当敏平__复方当归液局部注射治疗腰背筋膜炎50例

· 58 白．查血常规正常，x线胸透示：两肺纹理增粗紊乱。 辨证为风寒束肺，痰湿困脾。冶拟宣肺止咳，运脾化 湿。处方：炙麻黄 5g，杏仁 6g，炙甘草 5g．法 半夏 6g．陈皮 6g，茯苓 9g，生姜 3片，3剂。1992年 “ 月 18日复诊诉服药后咳嗽大减，纳增神爽。拟上方改 炙麻黄 3g，3剂。后病愈 ．随访月余未见复发。 5 讨论 笔者通过多年临床观察，发现小儿咳嗽，外感所 致者为多．其中不乏素体脾肺不足，或伤于乳食、生 冷，而内生痰湿。临床常见小儿咳嗽兼纳 差等睥 胃 1 症状，可见凡小儿睥胃运化功能失常．多易于感受外 邪而致咳嗽．且多反复发作。 鉴于上述特点，笔者认为治小儿外感咳嗽宜脾 肺同治，不仅要宣肺止 咳，更要 运脾化温。遂拟 此 方，着意从睥肺调治，方中麻黄升宣肺气，琉散寒邪， 为治外惑喘咳第一要药。杏仁有肃降之功，两者相 伍一升一降．使肺气得以调畅。而陈皮、茯苓、半夏， 兼具运睥化湿镇咳之功。生姜助麻黄解散寒，兼 调脾胃．甘草调和诸药。诸药相伍共奏宣肺运脾止 咳化痰之效。 (收稿日期：1996—01—24) 复方当归液局部注射治疗腰背筋膜炎 高晓阳 许光旭 (南京医科大学第一附属医院 210029) 关键调 !!墅望垄 当归 中医药治疗 腰背筋膜炎是引起下腹痛的一常见原因，临床 上表现为腰背部弥散性疼痛，可涉及臀部和大腿后 外侧。我们应用复方当归液局部注射治疗 50例．另 外呵激素局部封闭的治疗效果比较，现报道如下。 1 一般资料 84例腰背筋膜炎患者，男性 5i例．女性 33例 ； 年龄 20--55岁，平均年龄 37．5岁，病程 2周--5年 不等。随机分为二组 治疗组 50例，其中受潮湿寒 冷诱发者为 32例，慢性劳损诱发者 i8例。对照组 34例。疗程最长为 20天，最短 6天。 所有患者的诊断均采用西医高等院校统编教材 现行版所标准。排除骨性及肌肉源性的痍病， 无椎间盘突出症状和体征，排除严重全身性疾病和 心血管系统疾病的患者。诊断标准：①腰背部弥散 性疼痛；⑦久卧劳累或寒湿均加重症状 ；④展起症状 明显，活动后症状缓解 ；@腰背及髂嵴后上方局限性 压痛 ；⑤骶棘肌紧张或压痛 阳性；⑥腰椎活动受限， 前屈小于 70’；⑦直腿抬高试验阴性；④实验室检查 为阴性 ；⑨以病因分为二种类型，即寒湿型和劳损 型。 2 治疗方法 采用本院自制的当归注射液局部注射背部压痛 点．每 2--5 I=l i次，每次当归液注射 4ml混于 i％利 多卡因 2—3【n1．采取局部辐射注射。利多卡因为一 速效麻醉药，经注射后，症状很快消失．甩以判断注 50例 、』f R之7牛．7 当 敏 平 射部位的准确性。对照组采用常规 激素封闭治疗． 康宁克通 20rag混于 i％利多卡因2—3rn1．注射方法 同治疗组。治疗全部由一名主治医师实施，采用单 盲试验，不参与诊断、分型、分组及统计处理。 3 治疗结果 3．1 疗效标准 治疗效果的评价标准采用以下临床等级分类 ： ①痊愈：症状体征完全消失；0显效 ：症状体征 明显缓解，活动不受限，局部仍可有压痛：③好转 ：症 状体征轻度改善，腰推活动轻度受限．腰背部酸痛与 局部压痛有改善 ；④无效：症状与体征与治疗前无改 变。 3．2 治疗结果 (1)寒湿性(A)和劳损型(B)两组腰背筋膜炎疗 效比较见表 1。 衰 1 A、B两组慝背筋质炎疗效比较ln】 望 壅童 墨塾 墅茎 墼 壹塾 兰! A 型 17 12 2 1 90、61 B型 4 9 3 2 72．22 从表 1可以看出腰背筋膜炎采用当归注射液治 疗总有效率为 84％．寒湿型有效率为 90 6i％，劳损 型有效率为 72 2％。 以 A组为标准组．列等级 Ridlt计算表得出R= 0 5．95％可信．PO．05．两组无显著差异。 4 讨论 根据中国传统医学的理论，进行中西医结合的 诊断分型，可将该病分为寒湿型和劳损型二类。 中药当归具有活血化瘀．舒筋通络之功效。在 中医跌打损伤，活血化瘀，行气止痛类药物中具有一 定的代表性。当归注射液肌 肉筋膜组 织内直接给 药。能显著提高局部有效药物浓度，比采用内服及外 敷途径给药更能改善局部的血液循环．促进水肿渗 出的吸收，有利于清除局部组织的非特异性物质，并 且能防止纤维粘连与结缔组织增生。所以不论对寒 湿型还是劳损型都有明显的冶疗效果。总有效率达 · 59 · 84％ o 寒湿型由于病程短，起病急，局部病理改变以充 血．水肿为主。当归注射后恰能在局部起改善血循 环，使充血水肿消退，症状迅速改善。劳损型病理改 变以纤维粘连．结缔组织增生为主，病程一般较长， 所以其治疗效果低于寒湿型．有统计学意义。 本研究中采用当归注射冶疗与激素封闭治疗对 照结果表明，当归注射疗效与激素封闭疗效基本相 同．但是当归注射液局部注射操作简便，易于掌握， 同时容易吸收．可多次注射，无药物过敏反应 副作 用。而激素类药物局部注射虽也有消炎止痛，促进 水肿吸收，但反复多次注射．不仅可产生水钠潴留， 且局部筋膜组织易变性、增生，所 以与当归注射液比 较有局限性。 总之，当归注射液局部对腰背筋膜炎冶疗效果 明显，尤其适用于寒湿型腰背筋膜炎患者，可作为临 床冶疗中的一种有效的手段和方法。 (收稿 日期 ：1996—01—10) t ～ 。 。 自拟化瘀排石汤治疗尿路结石 42例 李 波 (南京中医药大学附属医院 210029) ， ， ● ’ - 一 关键词 !： 兰!! 至 中医药治疗 泌尿系结石是临床常见病。近几年笔者应用 自 拟化瘀排石汤，治疗 42例泌尿系结石，报道如下。 1 临床资料 42例患者中，男性 3O例，女性 12例；府程最长 lO年，最短 1个月；年龄最大 8O岁，最小 19岁。患 者全部经B超或腹部平片检查，部分经 CT检查确 诊。其中肾盏结石 4例，肾盂结石 9例，输尿营结石 l8例，膀胱结石 2例，肾合并输尿管结石9例；结石 横径 0．2--0．6cm24例，0．7—1．0eml8例。 2 治疗方法 - 化癌排石汤组成 ：三棱 15g，莪术 15g．王不留行 15g。炮 山甲 10g．金钱草 45g，海金砂 20g，鸡 内金 15g，广郁金 10g，石苇 20g，车前子 15g，薷蓄 15g，牛 膝25g，枳壳 15g。每日1剂，水煎 2次服。3O天为 1疗程，疗程结束后进行 B超复查。 随证加减：肉眼血尿者加小蓟、鸭跖草、白茅根 ； 绞痛加玄胡、乌药、白芍；肾阳虚者加肉苁蓉、菟丝 子：肾阴虚者加枸杞子、龟板；肾积水者加桑白皮、玉 fo,,z77 ； 米须、赤小豆；小便有脓球、白细胞者加栀子、蒲公 英、紫花地丁。嘱患者多饮水，作慢跑、眺跃、爬楼、 肾区叩击等活动，助石下行。 3 治疗结果 3．1 疗效标准 冶愈：临床症状体征消失，B超 复查结石影消 失。肾无积水，尿检正常。有效：临床症状体征消失 或明显好转，B超复查结石缩小．下行；肾积水改善， 尿检红细胞、白细胞减少。无效：临床症状无明显改 善，B超复查络石无变化。 3．2 治疗结果 经上述冶疗后，治愈 3O例，有效 lO例，无效 2 例。全部患者经冶疗无 1例产生不良反应。 4 讨论 尿路结石属祖国医学“石淋”、“血淋”等范畴，应 用化瘀法冶疗尿路结石，(证冶要诀)及‘医学人门) 等医籍早有记载。现代医学证实中医化瘀法冶疗尿 路结石有良效．中药化瘀药物 具有改善局部血液搪 维普资讯 http://www.cqvip.com