中药穴位烫 疗 脑卒中后屑一手综合征的观察及护理4O 例__lunwen

实用护理杂志2002年第18卷蔓!塑望蔓 ! 中药穴位烫疗脑卒中后屑一手综合征的 观察及护理 4O例 蔡超群 (广西中医学院第二附属医院 神经内科，广西 南宁 530011) 关键词：肩一手综合征；穴位烫疗；护理；疗效观察 Key Words：shoulder—hand syndrome；acupoint heating；nursing；observation of therapeutic 中圉分类号：R47；R224；R255．2 文献标识码：B 文章编号：1002—0780(2002)07—0053一O1 肩 一手综合征是指脑卒中后并发 的以肩部疼痛性运动 障碍及同懊I手痛和肢体运动功能障碍为表现的症候群n】。 严重影响病人的肢体活动。为此。加强本病的治疗和护理。对 患者功能康复有重要意义。本文对 4O例肩 一手综合征采用 中药穴位烫疗，取得一定疗效，现总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 4O例为 2000年 2月～2001年 3月在我科住院病人．全 部经头颅 CT诊断为脑出血 10例．脑梗死 3O例。均在脑卒中 后出现肩一手综合征．男 31例，女 9例。主要表现为患侧肢 体肩部疼痛、关节活动受限、手肿胀。其中肩部疼痛 4O例． 手肿胀 32例，关节活动受限 34例。 1．2 将烫疗药(由川断、宽筋藤、独活等组成．用纱布包装成 小袋。每包 150 g．由我院制剂室提供)及适量水放入容器中。 用微波炉煮开 10 min取出。待药包表面温度降至5O～6O℃ 后直接进行患懊I穴位烫疗。其间需 5～10 min更换所取穴 位．直到冷却，每穴治疗时间 30 min。取穴：患肢肩髑 、肩贞、 肩髂 、曲池、内关、外关、合谷及阿是穴等。 1．3 结果 1．3．1 疗效评定参照<现代康复)C2]评定。治愈：浮肿 消失．完全无痛．关节活动无受限；显效：浮肿基本消失，疼痛 好转。关节活动轻度受限；有效：仍有浮肿．疼痛稍有好转，关 节活动受限明显；无效 ：症状无改善。 1．3．2 结果。治愈 7例，显效 19例，有效 11例．无效 3例． 总有效率为92．5％。 1．3．3 典型病例。患者，女．78岁．以右懊I肢体无力 1 d入 院．CT诊断为左懊I基底节区脑梗死。右上下肢肌力 1级。经 治疗后肌力恢复至 3级。于第 15天出现右肩、肘部疼痛。手 肿胀．活动时关节疼痛加剧而不能进入功能锻炼．影响治疗。 按医嘱给予穴位烫疗．取穴：右肩镧 、肩贞、肩髂 、曲池、内关、 · 53 · 合谷。4 d后疼痛减轻．10 d后疼痛消失。关 节肿胀 明显 减轻。 2 护理体会 2．1 防止烫伤 患者往往伴有患肢感觉减退。对热的敏感性 差。易造成 烫伤。因此。在烫疗的过程中．药包温度不宜过高。一般以 5O ～ 6O℃或以健侧肢体所能耐受温度作为参考。烫疗包接触 机体同一部位的时间不宜过久。 2．2 防止受凉 在烫疗过程中。需裸露皮肤．容易受凉感 冒而影响治疗。 因此。应注意保暖．保持室内适宜的温度。 2．3 取穴准确。 2．4 保持患肢功能位。防止关节畸形。 3 讨论 中医理论认为。脑卒中后肢体偏瘫。经脉阻滞．寒湿易附 于关节．致气血运行不畅．“不通则痛”。中药穴位烫疗是用 中医理论为指导的一种非药物疗法。该疗法使用的烫疗药物 由川断、独活、宽筋藤等组成。方中川断性微温。补肝肾。强 筋骨 ；独活性微温。祛风燥湿。散寒通络。舒筋 活血。止痛蠲 痹．通百脉；宽筋藤舒筋活络。祛风止痛。诸药合用共奏活血 化淤．通络止痛．祛湿蠲痹之功，同时采用热敷体表穴位．药 力直达病所以增强疗效。本组病人有效率达 92．5％。与文 献[2】报道疗效 相似．并避免内服药物的不 良反应。患者 易 接受。 参考文献： [1】 王新志．韩群英，陈贺华，中华实用中风病大全[M]．北京：人民 卫生出版社．1996．974． [2】 吴红瑛，范建中，现代康复[M】．沈阳：现代康复杂志社．2000． 1 074， 作者简介：蔡超群(1976一)．女。广西人．护师．中专毕业。 收稿 日期 ：2002一O1—10 (责任煽辑：贾 燕) 维普资讯 http://www.cqvip.com