排血汤为主治疗眼虎出血2o 例 报告__430801

排血汤为主治疗眼虎出血 2o例报告 华北煤炭医学睫附属医院眼科 陈 圆 者 临床常见的视网膜出血、玻璃体积血、前 房积血等眼内出血，祖国医学称之为血灌瞳仁。 自 1985年以来，我院以排血汤 为主，辅以常 规西医疗法，治疗本病 20例，收 到 了较好效 果。 一 、 一 般资料 20例中，男 l3例，女 7例，年 龄最小 6 岁，最大 62岁，平均 51．5岁。患眼 21只，其 中外伤型前房积血和玻璃体积血 6只眼；动脉 硬化、高血压型视网膜出血和玻 璃 体积血 14 只限|视网膜周围炎 1只跟。 =、疗效标准 按患眼视力提高程度：视力提高兰行 以上为显效，视力提高一行以上为有效，视力 无提高为无效；按眼底检查 血 液 吸收程度评 价 积血竞垒吸收为显效，积血明显暖收为有 效，积血无明显吸收为无效。 兰、治疗方法爰结果 以排血汤为主并配合常规西 医 药 进行治 疗。排血汤方药为：当归 l2克，赤芍 12克， 川芎 12克，景三七 30克，生地 l5克，丹参 12 克，黄芩 l2克，银花 15克，丹皮 15克。临床 根据辨证酌情加减，水煎服。 21只患限经治 疗后， 显 效 l4只 限，占 66．6 }有效 6只服 ， 占28．7 f无 效 1只 眼，占 4．7％；有效率为 95。3Yo。治疗时间最 短为 2周 ，服药 8剂；最长为 6周， 服 药 24 捆。一殷病情较轻或初发病患者，涪疗—周即 可见效。 四、典型病倒 侧一t另，3l岁，1987年 7月 园右 限被 酒瓶盖击伤，视物不见8夭前来就诊。查见跟 睑水肿，视力光感不确。角膜透明凄差，前房 充满鲜血，虹膜、瞳孔均不窥清，眼底不能窥 入，眼压(”+)，脉弦而快，舌质红。西医诊断 为前房积血继发性青光限，中医谚断为血灌瞳 仁。由于眼压较高，为防止出现视神经萎缩。 立行前房穿刺，并施以甘露醇等以降眼压。数 日后，青光限症状消失，视力回 升至 0．2 此 例系外伤瘀血阻滞形成视力障碍，前房仍有积 血 ，眼底检查见玻璃体絮状混浊(积血)，限底 不能窥清。症见日千，午后为甚，舌质红，有 血热表现，遨投予排血汤。方中虽有生地、丹 皮，黄芩、银花等清热凛血诸睐，尚嫌不足， 需加茅棍、大蓟等味，并辅以常规西药。二月 后，视力回升至 0．4，按中医效不更方的原则， 继服五剂 三周后视力回升 至0．9，眼底血管 踊噗可见 例=：另，6岁，1989年2月因左限被爆 竹崩份，视物不清 4天前来诊治 查见左限视 力手动，绪膜充血(+)，前房积满鲜血，瞳孔 轮廓布清，晶体、眼底不 能 窥 入。脉弦细略 遇 。舌质淡红。西医诊断为左眼顿挫伤性前房 积血，中医诊断为血灌瞳仁。癀血不去，新血 不生，瘀血的存在会影响正常的代谢与血液循 环，故应以祛瘀止血为主要，治以排血汤 为主，辅以常规西药。三日后，前房积血明显 吸收，眼底不能窥入，玻璃体仍有积血 ，继雕 四荆，视力回升至 0．9。经查前 痔积血基本吸 收，眼底视盘网膜基本可辨清，出 院 继 续治 疗。此患儿除眼部出血外，面色苍黄，手足不 温，舌淡红，有脾阳不足表现，故在用摊血沥 主方中减去寒凉的黄芩、生地，另加温运中阳 的肉桂与炮姜。炮姜具温守之功，温经止血。 维普资讯 http://www.cqvip.com 。 42 ·C~618) 内挂温通血脉而散寒，血得温ji{1】行，可以加强 }血汤之遥瘀行由i功能。在外续胜六 ．一月 后随访，视力增至 1．2。 五、体会 排血汤 圆物汤为基础 ，熟地改生地，白 t为赤芍，清热凉血兼祛淤 I上痛；伍以川芎 活血行滞j当归补血和血；景三七、丹参止血散 寮，消肿止痛；丹皮清热凉血 ：黄葶、银花清 热解毒。应用本方时，应据病情作适当加减。 如遇热甚者需加茅棍、太 小蓟 一类； 若遇寒 者需适当加温中散寒的由桂、迮萤．势能促进 血行；若遏阴虚者则当滋阴养血以周率；若见 中 匠 杂 志 舌质深红发紫或见舌面有紫斑点者，表明血瘀 已久，须甑以桃仁以强化逐瘀之 力。 经涪 2O 蜘 21只患眼，总有数率为 95．3 加用此方 治疗 ，较之单纯甩蔼医疗法者疗程明显缩短。 从 21只患眼的病情变化 治 疗效果进行 分析，本报告的方法，对治疗外伤型前房积血 玻璃俸积血以及病程较短的视网膜病变引起的 眼内出血．症状致善较迅速，效果比较满意； 对出血时间较长的陈旧性眼内出血，效果要差 一 些。上述 21只患暇中经治无效的 1只眼是出 血后失鹧这三年之久的患者 。另经 衙寒观察， 年龄较小息者比年龄较大患者的效果要好些。 自 制．肾 炎 散 治 疗 急 性 肾 炎4O侧 体 会 ， 解放军371医院 饶才坤 刘常峰 谢启竞 张正臣 部宾荣 钱绍堂 1985年以来，我们用野刺梅、黄芪、 弹蜕等州成 雄荆，对蚰翻急性肾盎的利厩、 降血压与常翘疗法釜圭 行了对比观察 ，疗效健于对照组，现报告如下t 一 、临床资料；选自1988年功月至1988年 6月人院 的具有稃肿、高血压表现的急性肾炎 病人随机分成观 察组和对照组， 备组4o铡。(参照1983年第 二替垒固 肾瘸学术会议制定的肾炎诊断标准) 观察纽另2g倒， 女l2啻il，平均年龄12．5岁，平均病程 8炙， 对照组男 ‘5倒，女l5l例，平均年龄n岁，平均病程7．5天， 两 组病人均有尿检异常。无肾功能不叠者。 ：、冶疗方法；临床将野生蒯梅的 干茎、 根100 齿厅切碎、黄苠 4．5盐斤 蝉蜕 3公斤， 稍备成2000 包冲剂，每包含白糖 8克 淀粉2克共为30克装。现 蔡组驻肾炎敬，成人一包，一日三次，儿童减半，浮 肺较著者每次加服半包 豫 有感染者辅墩抗生素治疗 外 ，一律不用饱药。对照组括霜情需 要采用抗生轰、辎 厦荆，止血抗凝剂、免疫抑横荆， 纠正水电艘馘平衡 蓊乱等不同的西医方熬治疗。 两组均连续观察3O天。 兰，结果 I．利尿消肿：对照组40铡中高度浮辨 的l1例 ，治疗一周后降为中度浮肿 6铡、 轻度浮肿 2 傍、 3饼无变化；中度浮肿曲 2O例降 为轻 虚 浮1j=ii11 铆， 捎肿 3倒、 6嘲无变化， 轻霞 浮肿 9耐 捎钟 5 铡、4倒无变化。总有救率为67．5 。 发生剁屎效果避 碍对闻为平均用药后第五天，划屎药造角遗尿或驳氢 克最唾，据浮肿轻重不周， 前者为2~ 6Omg， 日，后 者50~150mg／日。蕊察组l0侧中高度浮肿的l3例 ，用 药一用后降为牛度搏肿的 9倒、 轻度萍胂的 4例；中 疫浮艚2l例者消肿l5侧碌为轻废浮肿构 B稠； 轻虔谇 肿 6铡者垒部消肿。总有鼓率100 。 剥 屎 效果最佳 发生时痂平均为用药厦嚣三夭 两周后对照组垒部消 肿的2啦 『占60 ，观察组37倒占92．5 (P<0．08} 三周后观察组无 铡水肿 ， 而对鞠组蝗周后仍百 8例 轻虚浮肿 (20 )。随着屎量增加， 体重 遥 衙下降至 消肿为止 观察组平均每 日减重198克，对照组j04克。 同时发现谈冲剂具有保钾作用 ，临廉证盟 ， 所有用肾 负数者，既使大量利屎无一蜘低钾血症发生。 约l6 的儿童患者艘肾炎散后有轻微捎化道症状， 可忍受， 不影响浩疗 2．薄血压 ：降压效果与利屎呈 正 相美， 对照组 始疗前平均血压较癍前升高16 mml-Ig， (指收缩压，下 嗣)治疗一嗣后为13 mmH8， 四 周 后为 4 mmHg， 5 ￡封患者无降压效果。 面理察组溃疗前血压平均较病前 升高18 mmHg，治疗一局后踌为 8 mmHg， 四周后平 均较病前正常血压下降了2 mmHg，无 l倒 高血压者， 有效降莲率1O0 。对照组为87． 。 西、体会：野捌梅中药称 蔷藏”， 人肾经，古人 用子持疗下腠水肿、遗精、癌下等。 黄蓖有益气、牡 珀、避髀之功 ， 蝉蜕、有发教祛械兼有抗过教作用，二 砻^牌、肾 肺三经。 三药台用有强大驹利羼效果 ， 其机理有待进一步探讨。 维普资讯 http://www.cqvip.com