖瓣关闭不全时。只有左心室由于不产生流入血量不足的情况,故不会发生左心室萎缩。故答案E是惟一选择。   4.下列各项,不是胃溃疡并发症的是      A  梗阻      B  穿孔      C  出血      D  癌变      E  慢性萎缩性胃炎   考题解析:胃溃疡病变呈侵蚀性,当溃疡底部小血管被腐蚀破坏时,可引起小量出血,而致大便潜血阳性;当较大血管被破坏时可引起致命的大出血,大便呈黑色柏油样,因此答案C是正确的。如果溃疡不断加深,可以穿透胃壁引起穿孔而致弥漫性腹膜炎,因此答案B也是正确的。胃溃疡病程长久,瘢痕组织形成过多,瘢痕组织收缩,可致幽门狭窄,而出现幽门梗阻症状,故答案A是正确的。长期患胃溃疡的中老年患者,由于溃疡病反复发作,溃疡边缘粘膜上皮不断遭受破坏同时又不断再生,有时可发生癌变,因此答案D也是正确的。而慢性萎缩性胃炎是由慢性浅表性胃炎发展而来的,与胃溃疡无关,因此不是胃溃疡的并发症。答案E与本题无关,应予以选择。   [A2型题]   5.患者,女,25岁。在分娩时突发呼吸困难,其后发生休克而死亡。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是      A  血栓栓塞      B  气体栓塞      C  脂肪栓塞      D  羊水栓塞      E  瘤细胞栓塞   考题解析:产妇于分娩时羊膜破裂,尤其有胎儿头阻塞阴道口时,子宫收缩可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦,从而引起羊水栓塞。羊水中的角化上皮、胎毛、胎脂、胎粪和粘液等常栓塞在肺内小动脉和毛细血管中,而出现呼吸困难、发绀和休克,常导致死亡。本病例符合此情况,故D是正确答案。气体栓塞在产妇分娩时亦可发生,由于子宫强烈收缩,空气被挤入破裂的子宫壁静脉窦,可引起空气栓塞,但尸检应发现心腔中有大量泡沫,故B不予采用。本例患者无手术史,亦未发现有下肢静脉血栓,尸检亦未见到肺动脉主干或大分支有血栓堵塞,故A亦不予考虑。患者无粉碎性骨折史,尸检亦未见到肺部血管内广泛有脂滴存在,故C亦不予考虑。本例患者未发现有肿瘤,肺血管内亦未发现瘤细胞,故E亦不予考虑。   6.患者,男,50岁。上腹部胀痛1年,食欲减退,无反酸现象,近日发现左侧锁骨上可触及一肿物,直径1cm,质硬,无压痛。应首先考虑的是      A  皮下纤维瘤      B  淋巴结结核      C  恶性淋巴瘤      D  鼻咽癌转移      E  Virchow's(魏尔啸)结   考题解析:中年男性患者,上腹部胀痛1年,食欲减退,无反酸现象,根据临床症状,胃溃疡的可能性较小,应考虑胃癌的可能性。近日发现左侧锁骨上淋巴结肿大、质硬、无压痛,应考虑胃癌的淋巴道转移,其首先可到胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋巴结,再进而转移至腹主动脉旁淋巴结及肠系膜根部淋巴结。晚期可沿胃淋巴干转移至乳糜池及胸导管,再逆行转移至左锁骨上淋巴结,称为Virchow's结。本例结合病史应首先考虑答案E。但应作胃部X线检查及左锁骨上淋巴结活检,以确定诊断。答案A、B、C、D须结合病史及肿物活检的诊断进行考虑,但皮下纤维瘤质不硬,淋巴结结核可发生破溃,恶性淋巴瘤常为引发,鼻咽癌应有鼻咽部症状。故皆不予首先考虑。   [B1型题]      A  肺褐色硬变      B  槟榔肝      C  脾淤血      D  门脉系统侧支循环建立      E  左心室肥大   7.严重风湿性二尖瓣狭窄可引起   8.高血压病可引起   考题解析:7题:A,严重风湿性二尖瓣狭窄时,左心脏舒张期,左心房内血液流入左心室受阻,部分血液滞留于左心房内,长期造成左心房淤血,肺静脉血回流受阻,形成肺部淤血。长期的慢性肺淤血,可因缺氧使肺间质网织纤维增生并融合为胶原纤维,纤维组织增生使肺质地变硬;同时由于淤血缺氧,肺泡毛细血管壁通透性增加,红细胞漏出造成淤血性出血,红细胞被巨噬细胞吞噬,血红蛋白被分解为棕黄色的含铁血黄素。由于含铁血黄素在肺间质内沉积,颜色呈深褐色,称为肺褐色硬变。8题:E,高血压病时,由于全身细小动脉痉挛,血压持续升高,外周阻力增加,左心室为维持正常血液循环而加强收缩力。长期负担加重可引起左心室肥大。   槟榔肝为肝淤血的表现,常见于右心衰竭,多由肺心病引起。脾淤血及门脉系统侧支循环建立见于肝硬变门脉高压症时,故答案B、C、D皆不予以选择   [A1型题]   1.在体内经肝药酶代谢的药物与酶促剂合用的结果是         A  作用增强         B  作用减弱         C  吸收加快         D  吸收减慢         E  毒性加大   考题解析:本题考核酶促剂对其他药物作用的影响。酶促剂是指能促进肝药酶活性的药物。在酶促剂的作用下,在体内经肝药酶代谢的其他药物代谢加强,药物浓度降低,作用减弱。而肝药酶对药物的吸收过程并无影响,也不会使药物作用加强和毒性加大,故B为正确答案。   2.阿托品的禁忌证是         A  青光眼         B  虹膜睫状体炎         C  胆绞痛         D  窦性心动过缓         E  支气管哮喘   考题解析:本题考核阿托品的作用。阿托品为M-R阻断剂,阻断虹膜括约肌M-R,使虹膜松弛,退向边缘,前房角间隙变窄,房水循环障碍,眼内压升高,故青光眼禁忌。正确答案是A。阿托品亦阻断内脏平滑肌M-R,使胆道平滑肌及支气管平滑肌松弛,故胆绞痛和支气管哮喘不是禁忌证。阿托品松弛虹膜括约肌和睫状肌,使发炎组织得到充分休息,并可防止虹膜与晶状体粘连,虹膜睫状体炎是阿托品的适应证。阿托品阻断心肌M-R,产生兴奋心脏作用,故窦性心动过缓也是阿托品的适应证。故B、C、D、E均非正确答案。   3.治疗内脏绞痛的常用药是         A  新斯的明         B  东莨菪碱         C  山莨菪碱         D  后马托品         E  托吡卡胺   考题解析:本题考核抗胆碱作用。东莨菪碱及山莨菪碱均为M-R阻断剂,但选择性作用不同。东莨菪碱中枢抑制和腺体分泌抑制作用强,对内脏平滑肌的松弛作用较弱;山莨菪碱松弛内脏平滑肌的作用较强,常用于治疗内脏绞痛,故正确答案是C。后马托品及托吡卡胺为阿托品的合成代用品,产生扩瞳作用,仅用于眼科;新斯的明为拟胆碱药,兴奋内脏平滑肌,故A、B、D、E均非正确答案。   4.具有强大镇吐作用的药物是         A  苯巴比妥         B  氯丙嗪         C  哌替啶         D  阿司匹林         E  扑热息痛   考题解析:本题考核氯丙嗪的药理作用。氯丙嗪具有中枢多巴胺受体(DA-R)阻断作用,小剂量即可阻断延脑催吐化学感受区DA-R,大剂量还可抑制呕吐中枢,产生强大的镇吐作用,正确答案是B。其他各药均无镇吐作用。   5.吗啡镇痛作用的机制是         A  激动中枢阿片受体         B  拮抗中枢阿片受体         C  激动中枢多巴胺受体         D  拮抗中枢多巴胺受体         E  激动中枢胆碱受体   考题解析:本题考核吗啡作用机制。吗啡通过兴奋中枢阿片受体,抑制初级痛觉传入纤维末梢突触前膜释放兴奋性递质,产生镇痛作用。正确答案是A。本题应注意吗啡虽能产生中枢性镇痛作用,但不是阿片受体拮抗剂。吗啡镇痛作用与多巴胺受体及胆碱受体无关,故B、C、D、E均非正确答案。   6.治疗变异型心绞痛,不宜选用         A  硝酸甘油软膏         B  硝酸甘油贴片         C  普萘洛尔         D  硝苯吡啶         E  硝酸戊四醇酯   考题解析:本题考核普萘洛尔收缩冠状动脉作用。变异型心绞痛因冠状动脉痉挛引起,不伴有需氧量的明显增加。普萘洛尔阻断冠状动脉β2受体,引起冠脉收缩,故不宜选用普萘洛尔治疗变异性心绞痛,正确答案是C。除外普萘洛尔的各药均有扩张冠状动脉作用,故A、B、D、E均非正确答案。   7.治疗糖尿病酮症酸中毒,应首选         A  普通胰岛素         B  甲磺丁脲         C  氯磺丙脲         D  苯乙双胍         E  二甲双胍   考题解析:本题考核胰岛素对脂肪代谢的影响。糖尿病酮症酸中毒是由于脂肪代谢障碍,脂肪分解增加,产生大量中间代谢产物酮体所致。胰岛素能抑制脂肪分解,减少酮体生成,普通胰岛素作用出现快而常用,正确答案是A。而磺酰脲类及双胍类为口服降血糖药,作用出现慢,对脂肪代谢无明显影响,故B、C、D、E均非正确答案。   8.通过抑制细菌细胞壁的合成而具有杀菌作用的抗生素是          A  青霉素          B  红霉素          C  氯林可霉素          D  庆大霉素          E  卡那霉素   考题解析:本题考核抗生素作用机制。抗生素通过不同环节产生抑菌或杀菌作用。青霉素为β-内酰胺类,与细菌竞争转肽酶,抑制细菌细胞壁粘肽的合成,造成细胞壁缺损,使菌体膨胀变形、破裂死亡,产生杀菌作用,故正确答案是A。红霉素、氯林可霉素、庆大霉素及卡那霉素均通过抑制菌体蛋白质合成产生抗菌作用,故B、C、D、E均非正确答案。 [A2型题]   9.患者,女,68岁。因心力衰竭入院,拟用地高辛口服治疗,每日0.25mg。己知地高辛半衰期为36小时,达稳定的血药浓度约需          A  2~3天          B  6~7天          C  9~10天          D  12~14天          E  16~18天   考题解析:本题考核稳态血药浓度概念。多次重复给药,血药浓度逐渐达到稳定状态。如以半衰期为给药间隔重复给药,约需5个半衰期血药浓度基本达到稳定状态。地高辛半衰期为36小时,约需7天达稳态血药浓度,故正确答案是B。   10.患者,女,60岁。因全身关节疼痛,长期服用某药。昨日出现自发性骨折。导致该不良反应的药物是          A  强的松          B  阿司匹林          C  肖炎痛          D  保泰松          E  布洛芬   考题解析:本题考核糖皮质激素的不良反应。强的松为肾上腺皮质激素,长期应用可出现类肾上腺皮质功能亢进症,使蛋白质合成减少,分解增加,出现负氮平衡,引起骨质疏松,易发生自发性骨折,故正确答案是A。其他均为非甾体类抗炎抗风湿药,无此不良反应。   11.患者,男,35岁。大面积烧伤合并严重绿脓杆菌感染,生化检查血肌酐及尿素氮值异常。应选用的抗感染药物是          A  复方新诺明          B  头孢氨苄          C  头孢三嗪          D  庆大霉素          E  丁胺卡那霉素   考题解析:本题考核抗生素的抗菌谱及不良反应。本例患者为绿脓杆菌感染,且有肾功能障碍。头孢三嗪、庆大霉素及丁胺卡那霉素均具有抗绿脓杆菌作用,头孢三嗪为第三代头孢菌素类,对肾脏基本无毒;庆大霉素及丁胺卡那霉素为氨基苷类,对肾脏有一定毒性,故正确答案是C。复方新诺明具有广谱抗菌作用,但对绿脓杆菌无效;头孢氨苄为第一代头孢菌素类,主要对G+菌有效,且有肾脏毒性,故A、B、D、E均非正确答案。   [B1型题]          A  去甲肾上腺素          B  肾上腺素          C  间羟胺          D  异丙肾上腺素          E  多巴胺   12.治疗严重房室传导阻滞可选用   13.治疗过敏性休克应首选   考题解析:本组题考核拟肾上腺素药的作用和应用。12题:D,肾上腺素和异丙肾上腺素均有显著兴奋心脏,加快房室传导的作用,但肾上腺素过量易引起心律失常,故正确答案是D。去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺均无明显加快房室传导作用,故A、B、C、E均非正确答案。13题:B,肾上腺素兴奋α受体和β受体。兴奋β1受体可使心肌收缩力加强,兴奋α受体可使外周血管收缩,可升高血压,兴奋β2受体可松弛支气管平滑肌,兴奋α受体可收缩支气管粘膜血管,减轻充血、水肿,缓解呼吸困难和缺氧,故正确答案是B。其他拟肾上腺素药无上述明显作用,故A、C、D、E均非正确答案 考题解析:西医诊断学基础(中医师考试专用)   [A1型题]   1.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点     A  疼痛部位较固定     B  局部有压痛     C  举臂动作时可加剧     D  因情绪激动而诱发     E  深呼吸或咳嗽可加剧   考题解析:引起胸痛的原因有:①胸壁疾病;②心脏与大血管疾病;③呼吸系统疾病;④纵隔疾病;⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是:疼痛部多固定于病变处;局部常有压痛;深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。   所以,情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D。   2.夜间阵发性呼吸困难,可见于     A  急性脑血管疾病     B  癔病     C  急性感染所致的毒血症     D  慢性阻塞性肺气肿     E  左心功能不全   考题解析:夜间阵发性呼吸困难发生的机制是:①睡眠时迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血减少,降低心功能;②仰卧位肺活量减少,回心血量增多,肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E。   急性脑血管疾病影响呼吸中枢,常出现呼吸节律异常;急性感染时,由于体温升高和毒性代谢产物的影响,刺激呼吸中枢,使呼吸频率增加;癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数;慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。   3.下列除哪项外,均是采录“既往史”所要求的内容     A  过去健康情况     B  预防接种情况     C  传染病史     D  过敏史     E  是否到过传染病的流行地区   考题解析:病历书写格式:个人史项中包括居住地区情况;而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E。   4.下列哪项说法是错误的     A  正常人卧位时可见颈静脉充盈     B  正常人坐位时可见颈静脉充盈     C  右心衰竭时可见颈静脉充盈     D  上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈     E  心包大量积液时可见颈静脉充盈   考题解析:正常人坐位时颈静脉不显露,平卧位时可见颈静脉充盈。因此,正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B。   而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时,因体循环静脉或上腔静脉淤血,静脉血压增高,可见颈静脉充盈。   5.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义     A  伤寒     B  麻疹     C  猩红热     D  丹毒     E  风湿热   考题解析:皮疹常为某些疾病的特有征象之一,是相应临床诊断的重要依据。玫瑰疹是红色圆形斑疹,直径2~3mm,是病灶周围的血管扩张所形成,多见于胸腹部,是对伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。故标准答案为A。   麻疹的早期特征是麻疹粘膜斑等,其皮疹为丘疹;猩红热的皮肤表现为斑丘疹;丹毒的皮肤表现为斑疹;风湿热的皮肤表现为多形红斑等。   6.肺气肿时,心脏浊音界的改变多为     A  心浊音界向左扩大     B  心浊音界缩小     C  心浊音界向右扩大,     D  心浊音界向两侧扩大     E  以上均非   考题解
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