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异体紫外线辐射血液 疗法 治疗重症病毒性脑炎的护理__53264_8837

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异体紫外线辐射血液 疗法 治疗重症病毒性脑炎的护理__53264_8837 异体紫外线辐射血液疗法治疗重症病毒性脑炎的护理 王晓燕  史长宏   紫外线辐射血液疗法是一种将少量抗凝的同型血 ,经一 定波长的紫外线辐射 ,同时充氧一定时间后输给病人的方 法。我们采用异体紫外线辐射血液疗法治疗重症病毒性脑 炎病儿 20 例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。 1  临床资料 1. 1  一般资料 所有病儿均系 1997 年 4 月~1998 年 11 月我院住院病 儿 ,均确诊为病毒性脑炎。按改良的 Glasgow 昏迷评分方 法 ,将评分 < 8 分的病儿 40 例 ,随机分为治疗组和观察组...
异体紫外线辐射血液 疗法 治疗重症病毒性脑炎的护理__53264_8837
异体紫外线辐射血液疗法治疗重症病毒性脑炎的护理 王晓燕  史长宏   紫外线辐射血液疗法是一种将少量抗凝的同型血 ,经一 定波长的紫外线辐射 ,同时充氧一定时间后输给病人的方 法。我们采用异体紫外线辐射血液疗法治疗重症病毒性脑 炎病儿 20 例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。 1  临床资料 1. 1  一般资料 所有病儿均系 1997 年 4 月~1998 年 11 月我院住院病 儿 ,均确诊为病毒性脑炎。按改良的 Glasgow 昏迷评分方 法 ,将评分 < 8 分的病儿 40 例 ,随机分为治疗组和观察组各 20 例。40 例病儿中 ,10 个月~3 岁者 18 例 ,4~7 岁者 15 例 ,8~12 岁者 7 例。入院时病程 3~8 d ,平均 3. 6 d.两组病 儿在性别、发热、头痛、呕吐、惊厥和颈项强直等方面经统计 学分析无显著性差异。 1. 2  治疗方法 两组均给予吸氧、抗惊厥、降颅压和抗感染等治疗。治 疗组在此基础上每次将 5 mL/ kg 体质量异体同型血经紫外 线辐射、充氧后输给病儿 ,隔日 1 次 ,3 次为 1 个疗程。 1. 3  疗效判断标准 治愈 :症状、体征消失 ,无后遗症。好转 :症状消失 ,但有 后遗症。无效 :治疗后病情恶化或死亡。 1. 4  治疗结果 1. 4 . 1  两组临床症状好转时间的比较  治疗组退热时间、 控制惊厥时间和意识清醒时间皆优于对照组 ,差别有显著性 ( t = 3 . 02~4 . 66 , P < 0. 01) 。见表 1. 表 1  两组治疗好转时间比较( t/ d , …x ±s) 组别 n 退热   控制惊厥  意识清醒  对照组 20 5. 16 ±2. 69 5. 20 ±3. 21 5. 90 ±2. 90 治疗组 20 2. 58 ±1. 09 3 2. 11 ±0. 09 3 2. 62 ±1. 22 3   与对照组比较 , 3 t = 3 . 02~4. 66 , P 均 < 0. 01 1. 4 . 2  临床疗效比较  治疗组治愈 18 例 ,好转 1 例 ,病死 1 例。对照组治愈 12 例 ,好转 5 例 ,病死 3 例。两组治愈率比 较 ,差异有显著性 (χ2 = 4 . 8 , P < 0. 05) 。治疗组有 1 例智力 低下 ;对照组有 3 例智力低下 ,其中 1 例伴一侧偏瘫 ,2 例伴 肢体活动障碍。 2  护理体会 病毒性脑炎是一组与病毒感染和机体免疫功能改变有 关的中枢神经系统疾病。紫外线辐射血液疗法能降低血液 黏度 ,降低红细胞和血小板的凝聚 ,促使血流加快 ,改善脑部 作者单位 滕州市中心人民医院儿科 (山东省滕州市 277500) 作者简介 王晓燕 ,女 ,1965 年 1 月生 ,主管护师 微循环 ,减轻脑水肿 ,同时能提高氧合血红蛋白的饱和度 ,提 高氧分压 ,使脑组织低氧得到改善 ,恢复脑细胞的功能 ,减轻 病毒对脑细胞的损害。血液经紫外线辐射、充氧后 ,能灭活 病毒在体内产生的毒素 ,由于危重病儿并发细菌感染 ,还可 起到杀菌或抑菌作用。异体血中还含有较多的免疫活性细 胞和免疫球蛋白 ,经紫外线辐射、充氧后 ,白细胞总数及吞噬 能力增强 , T 淋巴细胞明显增加 ,补体活性增强 ,诱导抗体形 成 , IgG , IgA , IgM 上升 ,使病儿免疫功能增强。本文资料表 明 ,异体紫外线辐射血液疗法无论从退热时间、控制惊厥时 间及意识清醒时间均比对照组明显缩短 ,且后遗症少 ,病死 率降低 ,更易被病儿和家长接受。 2 . 1  密切观察生命体征 由于病毒性脑炎起病急、病情重 ,一经确诊 ,应迅速采取 吸氧 ,保持呼吸道通畅 ,抗惊厥 ,降颅压和抗感染等综合治 疗。治疗组同时行异体紫外线辐射血液疗法。治疗过程中 进行心电监护 ,密切监测心率、血压、呼吸改变。翻身、拍背、 吸痰 ,保持呼吸道通畅和床单干净整洁。同时密切观察病儿 生命体征变化并预防褥疮发生。 2 . 2  注意输血反应 输注异体紫外线辐射血液前应与病儿家长充分交待病 情 ,说明异体紫外线辐射血液的目的、意义 ,可能出现的反应 及由输血带来的血源性传染病等 ,取得病儿家长的同意、谅 解 ,并签字。应用前应查对血型是否相符 ,应用中注意观察 有无皮疹、发热等超敏反应 ,及时处理。对于超敏体质病儿 在输入异体同型血液前应静脉推注地塞米松以预防超敏反 应的发生。治疗组经密切观察及时处理 ,均未发生明显不良 反应。 2 . 3  注意输液速度 虽然紫外线辐射血液疗法能改善脑部微循环 ,减轻脑水 肿 ,但在静脉点滴异体紫外线辐射血液时输液速度不宜过 快 ,剂量不宜过大 ,否则会导致心率加快 ,血压升高 ,加重心 脏负荷和脑水肿 ,使病情加重 ,起不到良好的治疗效果。 2 . 4  应注意心理护理 由于病毒性脑炎病儿临床症状明显 ,病情危重 ,因此多 数家长及病儿心理负担重。我们在药物治疗的同时 ,及时向 家长及病儿耐心解释病情 ,安慰家长及病儿 ,使其消除恐惧 和紧张情绪 ,树立战胜疾病的信心。通过及时的心理护理 , 增强了病儿及家长对治疗和康复的信心。 [关键词 ]  脑炎 ,病毒性 ;紫外线疗法 ;护理 [中图分类号 ]  R473. 72   [文献标识码 ]  B [文章编号 ]  100820341 (2002) 0220170201 (2001212213 收稿 2002204209 修回) ·071· 齐鲁医学杂志 2002 年 6 月第 17 卷第 2 期 Med J Qilu , J une 2002 , Vol. 17 , No. 2
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