囊内注射鱼肝油酸钠治疗腱鞘囊肿43 例__lunwen

@l±鱼里堡鲎至旦蔓!鲞蔓3期ChinaCcrnmMedAug2001，Vol7N。．3文章编号：10071873(2001)03--00680l囊内注射鱼肝油酸钠治疗腱鞘囊肿43例解辉，房保伟￡安徽省翻辛县胡集中心卫生院2367443中图分类号：R686．1文献标识码：B1995年以来，在I。]诊用鱼肝油醯钠注射液行囊内注目亍冶疗腱鞘囊肿43例，收到满意效果报道如。l魅床43例中，男18例，女25例，年龄2~~56岁，腚关节附近23例；踝关节附近2O例。囊胂最尢的直径5．0匣米，最小的直径1．0厘米。病程最长的7年，最短的2个月。2方珐局部用碘酒及酒精消毒后+铺无菌巾。以0．5利多卡目局部麻醉。用9～12号针头刺人囊腔内，抽出腔内容物，固定针头，取下注射嚣，吸取适量的无菌用水注人囊腔，并用手指压囊腔四周，使囊内容物聚于针头下再抽出，使囊内容物尽量抽净，同{羊固定针头，取下注射器，将事先抽好的5％鱼肝油酸钠注射液注入囊腔内，--一般注入药披为腔内物的一半，拔出穿刺针，轻压包扎。3结果3．1注射后负作用一般注射后局部有芝呻、热痛、轻度功能障碍的无菌性炎症表现．一般不需作处理，若疼痛明显，可口服解热镇痛药即可3．2疗效判断注射鱼肝油醛钠注射液后，疼痛2～3天消失，红肿5～7天消失．此后皮下局部组织硬化，硬化一般在2～3罔消失本组痛无囊壁坏死感染，全组病例中，有2伊f囊呻缩小，通过第二次注射冶愈本组病例全部随访，随访时I最长5年，最短2月，均无复发，未发生并发症。4会注射用鱼肝抽醢钠活疗腱鞘囊肿，可在组织中产生无菌性炎症，能使蛋白凝固，收缩血管，井可形成异物胶原纤维化，使囊腔内壁增厚粘连，最终使囊腔消失，囊壁纤维化而达到治愈的目的。与传统手术相比，该法操作简便，痛苦较少，疗散确切，患者费用低廉，无复发的忧点。编者按：鱼旰油酸钠注射l旌是一种硬化荆，用其囊内注射治疗腱鞘囊肿，局部反应大，如果药物误人其它组织或囊外，可导致局部组织坏死，应慎用。[收稿：200103o23文章兰暑号：1007--1873(2001)03—0068—0l肿瘤病人与营养支持胡大杰￡安徽雀阜阳卫棱2J6oo6J中图分类号：R459．3文献标识码：B恶性肿瘤是严重威胁^娄生命和健康的常见病、高发病、据UICC1995年统计，每年全球约有新发恶性I中癌病^1000万，死亡660万栽国每年新发病例约160万，死亡约1帅万．因此，对恶性肿癌禹凡的{踌韧有敢的综合浩疗显得特蹦重要。巷者就恶性肺密病^综台浩疗中营养支持的有关问圈作一简要的阐述1改善营养+提高生话质量11恶性忡瘤庸^营养障碍的临床表现丑其危害：晚期癌症病八常拌有营养不良，蛋白质代谢紊乱，体重下降大量骨骼肌蛋白质丢戋．致使肌晦水肿和嚣官功能障碍而发生呻宿恶瞳质Dewys研究发现．此羹情况在结直肠癌占28，乳腺癌为14。Theolog[des报道有30～100存在负氮平衡，这些病^在确诊前6个月．体重即减轻5以上体重减轻和营养不良对病凡的预后有一定影】向，体重减轻在5上者．其生存期明显缩短。癌症伴有明显营养不良者，手术浩疗的并发症也明显增高。l2改善营养状况，提高生话质量对策：12．1改善代谢异常(1)输人适量热卡；(2)营养底物的选择：避免输糖过多}培予BCAA、丙氧酸一眷酰胺，长链中链晤肪酸、W一3脂肪；(3)TPN堆持营养}(4)应用胰岛素、胰岛素生长目子1．防止机年蛋白消耗；(5)应甩肼苯哒唪抑制糖异生系绕的酶．抑制特的重新利用；(6)应甩乙酰甲地孕酮改善耐糖能力，抑制糖异生。122改善食欲不振(1)少量多餐{(2)避免恶臭；(3)选择高热卡食物；(4)适当降低室温和食物温度；(5)适当增加活动量；(6)应甩止痛剂控制癌性疼痛{(7)应用融量元素和维生素；(8)培与中枢性止吐剂和促进肠蠕动药物。12．3改善口渴症状(1)多进食；(2)增加饮水量；(3)无糖的糖果{(4)应用工唾液2营养支持对生存期影响68／chcommMed有学者对接受营养支持的肿瘤病凡怍长期跟踪醢访如N[xon等对55例转移性结肠癌病^予肠外营养支持后与自由饮食的61例对照病^相比，无论在临表现还是生化指标方面，均未发现营养支持促进肺瘤生长的迹象。尔后Shamberg~等对转移性或进展期肉瘤痛凡分别予以营养支持或经口自由进食，虽然前组提供的热、氨量舟别是后组的3倍和6倍．坦丽组约6O与90天生存情况井无差异。而且．Cox回归分析证实除I中瘤分期外，其他营养各因素对生存时间均不产生显著影响3营养支持与肿寤化疗众多研究结果表明，营养支持可以改善氟平稳和营养状态，减少化疗的霉性和增加生存期。尤其在用强烈的化学药物浩疗，园恶心、厌食，膜蔼和吸收不良情况下．胁外营养可以改善或维持此娄痛凡的营养状态。使其按疗程接受的化疗，井能保注其冶疗效果。4营养支持与手术治疗对围手术期的病^．特别是胃肠道呻智根治性大手术的病』、，给予肠营养，可正其负氨平衢，促进机体对创伤的修复，提高机体的免症功能、生存质量厦5年生存率费旭峰等对246例进展期胃癌病^作了回顾性分析．统计结果显示：接受围手术期肠营养迢年生存宰，除第一年外，基本均优于未接受围手术期肠外营养病例。5营养支持与免疫功能恶性呻癌病^常伴有营养不良现象。Triachieri认为重的营养不良可造成T一细胞聚集，减少辅助T}日胞、T抑制性细胞毒巴细胞在血中的水平．固而使其细胞目于产生及活性受到影响。Monson发现TPN支持后不但增加了血液琳巴细胞反应和白细胞仆隶1的产生．而更有意义的是提高了自然杀伤细胞和淋巴细胞的话性。由上所进说明，营养支持是恶性5中瘤，尤其是晚期恶性肺瘤综台冶疗中不可毓少的辅助浩疗[收稿20010509]■■1d、维普资讯http://www.cqvip.com