放疗与化疗综合治疗食管癌42例近期疗效观察

中国医学影像技术 2000牛 第 16卷 第 10期 guided by 13-u[tramnic to place draina~ tube to treat f~quently occummg and huge liver absc s【J】 Journal of Chinese Ass0cmt⋯ f Ultra~und in Medi口r and Engineering．1998．4(2)：1 44 2： 昊阶乎，裘法租 黄 家驷 外科学 [M 北 尹 京 ：人民卫生 出版社 ．1997．1I1 I14 3 Bertel C K，et al Treatment of py'og~ k hepatic ahscesses surgi~l pewutan~us drainage[J】Arch Surg，1986，121：554 4 ． Geimf S G．et al Tyogenic abscess~： Treatm~t bv pemut~ us drait~ge L J】 5 j 905 ,ama J Surs，1995．149：487 [5】 陈新谦 新编药物学[M J北京：人民卫 牛出版社 ，198I 682 【6] 吴珏．袁士诚 中华人 民共 和国药典 (二 部)，临床 用药 须知 【M J北 京：化学 工 业 出版社 ，1995 425 (收稿日期 ：2000 06 10) 兹 < 放疗与化疗综合治疗食管癌 42例近期疗效观察 高玫致，刘崇 ／长爱云 (山东省高青 百 院j 雨，山东高青 256301)) [中圈分类号] R8，5；735，1 [文献标识码] B [文章编号] 1003—3289(2000)10—0905—0l 自 1994年 6月至 1998年 l2月 ，我 们对在我院住院，失去手术机会及拒绝 手术治疗的食管癌患者，采用故射治疗 的同时，联合应用 CF、CDDP、5一Fu化疗， 取得了较好舶临床效果．现报告如下。 1 临床资料 奉组食管癌患者 42例 均经病理学 诊断 鳞癌 38例，腺癌 l4倒 ，男 29例， 女 l3例 年龄最小 42岁，最大 78岁，中 位年龄 62岁。病变胸上段4倒．胸中段 28例，胸下段 lO例。病变长度小于3cm 3倒，3～5cm 6例．5～8em 27例．大于 8cm 6倒，病变一期 3例，二期 8例，三、 四期 3l倒。其中锁骨上淋 巴结转移 6 例。 治疗方法 ： (1)采用 6mV直线加速器外照射治 疗，照射野的长度分别超过病变上下野 各 3em，宽度 5～8em，照射方法采用前 后同时照，常规分割 180～200COy／d，每 周 5次，肿瘤量达 4000CGy后，缩小照射 野，改用等中心照射 根治性治疗量为 6000～7000CGy，姑息治疗量为 5000～ 6000CGy (2)化疗：CF 100rag加人生理 盐水 250ml，应用 5 Fu前 2 h静清，CD DP加人生理盐水 250m[静清，5 Fu 750 ～ 1000mg加入 lO％葡萄糖渡 1000ml持 [作者筒升1高玫玫(1965一)，女．山东高 清人，大专．主管护师。 续缓慢静滴 8 h以上。该组药物连续静 滴 5天．同时配合水化止吐药物 用药 二千周期，第一十周期与放疗同步 第二 个周期在故疗结束后进行。 2 结果 (1)临床疗效 ：全组病人均接计划完 成治疗方案，根据 x线钡餐透视评价疗 效 ，总有效率为完全缓解率加部分缓解 率(CR+PR)为 85．7％，CR x线食管钡 餐造影．x线征消失，体捡无肿瘤存在征 象，内镜检查，食管黏膜恢复正常者，疗 效持续一月 以上者 20例，占 47．6 0,6 PR x线食管钡餐造影，肿瘤缩小 5O％ 上，无新病灶 出现 持续一月以上者 16例占38 1 0,6 (2)毒性反应：表现为消化道反应， 骨髓抑制和故射性食管炎，其主要毒性 反应为 I～Ⅱ度消化道反应 占40％，出 现白细胞减少者 占52％．病人表现抵抗 力低 易感染，感冒等合并症。由于配合 水化治 疗，仅有轻度 肾功 能损 伤，占 3％。全组无治疗相关性 死亡 。 3 讨论 (1)晚期食管癌患者单纯化疗效果 差 ，其近期疗效 CR+PR为 62％ 5年生 存率为 lO％～l5％，失败原因主要是局 部复发和远处转移。其中远处转移死亡 率占37％～57％，特别是 、N3患者远 处转移更高。目前治疗食管癌以 PF方 案疗效最 满意 ，而 且毒性 反应 小。在静 滴 5一Fu前应用 CF可增加 5一Fu的抗肿 瘤活性。其机制：CF在细胞内代谢戚亚 甲四氢叶酸酯和 5-Fu的代谢产物氟尿 嘧啶脱氧棱苷及胸苷酸合成酶结合成三 元复合物，从而加强5-Fu对癌细胞 DNA 合成的阻碍作用。本组资料中CR+PR 为 85．7％，提示放疗化疗综合治疗优于 单纯故疗。 (2)采用综合治疗食管癌，其毒性反 应比单纯故疗或化疗较为严重，固食管 癌患者因为进食困难加上肿瘤消耗．出 现不同程度的营养不良，消瘦贫血，低蛋 白血症及电解质紊乱等现象．在治疗的 同时应注意：加强对症支持治疗，纠正贫 血，低蛋白血症，调整机体内环境，增加 机体抵抗力，以提高对放疗、化疗的耐受 力。有效的预防感染和预防故射性食管 炎的发生，防止食管穿孔．增加故疗 、化 疗的敏感性。 本组资料证实，应用 CF+PF方案 联合放疗综合治疗食管癌，近期疗效优 于单纯故疗 ，但消化道反应及骨髓抑制 重于单纯放疗。只要在治疗过程中．加 强对症治疗．不会固此而中断治疗。由 于本组病倒少 ，观察时间短 其远期疗效 有待进一步观察。 (收稿 日期 ：I999 I2—27) 维普资讯 http://www.cqvip.com C D D C D D C D D C D D