复方 甘 草 酸 苷 临 床 应 用 进 展
张 勤, 陈伦灼 (福建医科大学附属协和医院药剂科 福州 350001)
摘要: 目的 介绍复方甘草酸苷临床应用进展。方法 参阅相关文献, 进行综合归纳。结果 复方甘草酸苷可用于各种类型肝病和皮肤病, 以
及结肠炎、过敏性紫癜、水痘、带状疱疹、红斑狼疮、减轻腹水等。结论 复方甘草酸苷具有多种临床用途。
关键词: 复方甘草酸苷; 临床应用; 进展
中图分类号: R96914 文献标识码: A 文章编号: 100623765 (2006) 0420157203
复方甘草酸苷由甘草酸2铵 (含甘草酸)、甘氨酸、L 2半胱
氨酸等组成, 通过保护肝: 细胞膜、免疫调节、抑制或灭活病
毒、解毒、抗变态反应、抗补体活性抗炎、调控细胞凋亡、类固
醇样作用, 具有抗炎、抗病毒、抗变态反应、免疫调节等作用,
在皮肤科、肝病等领域广泛应用。临床上用于治疗各种类型肝
病, 尤其是: 慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、代偿期肝硬化、酒
精性肝病、药物性肝病、脂肪肝等; 各种皮肤病, 如: 湿疹、荨麻
疹、接触性皮炎、斑秃等; 以及一些新用途。现归纳如下:
1 治疗肝病
111 慢性乙型肝炎 慢性肝炎是常见疾病之一, 发病率高,
严重危害人类健康。李健等应用复方甘草酸苷治疗慢性乙型
肝炎 126 例, 将慢性乙型肝炎患者随机均分为复方甘草酸苷
组 (治疗组)和门冬氨酸钾镁组 (对照组) , 给予相应治疗后分
别观察 3 周、3 个月和 6 个月时患者的临床症状、肝功能及电
解质变化情况。治疗 3 周时治疗组的临床症状、天门冬氨酸氨
基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、Χ2谷氨酰转移酶、总胆红素恢
复明显优于对照组 (P < 0101) , 治疗 3 个月、6 个月时治疗组
的复发率明显低于对照组 (P < 0101) , 对治疗慢性乙型肝炎
有较好疗效〔1〕。张强等应用复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎
44 例, 总有效率 8816% 明显优于对照组 6010% (P < 0101) ,
也取得较好的疗效〔2〕。赵惠敏应用复方甘草酸苷治疗慢性乙
型病毒性肝炎 31 例, 探讨复方甘草酸苷在慢性乙型病毒性肝
炎 (乙肝)患者抗病毒治疗中或停药后的保肝降酶作用。结果
复方甘草酸苷对抗病毒治疗或停药后AL T、A ST 升高者有
较好的改善作用〔3〕。颜宁应用复方甘草酸苷及甘草酸二铵治
疗 43 例慢性乙型肝炎, 随机分组, 治疗组 (复方甘草酸苷) 21
例, 对照组 (甘草酸二铵) 22 例, 用药 12 周后观察两组的临床
症状、体征、肝功能指标变化, 治疗组在总胆红素、AL T、A ST
的改善方面较对照组差异无显著性 (P > 0105) , 表明复方甘
草酸苷治疗慢性乙型肝炎及其他肝损安全、有效, 其临床应用
效果略优于甘草酸二铵〔4〕。杨 超治疗妊娠合并慢性乙肝患
者共 33 例, 观察患者治疗前后的临床症状及体征、胎心音、胎
动情况; 检查治疗前后肝功能、电解质、血常规、尿常规, 血清
病原学指标等, 有效率 8719%。结果复方甘草酸苷注射液可
改善妊娠合并慢性乙肝患者的肝功能, 与甘草酸二铵注射液
作者简介: 张勤, 女 (1969152)。1990 年毕业于南京军区卫生学校, 药
师。主要从事医院药学。联系电话: 0591 - 83357896 - 8606,
83340927。
疗效相似〔5〕。钱佳平将 76 例停用拉米夫定治疗并达到完全应
答的慢性乙型病毒性肝炎患者分成治疗组 40 例和对照组。治
疗结果治疗组拉米夫定停药后肝炎的发病率为 510% , 对照
组为 2212% , 两组比较差异有极显著性 (P < 0101)。且治疗组
拉米夫定停药后肝炎病情较轻, 发病时间较晚。可见复方甘草
酸苷可降低拉米大定停药后肝炎的发病率, 并可减轻病情〔6〕。
112 慢性丙型肝炎 熊万胜观察 31 例经干扰素治疗无效的
慢性丙型肝炎患者给予复方甘草酸苷 60mL , 加入 5% 葡萄糖
注射液 250mL 中静脉滴注, 1 次ö天, 疗程为 3 个月~ 1 年。结
果与治疗前比较, 治疗 3 个月后患者的丙氨酸氨基转移酶活
性有显著性差异 (P > 0105) , HCV 2RNA 定量无显著性差异
(P > 0105)。因此复方甘草酸苷可延缓对干扰素治疗无效的
慢性丙型肝炎的病情发展〔7〕。
113 重型肝炎 刘春华等应用复方甘草酸苷联合人工肝治
疗重型肝炎, 将 58 例重型肝炎患者随机分为治疗组和对照
组, 对照组除给予基础治疗外, 根据患者情况每隔 3d~ 5d 行
血浆置换或血液灌流, 每位患者一般做 5 次~ 10 次; 治疗组
在对照组治疗的基础上给予复方甘草酸苷治疗。结果表明治
疗组与对照组总有效率分别为 64152%、40174% , 二者间有
显著性差异 (P > 0105) ; 治疗 8w k 时治疗组肝功能改善情况
优于对照组 (P > 0105)。故复方甘草酸苷联合人工肝治疗重
型肝炎有效、安全〔8〕。王昕红等应用复方甘草酸苷 (美能)联合
促肝细胞生长素治疗重型肝炎, 126 例重型肝炎患者随机分
为治疗组和对照组, 比较两组的临床疗效。表明治疗组有效率
为 8712% , 对照组为 7010% (P > 0105) : 治疗细经治疗后, 肝
功能明显改善 (P > 0105) , 且改善幅度明显高于对照组 (P >
0105) : 早期应用复方甘草酸苷及促肝细胞生长素可提高有效
率。复方甘草酸苷联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎效果显
著〔9〕。
114 传染性非典型肺炎 陈宇萍等将 26 例传染性非典型肺
炎 (SA R S)患者分成治疗组和对照组, 治疗组在对照组治疗基
础上加用复方甘草酸苷注射液。治疗组的症状体征改善时间、
丙氨酸氨基转移酶复常时间、X 线胸片肺部阴影吸收消散时
间均明显短于对照组〔10〕。陆海英等也对 73 例 SA R S 患者 (其
中 37 例患者应用复方甘草酸苷治疗)的临床资料进行回顾性
。结果复方甘草酸苷可改善 SA R S 患者干咳、胸闷、气短
等症状, 有明显的保肝降酶作用; 复方甘草酸苷组激素最大剂
量小于对照组, 抗体阳性时间、激素减量时间及住院天数也少
于对照组; 两组抗体的滴度差别不大〔11〕。聂立功等通过分析
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Strait Pharm aceutical Journal V o l 18 N o. 5 2006
传染性非典型肺炎患者胸部 X 线表现, 将 60 例 SA R S 患者
平均分为两组, 其中治疗组应用复方甘草酸苷治疗, 另一组未
用其治疗为对照组。对比观察两组患者肺部病变出现的时间、
部位、范围及动态演变特点。治疗组患者胸片改善 50 时间距
高峰平均天数少于对照组, 恢复期美能组患者胸片完全吸收
好转例数多于对照组患者〔12〕。表明复方甘草酸苷有抑制病毒
复制、保肝降酶、抗炎、抗渗出作用, 且对血白细胞、血糖及电
解质无明显影响, 毒副作用小, 对 SA R S 患者可能有一定的疗
效, 可用于治疗传染性非典型肺炎。
115 肝癌辅助治疗 王岩等通过研究复方甘草酸苷保护人
肝母细胞瘤H epG2 细胞, 减轻细胞凋亡的作用和机制。表明
复方甘草酸苷可抑制 TN FΑ和A ctD 诱导的 H epG2 细胞凋
亡, 其机制可能通过调控凋亡相关蛋白的表达而实现〔13〕。周
建芳等复方甘草酸苷联合栓塞化学疗法治疗肝癌 30 例, 结果
表明其对肝癌栓塞化疗后肝功能有明显保护作用〔14〕。陶华兴
治疗慢性乙型肝炎甲胎蛋白持续升高 30 例, 结果应用复方甘
草酸苷注射液能显著性降低慢性乙型肝炎A FP 持续升高, 预
防及降低慢性乙型肝炎患者的癌变率, 且能减轻慢性乙型肝
炎患者肝脏的炎症程度〔15〕。郑滢等应用复方甘草酸苷治疗抗
肿瘤药导致肝损害 32 例, 丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨
基转移酶、总胆红素的均有明显程度改善, 有很好的保肝降
酶、抗炎、免疫调节作用, 可用于治疗抗肿瘤药导致的肝损
害〔16〕。
116 其它肝病 王善昌用复方甘草酸苷治疗淤胆型戊型肝
炎, 将 59 例淤胆型戊型肝炎患者分为治疗组和对照组, 治疗
组给予复方甘草酸苷治疗; 对照组给予甘草酸二铵治疗。治疗
前、后检测相关生化指标。结果表明丙氨酸氨基转移酶、天门
冬氨酸氨基转移酶的平均复常时间两组无显著性差异 (P >
0105) ; 总胆红素、碱性磷酸酶、Α2谷氨酰转移酶的平均复常时
间治疗组明显短于对照组 (P > 0105)。其治疗淤胆型戊型肝
炎的效果优于甘草酸二铵〔17〕。郑海岚等用复方甘草酸苷注射
液治疗慢性肝病, 也取得预期效果〔18〕。鞠金昌用复方甘草酸
苷治疗药物性肝病, 将 158 例药物性肝病的患者随机分成治
疗组 80 例和对照组 78 例, 治疗组在对照组用药基础上加用
复方甘草酸苷, 治疗结束后进行疗效分析。结果表明两组患者
症状、体征的恢复无显著性差异, 但在丙氨酸氨基转移酶
(AL T )、天门冬氨酸氨基转移酶 (A ST )、总胆红素 (TB IL ) 的
恢复速度上均明显优于对照组 (P < 0101)。复方甘草酸苷用
于药物性肝病效果明显〔19〕。叶立新等用复方甘草酸苷治疗慢
性乙型肝炎肝纤维化患者 146 例, 应用复方甘草酸苷注射液
40mL~ 100mL , 加入 5% 葡萄糖注射液 250mL 中静脉滴注, 1
次öd, 连用 4 周, 然后改为序贯疗法, 即口服复方甘草酸苷片
50m g, 1 日 3 次, 连用 3 个月。注射 4 周、序贯治疗后总有效率
分别为 67112%、81151% (P < 0105) ; 治疗前、后症状与体征、
肝功能及肝纤维化指标比较有显著性差异 (P < 0105 或 P <
0101)。表明复方甘草酸苷能有效地改善肝功能, 抗肝纤维化,
且疗效稳定、持久口〔21〕。熊斌等用复方甘草酸苷治疗急性胆
道感染合并肝功能异常, 将患者随机分为治疗组 (141 例) 和
对照组 (120 例)。对照组给予三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷等保
肝治疗; 治疗组在对照组治疗基础上加用复方甘草酸苷 60~
120mL ·d- 1。结果治疗组显效 113 例, 有效 28 例, 总有效率
为 100% ; 对照组显效 79 例, 有效 29 例, 总有效率为 90%。表
明复方甘草酸苷有抗炎、保护肝细胞膜作用, 可缩短患者住院
时间, 减少患者手术后并发症的发生〔21〕。江涛对渗出性多形
性红斑肝、肺损害患儿 31 例治疗观察, 复方甘草酸苷注射液
眉可预防渗出性多形性红斑患儿肝功能损害及间质性肺损害
的发生〔22〕。
2 治疗皮肤病
211 寻常型银屑病 王冬云等选择 60 例寻常型银屑病及
100 例湿疹皮炎患者, 应用复方甘草酸苷注射液治疗寻常型
银屑病及湿疹皮炎可明显提高临床疗效, 不良反应轻微〔23〕。
林能兴等治疗寻常型银屑病 30 例, 复方甘草酸苷能明显地纠
正银屑病患者 PBL C 凋亡异常, 可作为治疗进行期寻常型银
屑病的有效药物, 且安全性好〔24〕。李建华等自 2001 年 8 月~
2004 年 8 月, 采用复方甘草酸苷治疗携带乙肝病毒的寻常性
银屑病 36 例, 取得了比较满意的疗效〔25〕。
212 急慢性荨麻疹 刘学清等对 136 例临床确诊为慢性荨
麻疹患儿随机分两组, 以双盲法做治疗, 用药 14d 后, 风团数
目、大小、发作持续时间及皮肤瘙痒程度等指标的改善程度均
有显著性差异, 无明显不良反应。复方甘草酸苷在儿童慢性荨
麻疹的治疗中是一种疗效确切、安全的理想用药〔26〕。赵华等
也将 72 例急性荨麻疹患者随机均分为 3 组, 观察结果表明复
方甘草酸苷可迅速降低氨基转移酶水平, 并减少水钠潴留和
低血钾的发生。是治疗急性荨麻疹安全、有效的药物〔27〕。
213 皮炎 魏宇峰等治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎 40
例, 总有效率 9510% , 停用复方甘草酸苷初期有面部潮热、烧
灼感、紧绷感等, 经对症治疗后均缓解。复方甘草酸苷治疗面
部糖皮质激素依赖性皮炎疗效良好, 不良反应少〔28〕。黄春艳
等治疗皮炎类皮肤病, 将 190 例皮炎类皮肤病患者按病种随
机均分为治疗组与对照组, 对照组单用外用药, 治疗组在对照
组基础上加用复方甘草酸苷注射液治疗。结果治疗组痊愈率
与有效率均显著高于对照组, 治疗组起效时间和痊愈时间均
明显短于对照组。表明复方甘草酸苷对皮炎类皮肤病具有辅
助治疗效果, 且安全〔29〕。王晓哲等治疗小儿异位性皮炎 60
例, 观察结果表明复方甘草酸苷治疗小儿AD 疗效好, 副作用
小〔30〕。
214 斑秃 何慧英等治疗斑秃 32 例, 给予复方甘草酸苷片,
每次 3 片, 口服, 1 日 3 次, 3 个月后改为每次 2 片, 1 日 3 次。
痊愈 13 例, 总有效率 8112%。复方甘草酸苷片治疗斑秃疗效
良好, 且不良反应不明显〔31〕。
3 治疗其它疾病
311 结肠炎 常廷民等应用复方甘草酸苷注射液治疗溃疡
性结肠炎 165 例, 疗效观察结果其治疗溃疡性结肠炎疗效显
著〔32〕。吕龙等也应用复方甘草酸苷注射液治疗活动期溃疡性
结肠炎, 也取得满意疗效〔33〕。
312 过敏性紫癜 李莲花等从 2003 年 1 月~ 2004 年 6 月采
用复方甘草酸苷注射液治疗过敏性紫癜 36 例, 取得满意疗
效〔34〕。
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海峡药学 2006 年 第 18 卷 第 4 期
313 水痘 刘学清等应用复方甘草酸苷治疗 34 例儿童水
痘, 并与三氮唑核苷随机对照观察, 收到满意效果〔35〕。祝红等
用复方甘草酸苷治疗水痘 22 例, 皮损控制率达 9515% , 有显
著性差异, 能较快控制皮损, 减轻瘙痒, 缩短病程〔36〕。
314 带状疱疹 何卫东等治疗带状疱疹 50 例, 每日静脉滴
注复方甘草酸苷注射液 60mL , 连用 5d。治愈率为 22% , 好转
率为 64% , 总有效率为 86%。复方甘草酸苷具有皮质类固醇
激素样作用, 能起到调节免疫和杀灭病毒的功效, 可用于治疗
带状疱疹〔37〕。
315 红斑狼疮 复方甘草酸苷治疗系统性红斑狼疮的疗效
观察, 加用复方甘草酸苷注射液治疗较单用强的松疗效更好,
并发现其能稳定病情, 防止复发方面有一定的效果〔38〕。
316 退黄 陈榕等对 41 例胆总管结石并发阻塞性黄疸患者
术后第 1d~ 15d, 在应用复方甘草酸苷后, 胆汁引流量较对照
组提前 3d 达到稳定, 且胆汁颜色也较对照组深; 术后第七天
开始, 所有肝功能指标较对照组均明显降低。表明复方甘草酸
苷有助于胆道结石并发阻塞性黄疸患者术后黄疸的提前减退
和肝功能的尽早恢复〔39〕。
317 减轻腹水 13 例门脉高压症并发消化道出血患者, 在
一般常规治疗基础上, 应用复方甘草酸苷注射液 60mL~
80mL 加入 5% 葡萄糖注射液 250mL 中静脉滴注, 1 日 1 次,
术前连用 5d~ 10d, 术后继续应用 1 周~ 2 周。术前症状、体征
及肝功能显著改善; 术后肝功能变化不大, 腹水发生率下降,
腹水程度减轻, 有极显著性差异。表明门脉高压症患者围手术
期应用复方甘草酸苷, 可显著改善病情, 保护肝功能, 降低术
后腹水的发生率及减轻腹水程度〔40〕。
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