放疗与化疗综合治疗食管癌;9 例 近期疗效观察__001044
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[:] 陈新谦 2新编药物学[E]2北京:人民卫生
出版社,5675 2879 2
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[:] 陈新谦 2新编药物学[E]2北京:人民卫生
出版社,5675 2879 2
[8] 吴珏,袁士诚 2中华人民共和国药典(二
部),临床用药须知[E]2北京:化学工业
出版社,566:2;9: 2
(收稿日期:9FFF G F8 G 5F)
放疗与化疗综合治疗食管癌 ;9例近期疗效观察
高玫玫,刘崇海,张爱云
(山东省高青县人民医院肿瘤科,山东 高青 9:8HFF)
[中图分类号] I7J:;DH:J5 [文献标识码] K [文章编号] 5FFHBH976(9FFF)5FBF6F:BF5
自 566;年 8月至 5667年 59月,我们
对在我院住院,失去手术机会及拒绝手术
治疗的食管癌患者,采用放射治疗的同
时,联合应用 LM、LNNO、:BM(化疗,取得了
较好的临床效果,现报告如下。
! 临床资料
本组食管癌患者 ;9 例,均经病理学
诊断,鳞癌 H7例,腺癌 5;例,男 96例,女
5H例,年龄最小 ;9岁,最大 D7岁,中位年
龄 89岁。病变胸上段 ;例,胸中段 97例,
胸下段 5F例。病变长度小于 H$C H例,H
P :$C 8例,: P 7$C 9D例,大于 7$C 8例,
病变一期 H例,二期 7例,三、四期 H5例。
其中锁骨上淋巴结转移 8例。
治疗
:
(5)采用 8CQ 直线加速器外照射治
疗,照射野的长度分别超过病变上下野各
H$C,宽度 : P 7$C,照射方法采用前后同
时照,常规分割 57F P 9FFL<@ R 0,每周 :
次,肿瘤量达 ;FFFL<@后,缩小照射野,改
用等中心照射。根治性治疗量为 8FFF P
DFFFL<@,姑息治疗量为 :FFF P 8FFFL<@。
(9)化疗
:LM 5FFC* 加入生理盐
水 9:FC+,应用 : M(前 9 %静滴,LNNO加
入生理盐水 9:FC+静滴,: M( D:F P 5FFFC*
加入 5FS葡萄糖液 5FFFC+持续缓慢静滴
7 %以上。该组药物连续静滴 : 天,同时
配合水化止吐药物。用药二个周期,第一
个周期与放疗同步,第二个周期在放疗结
束后进行。
" 结果
(5)临床疗效:全组病人均按
完
成治疗方案,根据 T 线钡餐透视评价疗
效,总有效率为完全缓解率加部分缓解率
(LI U OI)为 7:JDS,LI T线食管钡餐造
影,T线征消失,体检无肿瘤存在征象,内
镜检查,食管黏膜恢复正常者,疗效持续
一月以上者 9F例,占 ;DJ8S。OI T线食
管钡餐造影,肿瘤缩小 :FS以上,无新病
灶出现,持续一月以上者 58例占 H7J5S。
(9)毒性反应:表现为消化道反应,骨
髓抑制和放射性食管炎,其主要毒性反应
为! P"度消化道反应占 ;FS,出现白细
胞减少者占 :9S,病人表现抵抗力低,易
感染,感冒等合并症。由于配合水化治
疗,仅有轻度肾功能损伤,占 HS。全组无
治疗相关性死亡。
# 讨论
(5)晚期食管癌患者单纯化疗效果
差,其近期疗效 LI U OI为 89S,:年生存
率为 5FS P 5:S,失败原因主要是局部复
发和远处转移。其中远处转移死亡率占
HDS P :DS,特别是 V9、VH 患者远处转移
更高。目前治疗食管癌以 OM方案疗效最
满意,而且毒性反应小。在静滴 :BM( 前
应用 LM 可增加 :BM( 的抗肿瘤活性。其
机制:LM在细胞内代谢成亚甲四氢叶酸
酯和 :BM(的代谢产物氟尿嘧啶脱氧核苷
及胸苷酸合成酶结合成三元复合物,从而
加强 :BM( 对癌细胞 NV3 合成的阻碍作
用。本组资料中 LI U OI为 7:JDS,提示
放疗化疗综合治疗优于单纯放疗。
(9)采用综合治疗食管癌,其毒性反
应比单纯放疗或化疗较为严重,因食管癌
患者因为进食困难加上肿瘤消耗,出现不
同程度的营养不良,消瘦贫血,低蛋白血
症及电解质紊乱等现象,在治疗的同时应
注意:加强对症支持治疗,纠正贫血,低蛋
白血症,调整机体内环境,增加机体抵抗
力,以提高对放疗、化疗的耐受力。有效
的预防感染和预防放射性食管炎的发生,
防止食管穿孔,增加放疗、化疗的敏感性。
本组资料证实,应用 LM U OM方案联
合放疗综合治疗食管癌,近期疗效优于单
纯放疗,但消化道反应及骨髓抑制重于单
纯放疗。只要在治疗过程中,加强对症治
疗,不会因此而中断治疗。由于本组病例
少,观察时间短,其远期疗效有待进一步
观察。
(收稿日期:5666 G 59 G 9D)
[作者简介]高玫玫(568:—),女,山东高
清人,大专,主管护师。
·:F6·中国医学影像技术 9FFF年 第 58卷 第 5F期
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