光过敏性皮肤炎又叫多型光线皮肤病

光过敏性皮肤炎又叫多型光线皮肤病，既是人们常说的日光过敏，光过敏反应起因于接触一些化学物质、摄取某些药物或不明原因，后经光线暴露而产生的抗原抗体反应。在阳光曝晒部位，如前额、两颊及鼻子产生红痒情形，有时候只是轻微曝晒，如坐于窗边或车上也会引起过敏。而皮肤上的红疹，严重时会流汤流水，常伴随剧痒。光感性皮炎轻者，以皮肤症状为主者，可参照日晒处理；重者，可以有严重全身症状。 当有此情况时紧急应变措施有以下几点： 1。尽快冰敷，降低温度及发炎的程度，减少皮肤伤害； 2。口服消炎止痛药、外用烫伤药膏或痱子膏起水泡时勿随意弄破，否则可能引起二度感染； 3。如怀疑服用之药物引起过敏，记得就诊时将使用过的外用和口服药带给医师参考； 4。如反复发作，家族史中又有人罹患免疫性疾病，请尽速就医抽血检查；作好防晒，不论晴雨都必须擦防晒乳以免复发。 预防措施： 1·尽量避光，尤其要避免上午10时到下午3时的日晒，这样可减少大部分中波紫外线的辐射。较长时间暴露于日光下时，尽量穿长袖长裤，戴遮阳帽或打遮阳伞，骑自行车者戴手套。 2·外出涂防晒霜，即使有遮阳伞或帽，也要涂用防晒霜，防止地面、水面的光反射到暴露皮肤。 3·不食或少食、不接触已知的光感性物质。 4·经常进行户外活动。但要选择在上午9时前和下午4时后，以小剂量地接受光照，逐步提高机体对紫外线的耐受力。 在医院可以检查导致光过敏的物质，方法如下： 患光线过敏性皮肤病时为了证实有无光感物质存在应作光线斑贴试验。特别对外因性光敏物质有用；方法和一般的斑贴试验一样，首先将被检物贴敷在患者背部或前臂屈侧，同时照射UVB（280-320nm）和（320-400nm），测定其最小红斑量（MED）。24-48小时后以3/4MED的光线照射贴敷物的一半，再过48小时观察结果，如果仅在贴敷物+照射部位发红，浮肿或发生小丘疹（有时发生小水疱）时为阳性反应，被检物质即是光感物质。 皮肤科门诊常见三种光敏性皮肤病,以多形日光疹最为常见,占所有日光性皮肤病的60%;其余是晒斑和外源性光敏性皮炎。 对于光敏性皮肤病,主要是预防。 第一要保护已有的防御功能,我们的皮肤本身就是防日晒的天然屏障。正常皮肤的表面膜、角质层、黑素均对光线有一定的防御作用,特别是黑素的保护作用更大,所以上述和病均以肤色较淡者多患,皮肤偏黑者则较少罹患。 第二是根据具体情况,采取有效的避光措施,如外出戴太阳帽、穿长袖衣裤,或用遮阳伞、防紫外线伞等。不要接触或不进食、不内服含有光敏物质的光敏物、食物或药物。常见的光敏物质有沥青、蒽林、啶、卤代水酰苯胺、漂白剂、葵子麝香和甲基香豆素等;含光敏物质的药物有氯丙嗪、异丙嗪、氯噻嗪、萘啶酸、灰黄霉素、磺胺、四环素等;含光敏物质的植物和食物有灰菜、芥菜、油菜、菠菜、雪菜、紫云英、马兰头、荞麦、莴苣、槐花、马齿苋、龙芽草、无花果等;含光敏物质的中药有荆芥、防风、独活、白芷、补骨脂和芸香等。预防光敏性皮肤病,不要在接触或服用上述物品后晒太阳。 第三是使用遮光剂,即在外出前10—15分钟涂抹含有二氧化钛、氧化锌、炉甘石,对氨苯甲酸、苯酚类衍生物、水杨酸及鞣酸类化合物的制剂,注意选择光保护指数(SFP)大于15且作用稳定持久、无毒性、无致敏性的遮光剂。 第四是经常口服维生素B,特别是服烟酰胺,以降低皮肤对日光的敏感性。 若是发生了日光性皮肤病,治疗方面: 多型日光疹患者可予以口服抗组胺药物，重者可短期应用糖皮质激素控制症状；用药期间，应随时注意观察药物的副作用，可以复合维生素Ｂ、维生素Ｃ、维生素Ｂ6辅助治疗；严重病例可口服烟酰胺或氯喹；外用糖皮质激素霜剂有效，但不宜长期使用；应避免使用焦油类等潜在性光敏物质。 普通日晒伤的局部治疗以消炎、止痛、安抚为原则。可外用氧化锌洗剂、糖皮质激素霜剂，有渗出者可用3％硼酸溶液、冰牛奶、生理盐水或2％－5％马齿觅煎液冷湿敷。全身治疗可口服抗组胺药物，重症者可口服糖皮质激素。 　 外源性光敏性皮炎主要是找出致敏物质,可通过斑贴试验和光斑试验.防治可口服烟酰胺、β-胡萝卜素、B族维生素等。皮炎发作时，口服羟基氯喹、反应停(孕妇忌用)等。 皮肤发红不一定是晒伤，若是曝晒在太阳下短时间皮肤即有发红发痒的情况，很可能是对紫外线过敏。（光过敏性皮肤炎） 我们所说的光过敏性皮肤炎即多型光线皮肤病，俗称日光过敏，光过敏反应起因于接触一些化学物质、摄取某些药物或不明原因，后经光线暴露而产生的抗原抗体反应。在阳光曝晒部位，如前额、两颊及鼻子产生红痒情形，有时候只是轻微曝晒，如坐于窗边或车上也会引起过敏。而皮肤上的红疹，严重时会流汤流水，常伴随剧痒。当有此情况时紧急应变措施有以下几点：尽快冰敷，降低温度及发炎的程度，减少皮肤伤害；口服消炎止痛药、外用烫伤药膏或痱子膏起水泡时勿随意弄破，否则可能引起二度感染；如怀疑服用之药物引起过敏，记得就诊时将使用过的外用和口服药带给医师参考；如反复发作，家族史中又有人罹患免疫性疾病，请尽速就医抽血检查；作好防晒，不论晴雨都必须擦防晒乳以免复发。 除了光过敏的体质外，今年因为紫外线指数比平均值高出许多，使得今年晒伤病例比以往高出了4成，晒伤多半在曝晒半天或一天即会造成。那作为经常要出门的人，尤其是那些喜欢化妆的女性朋友们，要避免紫外线辐射对人体的影响，注意以下几点： 　　 ＊尽可能避免中午外出 　　 ＊尽量穿质薄，宽松吸汗性强的长袖衣服 　　 ＊在烈日下戴上帽子及太阳眼镜 　　 ＊常在户外的外勤族，要勤于补擦 　　 ＊一般上班族，早晨擦过防晒乳液之后，如果进了办公室没有再外出，只要在中午出去吃饭前再补擦一次；下午下班时如果还有阳光就要再擦一次 　 ＊从基础彩妆、底霜到蜜粉，最好皆有防晒效果 　　 ＊每天早晨洗完脸，擦上防晒乳等半小时防晒乳发生作用才出门 　　 ＊除了晒前的保护外，晒后保湿也很重要，可以用化妆水在皮肤轻拍，防止因为角质受损而产生斑点和老化现象 日光包括紫外线、可见光和红外线，其中紫外线对人体表的伤害较大。紫外线分为短波紫外线（波长180-290nm）、中波紫外线（波长290-320nm）、长波紫外线（波长320-400nm）。不同波长的紫钱线，可被皮肤各层不同组织所吸收。波长愈长其穿透能力愈强。中波紫外线主要由表皮吸收，损伤表皮；长波紫外线可达真皮上部，能作用于血管和其他组织。在自然界中，大气层中的空气、云层、尘粒、水气等的吸收和散射作用，能过滤掉短波紫外线，使人体免受伤害，而长波紫外线仅对具有光感的个体发生作用，所以对人体危害最大的是中波紫外线。 日光作用于人体所引起的异常反应分为光毒性和变态反应性两种。 　　光毒性反应是一种非免疫性反应，任何人都能詈患。受强烈日光暴晒的局部，短时间内会产生红斑、水肿、水疱等皮损；长期反复受强阳光中波紫外线的照射，可导致皮肤皱褶、松弛，表面干燥、粗糙或萎缩，发生色素沉着或减退。而光变态性反应是一种免疫性反应。人体中只要有少量的光感物质，经紫外线照射即会发生反应，致病光谱主要是长波紫外线，甚至可移行到波长400nm以上的可见光，也可为中波紫外线。光变态反应的临床特点是只发生于少数过敏体质的人，而且，当首次接触光感物质和被日光辐射后，不会在短时间内发生炎症反应，而存在一定的致敏期，一般需1-2天或更久才能发生反应。皮损开始时在照光部位出现，以后可扩展到未被照光的皮肤。皮损表现为红肿、风团或丘疹、水疱。临床上区别光毒性和光变态性反应较困难，有的病人可能开始为光毒性反应，但以后又转变为具光变态反应的特征，甚至这两类反应有时同时存在。 　　不论是光毒性反应还是光变态反应，均对人的皮肤乃至机体产生轻重不等的伤害，所致疾病统称为光线性皮肤病。夏日较常见的与美容关系较密切的光线性皮肤病，主要有日晒伤、光感性皮炎、多型性日光疹。 　　日晒伤 　　日晒伤又称日光性皮炎，为强烈日光照射后引起的急性皮肤炎症，是由于中波紫外线过度照射，在皮肤上发生的急性光毒性反应。多见于春末夏初，妇女和儿童易发病。 　　日晒伤临床表现为：局部皮肤于日晒后数分钟到2-6小时开始出现弥漫性红斑，1--1.5天达到高峰，3-5天后逐渐消退。红斑开始为鲜红色（较重时可伴水肿），以后渐变为暗红色或红褐色，落屑，消退后遗留褐色斑。自觉有烧灼感或有刺痛，触之痛甚。严重者除红斑、肿胀外，可发生水疱，破裂后形成糜烂，不久干燥、结痂、落屑，遗留色素沉着或色素减退。一般在日晒后的第二天病势达到顶点，经一周后方能恢复。自觉烧灼感、刺痒、刺痛。若遭日晒的皮肤面积广时，还可引起全身症状，如发热、恶心、呕吐、头痛、乏力等，甚至心悸。 　　有的病人在日晒后并不发生日晒伤症状，而是皮肤色素发生变化，呈即刻性或迟发性色素沉着晒斑。即刻性色素沉着是由长波紫外线和可见光引起，日晒15-30分钟即可出现，数小时后消退；迟发性色素沉着由中波紫外线引起，常在日晒后10小时出现，4-10天后达到顶点，可持续数月。除色素沉着外，日晒伤有时还可激起红斑狼疮、白癜风、毛细血管扩张症等损容性疾病。 　　中医称本病为日晒疮，认为是在日光暴晒之下，阳热毒邪侵入体表，蕴郁肌肤，灼皮伤肌而致；若毒热夹暑湿或与内湿搏结，浸淫肌肤，则会出现肿胀、水疱，破后糜烂、渗液。 　　发生日晒伤后，轻者可自己采取如下方法处理： 　　1·仅有红斑无水疱者，或有细小水疱未破溃者，可用蒲公英30克、野菊花20克或生地榆、马齿苋各30克煎汤，冷后湿敷，每次30分钟，每日3-4次。每日1剂，用到症状减轻或愈。或用三黄洗剂外涂，每日1-2次。（三黄洗剂的制法是取大黄、黄柏、黄芩、苦参等份，共研细末，取末15克，加蒸馏水100毫长，医用石碳酸1毫升。）若灼痛较甚，且伴有身热、口渴、小便短赤等症状的，可按下方抓药煎汤喝：连翘、银花、大青叶、青蒿、茵陈、丹皮各15克，生石膏、生地、白茅根各30克，栀子10克。每日1剂，分2次服。 　　2·若红肿明显，且水疱大，破溃，可用牛奶液（牛奶和水10：1）或生理盐水（1茶匙盐溶于500-600毫升水中）湿敷，每一次15-20分钟，每隔3小时1次，持续治疗到大疱干涸。或等份的黄柏、青黛研细末，用香油调成糊状涂患处，每日2次。有全身症状者，可内服如下方药：龙胆草、黄芩、黄柏、紫草根各10克，菌陈、秦艽、地丁各15克，六一散、马齿苋、生地各30克。日1剂。 　　日晒伤严重性，尤其是伴恶心、呕吐、心悸等全身症状者，不要擅自处理，要及时到医院就诊。诱发色素沉着、白癜风等患者也须到医院就诊。 　　光感性皮炎 　　光感性皮炎是由光感性物质引起的皮炎。本病由内服或皮肤接触光感性物质，然后经日晒而发生。病变机理复杂，与光毒性和光变态性反应均有关。 　　内服的光感性食物有泥螺、灰菜、紫云英、小白菜、苋菜、荠菜、萝卜叶、油菜、芥菜、甜菜、马兰头、菠菜、莴苣、木耳、荞麦等；中药有荆芥、防风、沙参、独活、前胡、小茴香、白芷、补骨脂、芸香、仙鹤草、白鲜皮等；西药有磺胺药、四环素族、灰黄霉素、氯丙嗪、双氢克尿噻、速尿、苯海拉明、扑尔敏、利眠灵、阿斯匹林、水杨酸钠、雌激素等。外用的光感性物质有某些化妆品、油彩、染料、沥青、荧光增白剂等。 　　光感性皮炎的临床表现是：在皮肤的暴露部位可出现程度不等的红斑、丘疹、水疱、风团、色素沉着，甚或紫癜、剥脱，严重者有全身症状如发热、头晕、恶心、呕吐、腹泻，甚或谵语、昏迷等。 　　特别要提醒大家注意的是化妆品引起的光感性皮炎。化妆品中的光感性物质往往是其中的香料、防晒剂等。使用这类化妆品后经日晒，可发生日晒伤型皮疹和湿疹样皮疹，或色素沉着型皮损。如长期使用这种化妆品，使光感物质长期残存于皮肤，经光线反复照射后，可发生皮肤增厚、粗糙、色素斑。由于光感性皮炎的发生必须光感性物质和日晒二个条件都存在，所以含光感性物质的化妆品，可能冬天使用无问题，而春末、夏季、初秋阳光强烈时却发生反应。若夏日在同、手暴露部位发生红斑、丘疹、色素沉着等皮损，要怀疑是化妆品所致。 　　光感性皮炎轻者，以皮肤症状为主者，可参照前日晒处理；重者，尤其是有严重全身症状者，要及时去医院就诊。 　　多形性日光疹 　　多形性日光疹为反复发作的光感性慢性皮肤炎症。其致病光谱主要是中波紫外线。发病与季节有明显关系，春夏症状加重，秋冬自行减轻或消退，来年又可复发。有持续多年不愈者。青年女性易发，与遗传因素有关。 　　多形性日光疹临床表现为：皮疹多形，好发于暴露部位，如面、鼻、颈部及胸上部"V"形区、前臂、手背，也可发生于非暴露部位。常于日晒后1小时内，局部开始有烧灼感或痒感，4-24小时后或数日后才出现皮疹，有红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂、结痂、落屑、苔藓样变等多种表现。根据皮疹的主要形态，一般分为斑块型、多形红斑型、湿疹型、痒疹型和荨麻疹型。较多见的为斑块型和多形红斑形。斑块型的特点是皮疹为红色或暗红色片状或稍隆起的斑块，约2-5分硬币大小。严重而长久者周围毛细血管扩张或皮肤颜色改变。自觉瘙痒、灼热，消退后遗留色素沉着。多形红斑型的特点是皮损为大小不等的红色、暗红色水肿性斑丘疹，境界清楚，消退后亦遗留色素沉着。 　　多形性日光疹也在中医"日晒疮"范围。故对于本病的外部处理，可采取日晒疮的办法。无水肿、水疱，痒甚者可内服消风丸，每次9克，每日2次，兼有便秘者服防风通圣丸；有水疱或糜烂、痂皮等，可服龙胆泻肝丸，每次6克，每日3次。 　　本病易复发，治疗有一定困难。经以上处理收效不大者，有必要上医院就诊。 　　上述3种光线性皮肤病，均较严重影响人的皮肤美。高低不平的丘疹、结节破坏了皮肤的光滑；红斑、紫癜、色素沉着、鳞屑影响了皮肤的色泽；糜烂、渗液破坏了皮肤的洁净；水肿则可导致面部轮廓的变形。对以上疾病，重点在预防。要注意以下几点： 　　1·尽量避光，尤其要避免上午10时到下午3时的日晒，这样可减少大部分中波紫外线的辐射。较长时间暴露于日光下时，尽量穿长袖长裤，戴遮阳帽或打遮阳伞，骑自行车者戴手套。 　　2·外出涂防晒霜，即使有遮阳伞或帽，也要涂用防晒霜，防止地面、水面的光反射到暴露皮肤。 　　3·不食或少食、不接触已知的光感性物质。 　　4·经常进行户外活动。但要选择在上午9时前和下午4时后，以小剂量地接受光照，逐步提高机体对紫外线的耐受力。