奥硝唑_乙酰螺旋霉素糊剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中的远期疗效评价

� 用药研究� 奥硝唑 -乙酰螺旋霉素糊剂在年轻恒牙根尖诱导 成形术中的远期疗效评价 刘颜, 笱晓葵 作者单位: 434300 � 湖北省荆州市公安县中医医院口腔科 (刘 颜 ) ; 434300� 湖北省荆州市公安卫生学校门诊部 (笱晓葵 ) � � �摘 � 要�� 目的 � 评价奥硝唑 � 乙酰螺旋霉素糊剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中的远期疗效。 � 97例青 少年牙根尖周炎患者共计 103颗牙, 随机分为 2组:观察组 51颗牙, 对照组 52颗牙; 分别应用奥硝唑 -乙酰螺旋霉素 糊剂和氢氧化钙糊剂诱导根尖形成。结果 � 经 3年复诊检查, 观察组的根尖诱导作用总有效率 92. 2% ,明显优于对照 组的 69. 2% , 差异有统计学意义 (P < 0. 01)。结论 � 奥硝唑 � 乙酰螺旋霉素糊剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中有良 好的远期疗效。 �关键词�� 奥硝唑; 乙酰螺旋霉素;恒牙; 根尖诱导成形术 �中图分类号�� R 781. 05� �文献标识码�� A� �文章编号� � 1674- 3296( 2009) 06- 0044- 01 � � 本研究旨在评价奥硝唑 -乙酰螺旋霉素糊剂在年轻恒牙 根尖诱导成形术中的疗效。 1� 资料与方法 1. 1� 一般资料 � 2005年 1- 12月我院门诊 97例青少年牙根 尖周炎患者共计 103颗, 年龄 12~ 17岁;经 X线摄牙片证实均 为年轻恒牙根尖孔未闭合, 根管呈喇叭口状。随机分为 2组: 观察组 48例 51颗牙,对照组 49例 52颗牙; 2组患者在年龄、 性别、病因等方面差异无统计学意义 (P > 0�05)。 1. 2� 药物配制 � 奥硝唑 -乙酰螺旋霉素糊剂配方: 奥硝唑 (西安博华制药有限责任公司 ) 0. 1g, 乙酰螺旋霉素 (河南天方 药业股份有限公司 ) 0. 1g, 地塞米松磷酸钠 0. 75g, 氧化锌 0� 1g, 木榴油适量。氢氧化钙糊剂为市售成品。 1. 3� 治疗方法 � 2组均常规开髓、根管预备和根管消毒, 待急 性炎症控制后, 观察组应用奥硝唑 -乙酰螺旋霉素糊剂充填根 管; 对照组应用氢氧化钙糊剂充填根管。 1个月后首次复诊, 以后 3、6个月, 1、2、3年复诊检查。当根尖基本形成或根端闭 合时, 去除根管内药物,常规牙胶、糊剂永久充填。 1. 4� 疗效 � 痊愈: 无临床症状, X线片示牙根形成, 根尖 孔闭合, 根尖骨质稀疏区消失, 根尖牙周膜间隙正常; 显效 :无 临床症状, X线片示牙根延长, 根尖口明显缩小,根尖骨质稀疏 区明显缩小; 无效:有临床症状, X线片示牙根未能延长, 或根 尖周病未见缩小或消失, 根尖喇叭口状无改善。根据 3年期满 复诊检查结果判定远期疗效。 1. 5� 统计学方法 � 计量资料以%示, 组间比较采用 � 2检 验, 以 P < 0. 05为差异有统计学意义。 2� 结 � 果 经 3 年复诊检查, 观察组的根尖诱导作用总有效率 92�2% ,明显优于对照组的 69. 2% , 差异有统计学意义 ( P < 0� 01), 见表 1。 表 1� 2组疗效比较 � [例 ( % ) ] 组别 牙数 (颗 ) 痊愈 显效 无效 总有效率 (% ) 观察组 51 29( 56. 7) 18 ( 35. 3) � 4 ( 7. 8) 92. 2* 对照组 52 21( 40. 4) 15 ( 28. 8) 16 ( 30. 8) 69. 2 � � 注:与对照组比较, * P < 0. 01 3� 讨 � 论 处于牙根形成期的年轻恒牙, 如因创伤、龋病或畸形等因 素造成根尖周炎,其活力往往下降甚至丧失,其牙根能否继续 发育取决于残留牙髓的活力和尖周组织中的牙乳头和上皮根 鞘。治疗关键在于消除炎症,上皮根鞘才有可能诱导牙乳头和 根尖周组织分别分化为牙本质细胞和成牙骨质细胞,最终形成 根部牙本质和牙骨质, 使根端闭合,因此消除根管内感染和尖 周组织炎症、恢复上皮根鞘的功能甚为重要 [ 1]。根尖诱导成 形术是保存无髓年轻恒牙的重要方法,控制感染与应用根尖诱 导剂是其 2个重要环节。根尖周炎的根管中通常为厌氧菌和 需氧菌混合感染。国内研究证明硝基咪唑类和大环内酯类抗 生素联合应用对牙源性厌氧菌有明显的抗菌作用,并有抗菌谱 广、作用强的特点 [ 2~ 4]。奥硝唑是第 3代新型硝基咪唑类衍生 物, 原药和中间代谢物均有活性, 具有良好的抗厌氧菌作用; 乙 酰螺旋霉素为大环内酯类抗生素, 对多种革兰阳性、阴性杆菌 的抗菌作用强; 加之地塞米松磷酸钠也有强大的抗炎作用, 应 用木榴油调制, 更使其抗菌、消炎作用增强而有效控制根管内 感染 [ 5]。氢氧化钙糊剂虽然可以控制根管内感染, 又是牙根继 续发育的诱导剂,但它难以充填至根尖或难以充填密合,且氢 氧化钙具有可吸收性, 若根尖炎症未能控制,糊剂吸收后炎症 结缔组织进入根管, 反而影响根尖的修复, 所以在根尖诱导成 形术中的应用有一定的局限性。综上所述, 在根尖诱导成形术 中应用奥硝唑 -乙酰螺旋霉素糊剂,可控制感染并使无髓年轻 恒牙的根尖诱导作用加强, 牙乳头和上皮根鞘活动力得以恢 复, 使牙根继续发育至根尖闭合, 具有良好的远期疗效。 参考文献 1� 方军.根尖诱导成形术的研究进展 [ J] . 牙体牙髓牙周病学杂志, 2000, 10( 1) : 42. 2� 邱宏亮.奥硝唑治疗成人牙周炎疗效观察 [ J] .口腔医学, 2002, 22 ( 4 ) : 194- 195. 3� 邓嘉胤,彭诚.洁治术后服替硝唑和乙酰螺旋霉素治疗成人牙周炎 疗效观察 [ J] .天津医科大学学报, 2000, 6 ( 1) : 97- 98. 4� 韦名浪,何克新.牙周病药物治疗现状 [ J]. 右江医学, 2004, 32 ( 5 ) : 493- 495. 5� 文玲英. 根尖诱导成形术 [ J] . 牙体牙髓牙周病学杂志, 2000, 10 ( 4 ) : 245. (收稿日期: 2009- 01- 23 ) �44� 临床合理用药 2009年 3月第 2卷第 6期 � C h in J of C lin ical Rat ion alDrug U se, M arch 2009, Vol�2 No�6