前列安栓联合体外电场热 疗 治疗Ⅲ型前列腺炎50 例__1004-0781（2008）08-0933-02

胞的调亡有关。深入研究苦参素的抗肿瘤机制，在膀 胱癌治疗方面具有一定的临床应用前景。 ［参考文献］ ［１］　侯华新，黎丹戎，栾英姿．氧化苦参碱诱导卵巢癌 ＳＫＯＶ３细胞凋亡作用的实验研究［Ｊ］．中国药理学通报， ２００２，１８（６）：７０４－７０７． ［２］　周炳刚，孙靖中，范玉琢．氧化苦参碱诱导人乳腺癌细 胞 ＭＣＦ７凋亡的实验研究［Ｊ］．中国药理学通报，２００２， １８（６）：６８９－６９１． ［３］　朱艳琴，王凯娟，徐玉芳．苦参素对人胃癌细胞系 ＭＧＣ２８０３增殖的抑制作用［Ｊ］．郑州大学学报（医学 版），２００６，４１（４）：６７０－６７２． ［４］　ＺＨＯＵＢＢ，ＥＬＬＥＤＧＥＳＪ．ＴｈｅＤＮＡｄａｍａｇｅｒｅｓｐｏｎｓｅ： ｐｕｔｔｉｎｇｃｈｅｃｋｐｏｉｎｔｓｉｎｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ，２０００，４０８： ４３３－４３９． ［５］　ＨＯＥＩＪＭＡＫＥＲＳＪＨ．Ｇｅｎｏｍｅｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ，２００１，４１１：３６６－２７４． ［６］　刘　星．苦参素诱导人结肠癌ＬｏＶｏ细胞凋亡及其机制的 研究［Ｊ］．牡丹江医学院学报，２００１，２５（４）：７－１０． ［７］　ＯＧＲＥＴＭＥＮＢ，ＳＡＦＡＡＲ．Ｄｏｗｎｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｒｅｌａｔｅｄｂｃｌ２ｂｕｔｎｏｔｂｃｌｘＬｏｒｂａｘｐｒｏｔｅｉｎｓｉｎｍｕｌｔｉｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔＭＣＦ７／Ａｄｒｈｕｍａｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪ Ｃａｎｃｅｒ，１９９６，６７（５）：６０８－６１４． ［８］　ＬＥＵＮＧＬＫ，ＷＡＮＧＴＴ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｈｅｍｏｔｈ ｅｒａｐｅｕｔｉｃａｇｅｎｔｓｏｎｔｈｅＢｃｌ２／Ｂａｘ［Ｊ］．ＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒＲｅｓ Ｔｒｅａｔ，１９９９，５５（１）：７３－８３． 前列安栓联合体外电场热疗治疗Ⅲ型前列腺炎５０例 方建明，崔建军，庄　茹 （广东省深圳市第六人民医院、广东医学院附属南山医院泌尿外科，５１８０５２） ［摘　要］　目的　探讨前列安栓联合体外电场热疗治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法　选择临床诊断为Ⅲ型 前列腺炎的患者１５０例，随机分为３组各５０例，治疗组前列安栓直肠给药联合体外电场热疗，对照组１单纯体外电场热 疗，对照组２单纯直肠给予前列安栓。均治疗３０ｄ后随访，观察治疗前后前列腺炎症状评分及前列腺液常规变化。结果 　治疗后３组患者前列腺炎症状评分、前列腺液常规均有明显改善（均Ｐ＜０．０５）。治疗组总有效率８８．０％，对照组１总 有效率７４．０％，对照组２总有效率７０．０％。治疗组疗效显著高于两对照组（均Ｐ＜０．０５）。结论　体外电场热疗联合前 列安栓对改善Ⅲ型前列腺炎患者的症状效果显著，值得推广。 ［关键词］　前列安栓；电场热疗；前列腺炎，Ⅲ型 ［中图分类号］　Ｒ９６７；Ｒ６９７．３３　　　［文献标识码］　Ａ　　　［文章编号］　１００４０７８１（２００８）０８０９３３０２ 　　慢性前列腺炎是成年男性常见病、多发病。有显示约 有一半男性在一生中某个时期会罹患前列腺炎［１］。前列腺炎患 者约占我院泌尿男科门诊患者的２５％～３０％。Ⅲ型前列腺炎即 慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征（ｃｈｒｏｎｉｃｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ／ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｅｌｖｉｃｐａｉｎｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ＣＰ／ＣＰＰＳ）是前列腺炎最常见类型，约占前 列腺炎的９０％，由于其病因复杂，症状变化多样，目前尚无统一 有效的治疗方法，是临床泌尿外科亟待解决的问。我院从 ２００５年５月对符合ＣＰ／ＣＰＰＳ诊断的１５０例患者，分别采用 体外电场热疗机（威海众恒医疗设备有限公司）、前列安栓及二 者联合的综合治疗方法，取得较好的临床疗效，现报道如下。 １　资料与方法　 １．１　临床资料　我院泌尿科和男性科门诊患者１５０例。临床 均现为不同程度的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常或性功能 障碍。年龄１８～６８岁，平均３３．１岁。病程３个月 ～２０ａ，平均 ２８个月。采用 ＭｅａｒｅｓＳｔａｍｅｙ法分段取尿、前列腺按摩液 （ｅｘｐｒｅｓｓｅｄｐｒｏｓｔａｔｉｃｓｅｃｒｅｔｉｏｎ，ＥＰＳ）及前列腺按摩后尿液（ｖｏｉｄｅｄ ［收稿日期］　２００８０３２８ ［作者简介］　方建明（１９６４－），男，湖北人，硕士，副主任医师，研 究方向：泌尿外科。Ｅｍａｉｌ：ｓｚｆｊｍ２０００２０００＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ。 ｂｌａｄｄｅｒｔｈｒｅｅ，ＶＢ３）行常规检查和细菌培养后，按美国国立卫生 研究院（ＮＩＨ）的分类标准［２］诊断为 ＣＰ／ＣＰＰＳ，症状严重程度依 据ＮＩＨＣＰＳＩ进行评估［３］。患者治疗前 １个月停用所有抗生 素。 １．２　治疗方法　将入选的１５０例患者随机分为治疗组、对照组 １和对照组２各５０例。治疗组患者于热疗前１ｈ直肠内给予前 列安栓（珠海丽珠制药集团生产）１粒。排尽尿液并去除身上金 属物品后仰卧于绝缘塑胶床上，暴露治疗部位，以耻骨联合下 缘为中心，其臀侧和下腹部各置一圆形平行电极板，距皮肤５～ ７ｃｍ，启动电脑操作系统，使高频电磁波透射均匀加热整个前 列腺体。工作频率１３．５６ＭＨｚ，最大输出功率４００Ｗ，维持输出 功率７０％～９０％，温度相当于３８．５～４０．０℃（主屏幕显示），每 次治疗时间１ｈ，隔日１次。治疗间隔日每晚睡前直肠内给予前 列安栓１粒。对照组１患者仅行体外电场热疗，治疗时间和方 法同治疗组。对照组２患者每晚睡前直肠内给予前列安栓１ 粒。各组疗程均为３０ｄ。治疗完成后复查。 １．３　疗效判定标准　治疗效果主要依据患者症状体征的改 变、ＮＩＨＣＰＳＩ评分变化及ＥＰＳ或ＶＢ３检查结果来评价。痊愈为 症状体征消失、ＮＩＨＣＰＳＩ总分降到＜１分及ＥＰＳ／ＶＢ３结果正常 ·３３９·医药导报２００８年８月第２７卷第８期 者；显效为症状体征明显好转、ＮＩＨＣＰＳＩ总分减少 ＞１５分及 ＥＰＳ／ＶＢ３结果正常者；有效为症状体征改善、ＮＩＨＣＰＳＩ总分减 少５～１５分及 ＥＰＳ／ＶＢ３结果改善者；无效为症状体征无变化、 ＮＩＨＣＰＳＩ总分减少＜５分及ＥＰＳ／ＶＢ３结果无改善者。 １．４　统计学方法　研究所得数据以（ｘ±ｓ）表示，选用 ｔ检验 进行组间及组内比较，Ｐ＜０．０５表示差异有显著性。 ２　结果　 治疗组与对照组１，对照组２治疗前 ＮＩＨＣＰＳＩ评分差异无 显著性，各组治疗前、后ＮＩＨＣＰＳＩ评分比较均显著下降（均Ｐ＜ ０．０５），其中治疗组下降更明显，与对照组１，对照组２比较均 差异有显著性（均 Ｐ＜０．０５），见表１。各组内治疗前、后 ＥＰＳ／ ＶＢ３常规检查白细胞计数比较均降低（均 Ｐ＜０．０５），其中以治 疗组下降程度最显著，与对照组１，２比较均差异有显著性（均Ｐ ＜０．０５），具体数据详见表２。疗效观察显示治疗组总有效率 高于对照组１，２（均Ｐ＜０．０５），详见表３。统计处理结果表明， 体外电场热疗辅以前列安栓治疗Ⅲ型前列腺炎较单纯采用体 外电场热疗或前列安栓塞肛治疗效果显著。 　　表１　３组治疗前后ＮＩＨＣＰＳＩ总评分统计结果　 分，ｘ±ｓ，ｎ＝５０ 组别 治疗前 治疗后 治疗组 ２５．５±４．５ ８．０±３．８１ 对照组１ ２４．８±４．２ １１．６±５．２１２ 对照组２ ２５．４±４．８ １４．８±４．９１２ 　　与本组治疗前比较，１Ｐ＜０．０５；与治疗组治疗后比较，２Ｐ＜０．０５ 　　表２　３组治疗前后ＥＰＳ／ＶＢ３白细胞计数结果　 个／ＨＰ，ｘ±ｓ，ｎ＝５０ 组别 治疗前 治疗后 治疗组 １４．３±１．５ ６．１±１．２１ 对照组１ １３．８±１．６ ７．２±１．１１２ 对照组２ １５．２±１．２ ８．３±１．３１２ 　　与本组治疗前比较，１Ｐ＜０．０５；与治疗组治疗后比较，２Ｐ＜０．０５ 　　　　　表３　３组治疗前后临床疗效比较　 ｎ＝５０ 组别 痊愈 例 ％ 显效 例 ％ 有效 例 ％ 无效 例 ％ 总有效 例 ％ 治疗组 １７ ３４．０ ２１ ４２．０ ６ １２．０ ６ １２．０ ４４ ８８．０ 对照组１ ５ １０．０ １５ ３０．０ １７ ３４．０ １３ ２６．０ ３７ ７４．０１ 对照组２ ７ １４．０ １２ ２４．０ １６ ３２．０ １５ ３０．０ ３５ ７０．０１ 　　与治疗组比较，１Ｐ＜０．０５ ３　讨论　 Ⅲ型前列腺炎主要病因可能是病原体感染、炎症和异常盆底 神经肌肉活动等的共同作用［４］。由于其发病机制未明，以及前 列腺包膜的屏障作用和血前列腺屏障作用使药物的透入受阻， 从而难以达到有效的药物治疗浓度，所以临床上对采用心理、药 物及其他综合治疗的探讨拓展了Ⅲ型前列腺炎的治疗手段。 前列安栓作为直肠给药治疗慢性前列腺炎的代表药物，其 作用的解剖学基础为直肠生殖静脉单向血流的交通支静脉 丛［５］。其中药栓剂的质控成分盐酸小檗碱具有抑制环氧化酶 转录活性、阻断炎症递质形成、减少组织间炎症细胞浸润和 α 受体阻滞作用，因此可促使炎症消退，减少尿道阻力，从而缓解 前列腺炎症状［６］。 体外电场热疗机产生的热效应及高频电磁波振荡双重效 应穿透力强，能均匀地穿透人体直达位于深部的前列腺组织。 一方面可使前列腺腺体血管扩张，血流加快，代谢产物、渗出 物、致痛和诱发炎症的化学物质及毒素加速排除，新陈代谢加 快，白细胞吞噬作用增强，从而使得局部刺激减少、炎症消退、 症状减轻。这正是本研究中单纯应用体外电场热疗效果较为 显著的原由。另一方面可使前列腺组织的温度升高，腺泡及腺 管的渗透性明显增高，利于药物进入腺体内提高疗效。此也是 体外电场热疗适宜联合其他药物治疗前列腺疾病的原因。 体外电场热疗的热效应能促进前列安栓有效成分在局部 的吸收和扩散，更有利于发挥其效用，从而加速了前列腺炎症 状和体征的改善，更快更好地提高了患者的生活质量。这一点 可以从将二者结合治疗前后症状改善较两对照组更为显著的 结果中看出来。 综上所述，单纯体外电场热疗及前列安栓治疗均能有效改 善Ⅲ型前列腺炎的临床症状，但二者联合应用的效果更佳，值 得临床进一步推广应用。 ［参考文献］ ［１］　ＫＲＩＥＧＥＲＪＮ，ＲＩＬＥＹＤＥ，ＣＨＥＡＨＰＹ，ｅｔａｌ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ：ｎｅｗｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒａｗｏｒｌｄｗｉｄｅｐｒｏｂｌｅｍ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＪＵｒｏｌ， ２００３，２：７０－７４． ［２］　ＫＲＩＥＧＥＲＪＮ，ＮＹＢＥＲＧＬＪ，ＮＩＣＫＬＥＪＣ．ＮＩＨｃｏｎｓｅｎｓｕｓｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ａｎｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，１９９９，２８２：２３６－２３７． ［３］ ＬＩＴＷＩＮＭＳ，ＭＣＮＡＵＧＨＴＯＲＲＣＯＬＬＩＮＳＭ，ＦＯＷＬＥＲＦＪ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅ ｎａｔｉｏｎａｌｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓｏｆｈｅａｌｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓｓｙｍｐｔｏｍ ｉｎｄｅｘ： ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆａｎｅｗｏｕｔｃｏｍｅｍｅａｓｕｒｅ［Ｊ］．ＪＵｒｏｌ， １９９９，１６２：３６９－３７５． ［４］　胡小朋，白文俊，朱积川，等．慢性前列腺炎细菌及免疫学研究 ［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２００２，２３（１）：２９－３１． ［５］　ＳＨＡＦＩＫＡ．Ａｎａｌｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎ：ａｎｅｗｒｏｕｔｅｆｏｒｄｒｕｇａｄｍｉ ｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．ＶＩ．Ｃｈｒｏｎｉｃｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ：ａｎｅｗｍｏｄａｌｉｔｙｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈ 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