耳缺损的鉴定

中国浩留警箍池 CHINJ FORENSIC MED 2008年第23卷第1期 印迹转移修补法计算畸形耳廓损伤面积的法医学鉴定 杨 军 ，胡远强 ，牟月新 ，李 智 ，毛 坚 (1．宜昌帚公安局刑警支队，湖北 宜昌443000；2．宜昌市第二人民医院，湖北 宜昌 443000) 【关键词】法医临床学；耳损伤；畸形耳廓；印迹转移修补法 【文献标识码】B 【文章编号】1001—5728(2008)01—0044—02 耳廓毁损损伤程度的法医学鉴定，涉及耳廓缺损 面积的计算。本文作者介绍一种简便易行 、适用于畸 形耳廓，(如先天性单侧小耳症或巨耳症等和后天性 陈旧缺损或畸形造成两耳不对称)损伤缺损面积的计 算方法，供大家参考。 屏端计算方格单位数(边缘部分不占整个方格者：过 半按整格计算，不过半舍去)，然后按公式“畸形耳廓 缺损面积％ =(伤耳廓补全总方格数 一伤耳残留部分 方格数)／伤耳补全总方格数 X 100％”计算得出畸形 耳廓缺损的面积。 1 方法介绍 2 案例应用 材料 印泥；白色透明纸；坐标纸；复写纸。 印迹 将受伤后耳廓的边缘，主要是耳轮、耳垂 和耳屏涂上印泥，然后在耳廓的正常位置用一张白色 透明纸(大于耳廓的总面积)，与耳廓垂直方向平整 地贴向耳廓的边缘，特别注意在耳轮的边缘 、耳垂和 耳屏的固定点，不要挪动纸片，使耳廓边缘形态印迹 印到白色透明纸片上。 转移 小心揭下白色透明纸片，在印有耳廓边缘 形态的白色透明纸片上，用铅笔沿耳廓边缘画出闭合 曲线图，然后将此纸片上的耳廓边缘闭合曲线通过复 写纸转移到坐标纸上。 曲线修补 将转移到坐标纸上的耳廓边缘闭合 曲线图计数固定。根据人体形态学、整形外科和美容 外科原理，结合美学观点，并比对健耳的形态，采用补 齐技术在原坐标纸上画出缺损耳廓边缘闭合曲线，以 形成一个完整的耳廓平面坐标图。 耳廓面积计算 采用方格计数法计算耳廓的面 积。本法采用 的方 格坐标纸的最小方 格面积是 0．01em ，取0．5em 为 1个计量单位，以 1条边如耳 【作者简介】杨军(1965一)，男，湖北兴山人，副主任法医师，主 要从事现场勘查和法医临床学 、法医人类学的研究工作。 例 1 某男，38岁。因纠纷被他人咬掉左耳垂， 3月后请求鉴定。检验见左耳小于右耳，属左耳廓畸 形。采用本文印迹转移修补法，分别得到左耳廓残留 方格数31个，面积为 15．5em ；左耳廓补全方格数34 个，面积 17em 。代人本文，得出左耳廓缺损面积为 8．8％。根据《人体轻微伤的鉴定》第3．11条规定 鉴定为轻微伤。该鉴定结论，双方当事人均无异议。 例 2 某男，26岁。因纠纷被亲戚咬掉左耳垂 ，3 月后请求鉴定。检验见左耳明显大于右耳，属于右耳 廓畸形。采用本文印迹转移修补法，分别得到左耳廓 残留方格数 33个，面积为 16．5em ；左耳廓补全方格 数38个，面积 19em 。代人本文公式，计算得出左耳 廓缺损面积为 13．1em 。根据《人体轻伤鉴定标准 (试行)》第 11条规定，鉴定损伤程度为轻伤。该鉴 定结论，双方当事人均无异议。 3 讨 论 以传统的耳廓缺损计算方法，如摄影法、印迹 法 、耳廓三维透视投影平面图形法来计算耳廓缺损 程度 以及测量法计算耳廓面积 等，是按公式 “耳 廓缺损面积％ =(健耳占方格数 一伤耳残留部分占方 格数)／健耳 占方格数乘以 100％”计算耳廓缺损面 状况、睡眠差等。因此，IQ值不是一个特异性指标， 应结合其他材料综合评定责任能力。 【参 考 文 献】 [1]张明园．精神科评定量手册[M]．长沙：湖南科学技术 出版社，1993：122—127，162—165． 【2]何燕玲，张明园．阳性和阴性综合征量表(PANSS)及其应 · 44 · 用[J]．临床精神医学杂志，1998，7：353． [3]田祖恩，于庆波，戚巍 ，等．精神病人的犯罪动机[J]．中华 神经精神科杂志 ，1988，21(3)：175—177． [4]李丛培．司法精神病学鉴定的实践和理论[M]．北京：北 京医科大学出版社，200l：50—57． (收稿日期：2007-01-08；修回日期：2007-09-04) 维普资讯 http://www.cqvip.com 卞国洁喾警彝倦 CHINJ FORENSIC MED 2008年第23卷第1期 积，并以对侧健耳廓面积作对照，不适合畸形耳廓损 伤的鉴定。上述两例，若按传统方法检验计算，并比 照对侧健耳右耳廓，其方格数分别为38个和 35个； 面积分别为 19em 和 17．5em 。将其代人正常人耳 廓缺损面积公式计算，所得左耳廓缺损面积分别为 18．4％和5．7％，以此得出鉴定结论有失公平。这种 畸形作为一种病理因素，存在于损伤之前，应在损伤 程度鉴定过程中予以考虑。本文方法，是根据人体形 态学、整形外科学和美容外科学原理，结合美学观点， 参照健耳的形态，对畸形耳采用修正补齐技术得出全 耳廓闭合曲线图，而与对侧耳朵的面积无关，对传统 方法未考虑畸形因素进行的缺损面积计算作了进一 步的补充修正。本法操作方便，简单易学，适于基层 法医掌握和应用。 【参 考 文 献】 [1]郭正平，陆志扬．耳廓缺损面积计算 [J]．法医学杂志， 1990，6(4)：32— 48． [2]刘永全，徐小虎．耳廓缺损程度计算法 [J]．中国法医学 杂志，1996，11(2)：104—105． [3]董居富．一种耳廓面积测量的新方法[J]．中国法医学杂 志，2001，16(1)：9． (收稿 日期：2007-02-02；修回日期：2007-04-25) 口服硬化剂中毒死亡法医学检验 1．例 刘 磊 ，陈明兴 (惠东县公安局刑警大队，广东 惠东 516300) 【关键词】法医病理学；硬化剂；中毒 【文献标识码】B 【文章编号】1001—5728(2008)0l一0045—01 1 案例资料 简要案情 邓某，女，26岁。某 日19时许 ，自服 150ml透 明液体后 ，立即出现剧烈疼痛、恶心、呕吐咖啡色物，声音嘶 哑，并出现烦燥、呼吸困难，随即出现意识不清、昏迷等症状， 送当地医院抢救无效于当日20时45分死亡。据查邓某所服 的液体是工业用硬化剂。 - 尸体检验 体表无明显外伤，尸斑呈暗红色；指(趾)甲紫 绀明显，球睑结膜可 见片状 出血；双侧瞳孔等大等 圆，直径 7mm；口鼻腔有血性液体溢出，唇粘膜表层坏死脱落。解剖见： 喉头明显水肿，气管充血，气管内见红色泡沫状液体；内脏器官 淤血，浆膜及粘膜下见少量点状出血；双肺水肿，胸腔内有约 200ml、腹腔内有约 1 000ml淡红色液体；血液呈暗红色流动性； 喉头、食道、胃粘膜见大片状灰白色的坏死 区，质地较硬，其间 见粘膜片状出血；胃内约有150g咖啡色食物残渣；余无异常。 病理学检验 喉粘膜灶性坏死伴显著水肿，胃粘膜灶性坏 死，阻塞性肺气肿伴肺大泡形成及灶性水肿，肾近曲小管灶性 变性；余器官未见特征性病理改变。 毒物化验 胃内容物检出邻苯二甲酸二 甲酯(dimethyl phthalate)及过氧化甲乙酮 (methyl ethyl ketone peroxide)。 2 讨 论 硬化剂是增塑剂(邻苯二 甲酸二甲酯过氧化乙酮与混合 【作者简介】刘磊(1972一)，男，贵州正安人，主检法医师，学 士，主要从事法医病理损伤学检案工作 。 案例报道 溶液)，俗称“白水”、“固化剂”或“M水”。其外观无色透明， 有刺激性气味和腐蚀性，溶于有机溶剂，广泛用于玻璃钢 、保 丽板 、人造大理石等行业。未见该增塑剂中毒报道，动物经 口 剂量大可引起胃肠刺激、中枢神经系统抑制 、麻痹作用 ，甚至 引起灼伤 ，对皮肤无刺激和致敏作用；LDS0：6 900mg／kg(大 鼠 经 口)，7 200mg／kg(小鼠经 口)，11 890mg／kg(兔经皮 )。过氧 化甲乙酮 又名过氧化丁酮 ，其蒸气 、雾、液体对粘膜、眼、皮肤 有强刺激性，使高铁血红蛋白形成；吸入后可引起头痛 、嗜睡、 恶心、呕吐等，液体或雾可造成严重眼损害，甚至可导致失明； 皮肤接触可引起灼伤，口服引起腹痛 、恶心、呕吐 、头晕、呼吸 困难；LDS0：484mg／kg(大鼠经 口)，LC50：200ppm，4h(大鼠吸 入)⋯。硬化剂中毒多见于意外事故，自杀 、他杀均少有报道。 本例的死亡性质为自杀，其中毒依据为：①中毒症状：口 服硬化剂后立即出现消化道剧烈烧灼性疼痛、恶心 、呕吐、呕 吐物为咖啡色 ，同时伴有声音嘶哑，进而出现烦躁、呼吸困难 ， 最后出现意识不清、昏迷。②法医病理学特征：尸表及内脏器 官窒息征象明显；口唇 、咽喉、食道、胃粘膜凝固性坏死 ，呈灰 白色。引起急性死亡的机理主要是过氧化甲乙酮造成的喉头 水肿 ，堵塞呼吸道导致窒息以及消化道广泛腐蚀坏死，从而引 起弥漫性化学性腹膜炎 。 【参 考 文 献】 [1]化学试剂(试剂大全)．分析化学网．www．analehem．net． [2]黄光照．法医毒理学[M]．北京：人民卫生出版社，1998： 39—41． (收稿日期：2006·11·06；修回日期：2007-01-23) · 45 · 维普资讯 http://www.cqvip.com