中药银黄散治疗放疗引起皮肤溃烂症32 例 疗效观察__1-120216150510

要成功经验表明 ,只有医师的吸烟率先下降 ,才有全民的吸烟率 下降。控烟需要医务人员做出表率 ,全社会共同参与。 参考文献 [ 1 ]　WHO Tobacco free initiative. The role of heath p rofessionals in tobacco control[ R ]. WHO library catal loguing - in - publication data: 6. [ 2 ]　杨功焕. 1996年全国吸烟行为的流行病学调查 [M ]. 北京 :中国科 学技术出版社 , 1997: 1 - 20. [ 3 ]　杨功焕 , 马杰民 , 刘娜 , 等. 中国人群 2002年吸烟和被动吸烟的现 状调查 [ J ]. 中华流行病学杂志 , 2005, 26 (2) : 5 - 11. [ 4 ]　姜垣 , 魏小帅 , 陶金 , 等. 中国六城市医生吸烟状况 [ J ]. 中国健康 教育 , 2005, 21 (6) : 403 - 407. [ 5 ]　杨晓辉 , 姚崇华 , 王更生 , 等. 北京市区医院医务人员吸烟状况及 参与控烟干预态度调查 [ J ]. 中国慢性病预防与控制 , 2002, 11 (2) : 71 - 73. [ 6 ]　王晓峰 , 张杰 , 吴锦屏 , 等. 云南五地区卫生机构吸烟的现状调查 [ J ]. 现代预防医学 , 2002, 29 (3) : 308 - 310, 318. (收稿日期 : 2008 - 11 - 06) 　　 中药银黄散治疗放疗引起皮肤溃烂症 32例疗效观察 中医中药 陆桂喜 (柳州市卫生学校 　广西 　柳州 　545006) 　　【摘要 】　目的 　探讨银黄散在肿瘤放射治疗后引起皮肤溃烂中的治疗作用。方法 　对 32例放疗引起皮肤溃烂患 者外敷银黄散进行治疗 ,观察治疗效果。结果 　32例患者在 28 d的治疗观察中 ,显效 29例 ,占 90. 6% ;有效 2例 ,占 6. 3% ,总有效率为 96. 9%。结论 　中药银黄散治疗放射治疗后引起皮肤溃烂效果满意 ,值得临床推广应用。 　　【关键词 】　银黄散 　放疗 　皮肤溃烂 　　放疗为目前恶性肿瘤综合治疗的手段之一 ,对某些敏感肿瘤 的疗效较好 ,但放疗在杀伤恶性肿瘤细胞的同时 ,肿瘤邻近的正 常组织和器官也不可避免地遭受放射性损伤 ,特别是对照射部位 皮肤的损伤尤为突出。干性皮肤表现为瘙痒 ,色素沉着、脱皮 ,能 产生永久浅褐色斑 ;湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡 ,严重时 可造成糜烂、破溃 ,给患者带来不同程度的痛苦 ,重者还会影响治 疗的顺利进行。笔者对放射治疗后皮肤溃烂患者使用银黄散治 疗 ,疗效好 ,现报道如下。 1　资料与方法 1. 1　病例资料 　选取柳州市肿瘤医院 2008年放射治疗后皮肤 溃烂患者 32例 ,其中鼻咽癌 16例 ,食管癌 10例 ,乳腺癌 6例 ;男 性 14例 ,女性 18例 ;年龄 35～68岁 ,平均 52岁。均为放射治疗 后局部皮肤破损 ,局部炎症 ,溃烂 ,有液体渗出。 1. 2　药物来源 　银黄散为我校附属医院 (柳州市肿瘤医院 )的 自配制剂 ,主要成分有磺胺嘧啶银、大黄、冰片等中药组成 ,均粉 碎成细粉 ,混合均匀。 1. 3　给药方法 　按统一的治疗 ,即 : ①患者每天局部撒 敷 2次 ,连续使用 ,疗效观察。②观察不少于 28 d,患者能密 切配合。③患者无使用抗菌消炎药。④患者在治疗过程中严 禁水洗患处。 1. 4　疗效评价 　将瘙痒、湿疹、水泡、糜烂、破溃、红肿 6个 症状作为指标 ,分轻 ( + )、中 ( + + )、重 ( + + + ) ,每个“ + ”记 一分 ,症状消失记 0分 ,主症疗效积分 = [ (治疗前积分 - 治疗后 积分 ) /治疗前积分 ] ×100%。显效 :主症疗效积分 œ 75% ,溃疡 面减少 ,渗出液明显减少 ,有新的肉芽组织生长。有效 :主症疗效 积分 œ 50% , 75% ,红肿减轻 ,渗出液明显减少 ,有新的肉芽组 织生长。无效 :溃疡面无变化。总有效为显效加有效。 2　结果 治疗后 7 d总有效率 90. 6% , 14 d后总有效率为 93. 7 % , 28 d后为 96. 9%。在 28 d的治疗观察中显效率和有效 率有明显变化 , 28 d后治疗效果变化不大。见表 1。 表 1　治疗后 7～28 d患者皮肤溃烂疗效　[例 ( % ) ] 观察时间 例数 显效 有效 无效 总有效率 ( % ) 7 d 32 17 (53. 1) 12 (37. 5) 3 (9. 4) 90. 6 14 d 32 26 (81. 3) 4 (12. 5) 2 (6. 3) 93. 7 28 d 32 29 (90. 6) 　2 (6. 3) 1 (3. 1) 96. 9 3　讨论 皮肤损伤是放射治疗过程中最为常见的并发症之一 ,特别是 大剂量放射治疗。若不及时处理 ,往往会造成局部溃疡 ,不宜用 水性或油性药物涂搽 ,容易发生感染 [ 1 ]。 大黄所含糅质成分 ,可降低毛细血管通透性 ,改善其脆性 ,促 进血液凝固 ,减少水分渗出 ,具有收敛作用 ;所含林德来具有与阿 司匹林相似的抗炎、镇痛作用 [ 2, 3 ]。外用可治疗烫、烧伤。磺胺 嘧啶银为应用于烧伤创面的磺胺药 ,是处理烧伤创面应用最广的 抗菌药物 ,对绿脓杆菌具有强大的抑制作用 [ 4 ]外 ,还具有收敛作 用 ,使深 Ⅱ度创面坏死组织易形成干燥的痂皮 [ 5 ]。其特点为 : ① 保持了磺胺嘧啶 ( SD )和硝酸银二者的抗菌作用 ; ②局部应用除 有一过性疼痛外 ,无其他副作用。主要用于治疗或预防烧伤创面 感染 ,尤其是绿脓杆菌的感染 ,也可用于预防念珠菌、曲菌、毛霉 菌等真菌创面感染。除能控制感染外 ,还可促使创面干燥、结痂 和促进愈合。冰片具有清热解毒、防腐生肌作用 ,临床用于疮疡 肿痛 ,溃后不敛。 综上所述 ,将磺胺嘧啶银、大黄、冰片制成散剂 ,撒敷治疗放 疗引起的溃烂效果显著且无明显副作用 ,值得在临床上推广。 参考文献 [ 1 ]　王丽华 , 吴爱真. 肿瘤放射治疗致放射性皮炎 76例临床观察和护 理 [ J ]. 福建医药杂志 , 2008, 30 (5) : 146. [ 2 ]　温枫. 大黄药理作用及临床应用 [J ]. 山西中医 , 2000, B16 (3) : 53 - 54. [ 3 ]　李瑞. 药理学 [M ]. 北京 :人民卫生出版社 , 1999: 294 - 296. [ 4 ]　王小伟. 磺胺嘧啶银乳膏配置方法的改进及临床应用 [ J ]. 黑龙江 医药科学 , 2008, 31 (1) : 84. [ 5 ]　黄强 , 黄爱萍 , 胡卫东 , 等. 复方桐叶烧伤油与磺胺嘧啶银治疗烧 伤创面效果分析 [ J ]. 中国医药导报 , 2008, 5 (36) : 205. (收稿日期 : 2008 - 12 - 01) 　　 ·341·临床和实验医学杂志　2009年 2月　第 8卷　第 2期