中西医结合治疗老年复治肺结核病60 例 临产妇吸氧与血气分析关系

作者单位: 　075441　河北省张家口市肺科医院 中西医结合治疗老年复治肺结核病60 例 陈向东　王　星　郝世家 　　老年结核病患者因生理特点, 并发症多, 对药物耐受性差 等不利于化疗实施。本院从2001 年开始试用抗结核中成药抗痨 胶囊, 配合化疗用于老年肺结核病的治疗, 取得了较好的疗效。 现如下。 1　临床资料 1. 1　一般资料　从 2001 年收治 60 岁以上的老年肺结核病 96 人, 占 13%。其中初治16 人, 复治80 例。复治患者中应用抗痨 胶囊+ 化疗 者60 例, 占复治患者75% , 该60 例中男性38 例, 女 性 22 例, 平均66. 5 岁。 1. 2　临床症状　咳嗽56 例, 咳痰51 例, 结核中毒症状29 例, 咯 血 12 例。 1. 3　临床类型　浸润型肺结核46 例, 慢性纤维空洞型肺结核6 例, 结核性胸膜炎8 例。 1. 4　合并症　CO PD 22 例, 糖尿病5 例, 心血管疾病 7 例。 1. 5　痰结核菌检查　菌阳5 例, 菌阴55 例。 1. 6　治疗　抗痨胶囊 (主要成分: 矮地茶、白芨、穿破石、 百闻、桑白皮、五指毛桃) 吉林通化产每次 2 粒, 一日三次, 加化 疗方案 2HL CE ö 4HL 2E ö 6HL 2, 治疗中前 2 个月每月查痰涂片、 肝功能、血尿常规及拍胸片, 以后每2～ 3 个月复查一次。 2　结　果 60 例抗痨胶囊+ 化疗治疗老年复治结核病患者, 用 1～ 2 周症状改善者49 例, 1 个月55 例, 2 个月58 例。胸片2 个月吸收 好转者46 例, 6 个月大部吸收者 54 例。痰菌 2 个月内阴转者 4 例, 6 个月全部阴转。出现药物副反应4 例, 占 7% , 其中肝损害 2 例、头晕、耳鸣1 例、过敏反应1 例。均经保肝及对症治疗或 ö 和 短期停药后好转, 未影响结核病的治疗。 3　讨　论 老年肺结核病病程长, 临床表现不典型, 常缺乏典型结核 中毒症状, 且咳嗽、胸痛、咯血等症状易与其它慢性肺部疾病相 混淆, 故给早期诊断造成一定困难, 易于误诊或漏诊。另外老年 人免疫功能低下, 各器官功能衰退, 易合并其它疾病, 增加了治 疗难度, 且常并发肝功损害等副反应。我院经抗痨胶囊+ 化疗 治疗60 例老年复治肺结核, 取得了较好的效果, 具体表现在: ① 临床症状改善较快, 多在治疗后2 周内明显好转, 比单用化疗药 物见效快。② 增强化疗效果, 加用抗痨胶囊比单用化疗病灶吸 收速度快, 痰菌阴转的速度亦较快, 阴转率提高。③ 降低药物 副作用发生率, 减轻损害程度。本组 60 例无1 例因药物毒副作 用而影响治疗。因此认为抗痨胶囊+ 化疗中西药结合治疗老年 复治肺结核病的疗效要优于单纯西药化疗, 且副作用少而轻, 值得进一步探讨。 [收稿日期: 2003209210 ] 作者单位: 　251700　山东省滨州市结核肿瘤医院 ·呼吸病研究· 临产妇吸氧与血气分析关系的探讨 徐惠泉　张秀峰 　　2001 年 10 月～ 2002 年 10 月, 我科将足月正常妊娠临产妇 200 例随机分为2 组, 吸氧组 (A 组)、未吸氧组 (B 组)各100 例, 在第2 产程末胎儿娩出前30m in 左右采集母动脉血进行血气分 析与酸碱平衡测定, 现将结果分析报道如下。 选择无内科合并症, 无产科并发症的单胎头位产妇200 例, 平均年龄 26. 52±3. 48 岁, 平均孕周 39. 69±0. 96 周。初产妇 173 例, 经产妇27 例, 平均总产程为11h38m in±4h21m in。 表 1　200 例产妇动脉血气分析情况 正常型 代偿性呼喊 失代偿性 呼碱 呼碱+ 代酸 A 组N = 100 59 14 22 5 B 组N = 100 9 36 48 7 　　从血气分析的结果可以看出, 吸氧组有59 例 (59% )血气分 析结果正常, 高于B 组的9 例 (9% )。 讨　论 正常妊娠分娩时, 由于产妇紧张、腹痛、不会用力等原因, 造成过度换气, 所以多数处于呼吸性碱中毒状态, 母血 PaCO 2 下降, 形成呼吸性碱中毒。另外因宫缩加强, 子宫血流量一过性 减少, 影响胎盘的气体交换, 使胎儿出现生理性缺氧。也由于临 产妇腹肌活动增加和饥饿等原因, 导致乳酸增加, 引起代谢性 酸中毒。因此, 从临产产妇血气分析结果表明, 临产产妇吸氧应 当提倡, 因为可以提高血氧含量, 改善胎盘功能, 从而改善酸碱 失衡状态, 另外由于吸氧为无创伤, 无痛苦的治疗措施, 产妇容 易接受。吸氧时间应当从有规律宫缩开始, 氧流量一般为 1- 2L ö m in。 [收稿日期: 2003211230 ] 481 临床肺科杂志　2004 年3 月　第9 卷第2 期