皮肤美容

中国美容医学 2007年 1月第 l6卷第 1期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine．Jan．2007．Vo1．16．No．1 容积发生变化，还有 8％是由于假体移位的缘故。⑥ 患者满意程度：用 1～5度来衡量(数值越大，满意度 越高)，初次隆乳组平均满意度为 4．40，乳房重建组 为4．00，而再次置入组为 4．02，三组没有差别。充入 盐水与硅凝胶者，患者满意度没有差别。但光面假 体患者满意度比其他两组要高一些。 3 讨 论 乳房假体置入后，包膜挛缩的发生率以初次隆 乳组最低，再次隆乳组较多，而乳房重建组最高。假 体置入的时间越长，包膜挛缩的出现率也越高。如 果假体置入后的开始 1-2年未发生包膜挛缩，此后 发生率就比较低。多年后发生的包膜挛缩，其发生 原因则很难与细菌感染、手术操作、引流的应用或 抗生素的应用相联系。 我们发现，过去报道的聚乌拉坦涂于外层的假 体可以减低包膜挛缩发生率的说法是有根据的。本 文 10年随诊的病例资料证实，乌拉坦组假体无包 膜挛缩率为75％，而光面、粗面假体为 65％。聚乌拉 坦假体是 1992年由厂商因某些负效应而自动退出 市场的，此时，在美国已有 110000个聚乌拉坦假体 置入人体。而在欧洲和南美地区聚乌拉坦假体仍在 广泛使用。本研究发现粗面假体比光面假体包膜挛 缩的发生率稍低，但二者之间无明显的统计学意 义，随着随诊的时间延长，其差别更不明显。早年认 为粗面假体可减少包膜挛缩的看法，近年已加以否 定。本资料发现粗面假体置入后出现较多的皱缩， 以及盐水假体有较高的假体塌扁发生率，与以往的 资料相似。 资料表明，乳房假体置入后有较高的并发症和 再次手术率。据厂商提供的资料，至假体置入的第 5 年末，盐水假体的包膜挛缩发生率为 10％左右，塌扁 率为 10％，并有较多的假体皱缩、皱折和引起疼痛不 适的现象。有 20％～25％的盐水假体置入者，在前 5 年内就需再次手术。凝胶假体也有较多并发症，厂 商资料表明，假体置入的第 3年末，明显的包膜挛 缩发生率为 20％，假体移除率为 30％，总体再次手 术率高达 45％～5O％。 我们的资料同样表明有较高的再次手术率。初 次隆乳者再次手术率为 15．5％，两次手术间隔期限 为49．1个月；乳房重建组再次手术率高达 35．5％， 而两次手术间隔期限只有 16个月。以假体类型来 统计，假体置入后保存时限(指两次手术间隔期)， 聚乌拉坦组最长，平均为47．8个月；而光面假体组 为36．9个月，粗面假体为 35．5个月。聚乌拉坦组存 留期最长，与其包膜挛缩发生率有关。再次手术最 常见的原因是包膜挛缩 的发生和假体容积的改 变。尽管有较高的并发症和再次手术率，但患者满 意度却并不低，其中以初次置入假体组的满意程度 最高。 4 结论 根据长期的随诊资料表明，假体隆乳有较多的 并发症和较高的再次手术率。最多见的问是发生 包膜挛缩。置入时间越久，包膜挛缩发生率越高，术 后血肿的发生与包膜挛缩的发生关系密切。 通过 10年的连续观察，戏剧性地发现聚乌拉 坦假体包膜挛缩发生率最低，而且并未发现聚乌拉 坦假体会引发其他并发症的增加，如感染、假体破 裂等。粗面假体并不能减少包膜挛缩的发生，而且 有较高的假体皱缩出现。盐水假体则有较高的塌扁 现象发生。尽管有较多并发症，但患者满意率并不 低。我们没有发现盐水或凝胶假体与患者满意度有 何差异。光面假体比粗面假体的患者满意率稍高， 但 与聚乌拉坦假体则 没有统计 学上 的差异 。 [PRS，2006，1 17：757] 【第四军医大学西京医院全军整形外科研究所 李荟元 摘译1 皮呋美容 1 一种新 的 RAR—y受体特异性维 A酸 ER36009 改善无毛鼠的光老化 皮肤光老化在很大程度上是由于日光中紫外 线反复照射所致，外用全反式维 A酸(RA)是目前唯 一 被证明可有效治疗皮肤光老化的药物，同时也已 表明可逆转皮肤光老化的过程。在该研究中，研究 者评价了两种新合成维 A酸化合物 ER36009和 ER35794对 UVB诱 导 的无 毛 鼠皱 纹 的作 用 。 ER36009是维 A酸受体(RAR)在皮肤含量最多的 亚型 受体的选择性促进剂，而 ER35794是维 A 酸相关 X类受体(RXR)的相关促进剂。无毛鼠在经 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国美容医学2007年1月第16卷第1期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine．Jan．2007． ol_l鱼· !_l l0周逐渐增大剂量的 UVB照射后，每周分别以 0．000 1％ 、 0．00025％ 、 0．0005％ 的 ER36009，0．025％ 、 0．05％ 、0．1％ 的 ER35794 及 0．o5％维A酸或丙酮(对照)治疗 3次，共 3周。结 果：ER36009表现出明显的改善皱纹的作用并呈剂 量依赖性，0．0005％ ER36009治疗的皮肤和空白对 照组有显著性差异，ER36009同时也呈剂量依赖性 使表皮及真皮以新生胶原为特征的修复带显著增 厚，0．0005％ ER36009对光损害皮肤的作用优于 0．05％的维 A酸。与之相反，ER35794在该模型中没 有活性作用，虽然其局部毒性作用弱于其他维 A酸 类。结果提示 RARe／受体而非 RXR受体在改善皮 肤光老化表现中起重要作用，因此特异的RAR^y受 体选择剂在临床治疗方面可能优于无选择的维 A 酸。ER36009是一个潜在的抗皮肤老化的药物。 lint J Dermatol，2006，45(1 1)：1288—1295] 2 ANpa过表达诱导小鼠Sirtl下调及老化的加快 p63在皮肤中高表达并可能是角质形成细胞分 化的早期标记。为了 p63的在体作用，研究者 构建了在皮肤中过表达 ANpct的转基因小鼠。这些 小鼠表现出了以伤口愈合显著缺陷、皮肤变薄、皮 下脂肪组织变薄、脱发及细胞增殖下降等为特征的 皮肤老化明显加速的表型，这种加速的皮肤老化同 时伴有小鼠寿命的明显减少。研究者在 ANpct转基 因及其他的小鼠模型中发现其老化与 Sirtl的水平 相关，Sirtl被认为是哺乳动物与低等生物延长其寿 命的SIR2基因的等位基因。而且，ANpot过表达诱 导的细胞衰老可为 Sirtl所拮抗。研究结果提示 ANpct的水平影响哺乳动物的老化，至少部分是通 过调节 Sirtl达到的。 [Cell Cycle，2006，5(17)：2005—201 13 【广州军区广州总医院皮肤科 刘仲荣摘译1 齿科美容 1 圆齿状牙科种植体：6例患者 1 7颗NobelPerfectTM 种植体 X线和临床效果回顾性 背 景 ： 圆齿状种 植 体fNobelPerfectTM，Nobel Biocare，Yorba Linda，CA，USA)被设计成具有生物 引导作用，适合愈合过程中的牙间隔骨再生，能够 维持功能性负荷时牙槽骨和牙间乳头高度。圆齿状 种植体设计的特征包括硬、软组织附着区，这些敷 着区相互平行，模仿了牙骨质、釉质界功能。硬组织 表面区利于材料与骨结合，软组织表面区有利于支 持连接组织区，并且为龈下边缘再生提供空间。目 前研究圆齿状种植体临床效果的文献很少。目的： 本研究的目的在于评估圆齿状种植体是否有维持 牙间隔骨和敷着软组织的功能。材料和方法：6例患 者 (平均 40．5岁)，17颗种植体 (NobelPerfectTM)，随 访 18个月 x线观察以评估骨反应。在种植体植入 前已进行正畸牙移动或 自体牙槽骨增高术，以期最 大可能获得软、硬组织体积。使用外科准则获得最 佳的种植体就位。不使用外科瓣，种植体在外科准 则下被放置在牙槽骨尖端最小 2mm和最大 3mm 处。所有病例最终 、最佳的牙排列调节不超过 45Ncm。使用暂时冠立即恢复种植体，拍照作为底片 来分析牙乳头反应。通过测量圆齿状种植体邻间肩 台到骨脊的距离，并进行计算机分析以获得牙间隔 骨等级的X线改变。结果：当圆齿状种植体种植在 邻近天然牙列附近时，种植处、6个月、l2个 月和 l8个月的平均骨等级分别是一1．7mm、一3．5mm、 一 3．8ram 和一3．9ram，而种植在临近其他圆齿状种植 体附近时平均骨等级分别是一1．0mm、一3．6mm、一 4．3mm 和-4．4mm。与传统型种植体相比，牙乳头结 构无明显差异，而且圆齿状种植体周围骨量的丢失 较传统型种植体预期的结果来说更明显。结论：l7 颗圆齿状种植体，随访 18个月，图表分析显示该设 计较成功种植的传统型种植体导致更严重的骨丢 失，并且这种设计没有证据显示出具有能够提高或 维持软组织高度的额#t-tP~力。 [Clin Imp Dent and Relat Res，2006，8(1)：1-10 1 2 上颌窦底粘膜提升术后骨再生及种植体融合 ：灵 长类动物的实验性研究 背景：近来一些临床研究已证实可以通过简单 的提升上颌窦底粘膜而不需要使用辅助的移植材 料，从而达到提升上颌窦底。目的：本实验的目的在 于对比使用或不使用 自体骨移植窦底粘膜提升处 和种植体部位的组织学变化。本实验还研究在这样 的状况下种植体表面在骨整合中的作用。材料和方 维普资讯 http://www.cqvip.com